全面预算下的医院成本核算管理工作　

摘要：医院在开展相关工作的时候，通过采取由上到下的工作模式，让预算管理系统的作用完全充分发挥出来，使其成为促进医院成本核算管理水平和对财务工作进行强化的关键环节。为了能够最大限度地推动医院全面预算管理的实效性和创新型，并实现财务内部的重要价值，本文结合笔者多年的学习经验，基于全面预算视角的医院成本核算管理工作进行了分析和思考，并提出了自己的看法和观点，希望能够给带来一些指导和帮助。

关键词：医院财务；全面预算；成本核算管理

引言

在当前的情况下，伴随着我国医务工作的强化，成本核算管理工作在医院管理中的重要程度也越发地凸显出来。通过对医院的成本核算管理工作进行深化改革，进而有效的控制医院财务风险，可以在一定程度上使医院的管理水平提升到一个更高的层次，因此，发挥着十分关键的现实意义。

一、医院财务内控存在的问题

基于医院成本核算管理工作所具有的实际特点，它所涉及的范围往往十分广泛，一方面包括对医疗设备进行采购、对药物进行采购等采购工作，另一方面还涉及各种各样的日常经营管理活动[1]。并且因为医院不同工作部门的职责往往不尽相同，在这样的情况下，就导致在落实医院成本核算管理工作的时候，主要存在着以下几个方面的问题。

（一）全面预算管理流于表面，执行力不足一方面，在目前的情况下，医院的财务管理部门在进行年度预算编制工作的时候，所采取的模式依旧是以前的办法。比如，根据历年的医院需求以及管理费用的实际状况，以它们作为基准点，对下一年的相关工作进行统筹和安排。此种工作机制存在着一定的缺陷，没有完全按照医院当年的实际情况对预算进行编制，会在某种程度上导致出现医疗资源浪费的情况。另一方面，在现如今这个时期，有些医院的全面预算管理体系构建的不是十分完善，这就造成其作用不能够充分地展现和发挥出来。医院的此项工作存在纰漏，导致医院在进行预算编制工作的时候，很难严格依照相关规定做出制度安排。导致此种问题的原因主要可以归纳为两个方面：第一是由于全面预算管理实施细则在制定的时候，存在着各种问题，导致很难取得预期的效果；第二是因为在接下来的考核评定工作之中，尚未制定详尽的考核评价方案，从而导致相关的工作人员对此项工作的重视程度不足，对全面预算管理作用的发挥，带来了十分消极的负面影响。

（二）医院财务内部控制体系构建不健全在这个时期，医院在开展成本核算工作的时候，往往是以进行会计核算作为自己的主要工作内容，进而对医院经营管理环节所发生的经济活动进行一定的管理任务[3]。比如，相关的工作人员要对医院在设备采购过程中所产生的财务问题进行必要的监督，通过这样的办法，对这个过程之中所出现的各种操作问题进行及时的纠正，并思考这样的工作模式是否会对医院的经营管理带来某些的不良影响[2]。医院财务内部控制体系所表现出来的各种问题，在某种程度上严重地阻碍了相关工作从“全过程”“全方面”以及“全方位”的角度进行开展和落实，与此同时，此种情况也是导致医院财务成本核算水平始终难以实现一定突破的主要原因之一。

（三）医院成本核算管理工作管理制度不完善，执行力不足根据医院财务成本核算工作的实际情况，只有对管理和执行的细节进行必要的完善，才能够取得良好的实际效果。若是对细节工作的重视程度存在偏差，就会导致不同部门的预算编制工作难以真正的落到实处，长此以往，使得预算的编制工作存在何种疏忽和缺点，对医院的成本管理工作，也带来了十分严重的麻烦。医院的成本管控体系，并没有将所有的工作全部都归入其中，相关的工作人员应该基于科学的思想，将在职员工、医疗设备的采购和维修、药品采购等多个环节进行合理的统筹。然而因为成本控制体系存在着这种那种的问题，很难对各个环节的成本控制工作做到最佳，面对这样的情况，导致了一些成本呈现出增长的趋势[3]。

（四）医院收支难度大许多医院的管理人员由于自身的观念存在一些问题和短板，导致他们认为对医院的财务问题进行预算管理，并没有太大的实际作用，对医院实现持续性的发展，也不会带来很大的价值，在这样的情况下，他们在日常的工作过程之中，对预算管理工作的重视程度每况愈下，此种观念和情况的出现，一方面显著提高了全面预算管理工作在医院中开展和落实的难度，另一方面还严重打击了医院中财务工作者的工作积极性，带来了某些不良的负面影响。此外，更有一些医院的资金管理方式比较落后，在日常工作的环节，无法采取切实有效的保障措施，使得工作的实际效果始终难以达到预期的水平。

二、医院成本核算管理水平提升路径

（一）强化管理理念尽管医院在开展某些工作的时候，已经充分地意识到了进行全面预算管理工作所带来的积极意义和重要价值，但是因为相关的财务管理人员对全面预算管理的了解还不是十分透彻，在这样的情况下，就造成不同的部门对于自身在全面预算管理之中应当发挥的作用不是特别的清楚，从而在后续的工作过程中，出现了各种各样意想不到的问题[4]。为了能够最大限度地提高全面预算管理工作在医院成本核算中的效率，最关键的一个步骤就是要让相关的工作人员树立正确的思想，比如，医院可以对员工开展相关的教育，让他们意识到开展全面预算管理工作可以带来的重要价值。并以此为基础，进而强化各个部门对于全面预算管理的配合意愿与配合效率。

（二）优化预算编制优化预算编制工作的重要程度同样不言而喻。为了能够对全面预算管理的编制工作进行更加科学高效的统筹和优化，在进行预算编制任务的时候，应当采取上级考核下级的办法，让逐级考核的目标转化成为现实。另外，为了可以取得更加出色的效果，预算的执行工作要和预算的考核工作彼此之间实现分离。第一，相关的预算编制人员要结合不同部门的具体情况，开展更加深层次的管理工作，并通过一系列的方案和措施，使预算编制人员和不同部门之间的联系和沟通变得更加频繁，并以此为出发点，寻求到不同部门之间最为有效的沟通和交流的模式。第二，相关的工作人员在预算编制优化的时候，应当对相关的国家标准予以严格地执行，并结合医院的各项规章制度依次对医院之中现存的问题开展某些工作。通过采用此种工作方案，让全面预算管理编制更加高效可行，最终达到规范管理方案，优化促进发展的目标。

（三）提高执行力工作人员执行力程度的高低，对全面预算管理工作在医院之中运用的效率和效果，可以起到决定性的作用，基于以上的原因，务必尽可能提高工作人员的执行力度。首先，对于预算管理工作，要采取更加规范化的处理方案，通过有效的策略，构建更加符合科学的管理模式，对于预算单位的相关工作内容，要严格采取个人负责制，将责任落实到个人身上。除此以外，在进行工作的时候，创设科学的考核评价机制同样也能够起到十分关键的作用。在对相关人员进行考核的时候，应当采取公平、公开以及公正的原则，对不同部门，要建立不同标准的考核评价指南，通过对积分进行量化的方式，对相关部门进行惩罚和奖励，只有把此项措施严格地落到实处，才能够让某些部门的工作执行力，实现前所未有的提高。

（四）建立信息系统对预算执行进度 进行控制为了可以对医院的成本核算工作进行更加行之有效的管控工作，医院可以构建更加现代化的体系，来对不同科室的财务预算执行工作进行必要的掌控，比如，当某一个科室的预算执行度达到85%时，可以对系统设置自动报警提醒，在这样的情况下，就导致支出会计不能够继续开展账务的处理工作。除此以外，医院还应当投入更多的时间和精力强化不同办公室之间的沟通，通过这样的办法，来让财务预算管理工作更加具有效率。最后，相关的领导人员可以在信息系统上规定，在对预算进行调整的时候，只能够对科室之间的比例情况进行一定的分配调整，原则上不应该重新增加新的预算，并且要对相关人员的权限采取严格的限制措施，通过采取这样的方式，以期获得更加良好的效果。

（五）完善组织体系为了能够使全面预算管理工作取得更加优异的效果，对组织体系进行全方位的完善同样是不可缺少的一个步骤。比如，医院的不同科室、医院的不同业务部门之间，以及医院的决策机构之间，应当进行严密的配合，通过这样的方式，最大限度合理地构建医院的框架结构。在当前的情况下，医院中心决策部门的主要工作内容就是要带领不同的部门进行合理的规划和统筹，从而让医院的组织体系可以实施更加具有代表性的战略决策。医院各个科室的主要任务是进行预算管理的执行工作，同时也是对采取预算管理工作进行负责的主体，在成本核算工作之中发挥着举足轻重的关键作用。

结语

总而言之，在目前的情况下，若是想要充分发挥出全面预算管理工作在医院成本核算中的作用，在一定程度上可以说是一项十分浩大的工程，往往需要不同的工作部门之间进行相互的配合以及医院全体员工的共同努力，只有这样，才能够取得一定的效果。面对这样的情况，医院的管理人员要更多地进行先进经验和思想的学习，对全面预算管理工作的重要性保持一个十分清醒的认知，通过采取多种宣传手段，让医院内部的工作人员树立和贯彻出一种正确的价值观念，最终使得医院的所有员工都能够积极地参与和投身到全面预算管理建设任务中。除此以外，相关的成本核算管理人员还应当对内部预算管理体系不断地进行精心的完善，结合现有制度所存在的问题，积极地进行制度的创新工作，并对医院内部的预算管理组织结构进行最为彻底的调整，在最短的时间之内创设一套符合人们实际要求的制度，通过采取这样的办法，让医院的综合实力以及核心竞争力实现稳步的提高和增长，并使可持续的发展目标由计划转变为现实。

参考文献：

[1]朱星明.基于全面预算视角的医院成本核算管理工作分析[J].企业改革与管理，2019，09（18）：105.

[2]古玉春.基于全面预算管理视角下公立医院成本管理研究[J].现代经济信息，2019，09（07）：252.

[3]陆乐.我国公立医院成本管理存在的问题与对策[J].管理观察，2019（13）：194C196.

[4]汪丹梅.基于医院成本核算、全面预算的财务管理探讨[J].南京医科大学学报（社会科学版），2018（4）：305C309.

作者：李尚 单位：青岛市第五人民医院

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