公立医院全面预算管理问题与对策
摘要：在新医改背景下，公立医院为了提升自身的综合竞争力，使自身成本控制得到增强，医疗资源配置得到优化，就需要在实际运行过程中重视全面预算管理。但是，就目前公立医院全面预算管理情况而言，各公立医院的全面预算管理水平各不相同，存在诸多问题，限制着全面预算管理水平。基于此，为了提升公立医院全面预算管理能力，推动公立医院能够健康发展，就需要公立医院能够对全面预算管理中存在的问题进行深入探析，并据此制定相应的对策。
关键词：公立医院；全面预算管理；现状；应对措施
随着我国新医改的不断推进，现代医院管理制度要求也发生了一定改变，要求各医院对全面预算管理机制进行优化和完善，以此提升财务资产管理水平，为医院更好运行提供保障。同时，公立医院也开始实行药品零差率销售，需要对那些取消药品加成导致自身收入减少的部分进行内部消化，因此也就需要公立医院强化自身的成本控制，进而促使公立医院能够对自身全检预算管理工作进行增强，以此推动自身更好发展。
一、公立医院全面预算管理的现状
在新医改不断推进和深入的今天，各公立医院为了提升自身综合竞争力，已经将全面预算管理工作提上日程，但是在实际运行过程中依然存在一些问题，导致公立医院全面预算管理水平得不到有效提升。通过对公立医院全面预算管理现状进行分析发现，问题主要出现在以下几方面：(1)部分公立医院对全面预算管理的认识不到位，导致全面预算管理工作难以顺利开展。(2)部分公立医院的全面预算编制与其自身发展不符，导致医院资源难以被合理分配，全面预算管理工作无法有效进行。(3)没有科学选择和使用预算编制方法，导致全面预算管理工作存在诸多不合理问题。(4)预算调整不合规，没有充分的论证和分析。(5)部分公立医院的全面预算执行过于随意，缺少事前、事中以及事后监督管理，导致医院全面预算管理工作不具备实质性。(6)预算考评机制不够完善。(7)缺少现代化系统基础，导致医院全面预算管理工作与时代脱轨。
二、提升公立医院全面预算管理水平的措施
(一)提升内部人员的全面预算管理意识为了对公立医院全面预算管理中存在的问题进行有效解决，需要对内部人员的全面预算管理意识进行提升，并对预算管理责任进行明确，以此确保全面预算管理工作能够顺利开展。首先，医院需要组织相关人员对预算政策法规进行学习。其次，医院院长及管理层人员要对预算管理重视起来，要利用座谈会等方式将全面预算管理理念传递下去，使得内部人员的全面预算管理意识得到增强。最后，要对医院预算目标进行量化分解，通过预算编制的形式实现，要确保医院预算目标全面贯彻于各环节；同时，要对预算管理责任进行细化，将其落实到每一位员工身上，以此调动全员积极性，使得全面预算管理意义得到凸显。
(二)对医院的发展计划进行明确在进行公立医院全面预算管理工作的过程中，还需要对公立医院的发展计划进行明确，将此作为全面预算管理工作有效开展的参考依据。医院在进行全面预算编制的过程中，需要对自身发展计划进行充分考虑，并将发展目标细化为周期项目，保证其详细性、可操作性及可量性。另外，在对医院的年度目标进行设定的过程中，还需要对新医改政策进行深入研究，要对医院内外环境进行深入探析，并据此调整自身的发展计划，以此确保全面预算管理的科学性及实用性。
(三)对全面预算编制方法进行科学选择(1)在提升公立医院全面预算管理水平的过程中，需要对全面预算编制方法进行科学选择，使得公立医院的编制质量得到提升。(2)通常情况下，医院会在每年8月份的时候开始进行下年度预算编制工作，这时就需要医院内的各科室能够将预算编制工作提前规划出来，并对上年基础数据进行严格核实，以及开展预算需求调查和论证工作。另外，在此过程中，还需要对新医改的相关政策进行密切关注，要掌握医保支付总额控费等实际情况，进而确保全面预算管理工作的开展能够有据可依。(3)要重视医院内各科室之间的信息共享问题，要对平衡预算建议数进行准确汇总，进而确保公立医院的医疗资源能够得到合理分配。同时，医院还需要结合每个预算项目的内容及特征，对预算编制方式进行科学选择，要注意各方式之间的结合使用事项，还要明确各预算项目之间的联系。
(四)对审核预算的调整进行有效审核按照相关规定，医院批复预算是不可以进行调整的。但是，公立医院在实际运行过程中，确实存在需要调整的地方，这时就需要按照相应程序进行报批。比如，当公立医院的发展计划发生较大调整时，或者受到相关政策影响需要增加、减少预算时，就需要医院能够依据实际情况进行预算调整。这时，医院的相关科室需要提出书面申请，将调整理由陈述清楚，由医院预算管理委员会进行严格审核。在进行审核的过程中，医院预算管理委员会会对调整理由、项目及金额等进行对比分析考察，审核通过后提交给院长办公会及党委会，再度审核通过后会得到批准，进而促使医院全面预算管理约束力得到提升。
(五)对编制流程进行优化在提升公立医院全面预算管理水平的过程中，最重要的一点就是要确保医院全面预算能够严格执行，不允许任何部门及人员擅自更改预算，要确保预算的严肃性以及权威性。另外，还需要对编制流程进行不断优化和完善，以此确保医院全面预算能够严格执行。例如，在对编制流程进行优化的过程中，要严格遵循“两上两下”原则。具体表现如下：“一上”，预算单位根据相关说明文件对预算计算进行过编制，并向相关部门进行准确报送。“一下”，财政相关业务科室对报送的计划进行审核，并作出修改，将修改后的部门预算控制数通知预算单位。“二上”，预算单位要针对“一下”的控制数，对部门预算中的有关数据进行科学修改，尤其是项目数量及金额，要进行有效调整。最后在确定后向财政相关业务科室进行报送。“二下”，财政相关业务科室需要对“二上”的送报内容进行审核、修改和汇总，结束上述操作后向市局预算科进行综合报送。最后，财政局需要将汇总表递交给市政府等相关部门进行审核；当审核通过后，市财政局相关业务科室一月内批复给预算单位。
(六)对预算管理考评体系进行完善在进行全面预算管理的过程中，还需要建立科学有效地预算考核体系，实行奖罚并行制度，以此激发院内各科室完成预算目标及任务的积极性，使得全面预算管理得到真正落实。
(七)加强信息化系统建设随着现代信息技术的不断发展，在进行医院全面预算管理的过程中，还需要加强信息化系统建设，实现数据资源共享，以此提升医院数据的准确性及使用效率，推动医院各管理系统能够相互促进。
三、结束语
在新医改不断推进的过程中，公立医院要想不断提升自身的管理水平及综合竞争能力，就需要认识到全面预算管理的重要性，并能够将全面预算管理中存在的问题找出来，通过引导内部人员树立正确全面预算管理观念等方式提升全面预算管理水平，使得公立医院的医疗资源利用效率得到有效提升，确保公立医院能够健康稳定发展，进而推动我国公共医疗卫生事业更上一层楼。
参考文献
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[2]李雅芳.公立医院全面预算管理的现状及优化措施[J].时代金融,2020,(26):145-146.
[3]柯江.以全面预算管理为核心的医院财务内控体系构建路径[J].行政事业资产与财务,2020,(17):93-94.
作者：陈暖阳 单位：福建省泉州市第一医院
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