医护人员职业素养论文
一、当前医护人员思想状况及执业环境的分析
改革开放30年，医院的人员编制“原封不动”，工作量却激增数倍，有的医师在手术台上累的睁不开眼。据国内数省的一项调查表明，当前严峻的医患关系已严重影响到医护人员的职业感受和预期。有四成医生表示工作压力过大，“有时甚至感觉要崩溃”。这种压力并非晋升艰难或收入微薄，而是患者和社会舆论的质疑和不认可，导致精神压力加大，神经过度紧张。许多医生感到工作效率和个人成就感都在降低。更为严重的是，60%的受访医生说，每年都会经历或见到同事经历被患者殴打的情况。这不仅是肉体上的伤害，更是在动摇医生的职业取向。如果一个职业充满了暴力冲突危险，绝不是一个让人向往的职业。超过一半的医生表示，他们曾经犹豫是否该离开医院，另谋出路；有36%的人曾做过谋划；仅有8%的人从未动过换职业的念头。医患关系紧张越来越成为医务人员烦恼的因素。58%的受访医生觉得“不快乐的时候居多”。因此，反对子女继承从医成了业内大多数选择。这是全行业的潜在危机。此外，当前医院各项管理制度越来越严，管理团队庞大，对医务人员的管制和要求越来越多，而关怀性、服务性、后勤保障性工作却很少，很薄弱，这也是造成职业压力增大的一大原因。医护人员本身的健康状况令人担忧。调查中，63%的受访医生感觉自己的健康状况在下降，30%左右体检显示有问题。工作劳累、缺少运动、精神和职业压力大是普遍现象。工作时间普遍在8小时以上，有的甚至在11小时以上。与此同时，休息和体育锻炼谈不上。54%的医务人员有半年以上没有运动过一次。医生也不经常参加体检，只有身体不舒服时才去检查。面对情绪的低落，3/4的人不考虑心理治疗，从未接受心理治疗的高达96%。护士群体普遍感觉社会地位低，晋升及深造机会少，经常倒班，工资及福利待遇低，工作的独立性少。工作量大，须完成许多非护理性工作，每年的国际护士节大多安排技能竞赛及加班，得不到尊重和感受不到节日快乐等。
二、江西省儿童医院医疗医护人员执业环境的分析
1992年，我院担当了全省城市医院改革试点单位的重任。相继推出了专家门诊、优质病房、点名专家手术、点名专家会诊等改革举措，较好地满足了群众享受专家医疗服务的需求。2000年全院职工实行聘任制，中层干部竞聘上岗。近年来，医院推出两项改革举措。一是改革门诊运行机制，实行上门诊的各类专业技术人员由各专业科室派出，并适当扩大上门诊的专业技术人员量，以及实行专病门诊与专家门诊相结合的举措，使得各专业既有专家坐门诊，又有专科门诊，既满足了群众看专家的需求，又使一些专科疾患儿童得到专科治疗，较好地满足了群众多样化的就诊需求，同时也为专科医师搭建了施展才能的舞台。二是引导收入分配向高风险领域、高技术领域倾斜。调整了急诊中心的分配和质量考评办法，增强了高风险领域发展的内在动力和活力。医院现有31个临床科室（专业）、8个医技科室，有6个专业跨入江西省医学领先学科先进行列，2个专业列为江西省医学领先学科建设项目。截至2009年，医院有31项科技成果分别获得全省及省卫生厅科技成果奖。其中，研究发现的27种人类染色体异常核型被国家确定为世界首报核型，正式载入“人类染色体异常核型数据库”。我院认真落实科学人才观，紧紧抓住培养、吸引、使用人才三个环节，狠抓人才队伍建设。目前，江西省儿童医院在岗工783名，在岗专业技术人员666名，占职工总数的85.06%,其中152名是高级专业技术人员，12名医学专家享受国务院特殊津贴，21名高级专业技术人员任南大医学院医学硕士研究生导师，有5名医学博士，25名中、青年科技骨干分别被省卫生厅、省人事厅等6个厅级单位确定为“学科带头人培养对象”或被评为江西省新世纪百千万工程人选、“江西省优秀青年科技工作者”。为了满足江西省小儿先天性心脏病患儿在本省就医的需求，我院于2002年10月成立了小儿心脏病治疗中心。迄今为止，小儿心脏病治疗中心实施先心手术2600余台，开展了20余项高精尖手术方式，手术成功率达97%。全力应对突发公共卫生应急事件，保障人民群众生命安全。在应对冰灾、问题奶粉、抗震救灾、手足口病、甲型流感等突发公共卫生应急事件中，我院上下顾全大局，挺身而出，果敢应对。尤其是在应对问题奶粉突发公共卫生应急事件中，面对每日数千人涌入医院检查诊治的紧张局面，全院职工加班加点，日夜奋战，全力救治，圆满完成了问题奶粉患儿的筛查、救治工作，较好的维护了社会和医院稳定由于社会原因，当前的医疗环境较差，医疗纠风时有出现，给医护人员造成较大压力。由于没有限制挂号，门诊专家每日要接待患儿70至80名，病人多，医生很难做到也根本没有时间与病人细心交流沟通。有的病区经常出现病床使用率达200%，加床多，造成病区环境不好，病人难以满意，容易引发纠纷；而医护人员工作太辛苦，待遇偏低，付出与收入不成正比，也时有不满意。
三、当前形势下医护人员思想状况及执业环境的改进举措
1.行风建设，组织、领导是关键
医院实行了行风建设责任制，健全一套完整的院、科两级行风建设领导机构。院一级有医德医风建设管委会，由党政工领导组成。由院长、党委书记任组长，设有行风建设办公室负责日常工作。科室由科主任亲自抓，质控科经常检查、监督并处理群众的来访投诉，今年申请鉴定医疗事故二起，其中一起为三级五等事故，处理上访投诉事件20多起，办理率为95%。定期质量考核，考核结果与科室绩效工资，个人晋级升职，进修学习挂钩，与评比先进挂钩。建立了全院职工“医德医风档案”，每年对医务人员一次考核分析并及时通报。
2.建立社会监督员制度
定期召开座谈会，听取监督员所反映的各层面群众的意见，召开病人公休座谈会，征询住院病人及其家属意见，作为改进工作的一面镜子，同时设立投诉电话，医德医风意见箱、举报箱等，接受来自各方面的监督，一旦有投诉和举报，即刻处理，给予满意的答复。实行明明白白看病，医疗费用一日清；推行病人选择自己满意的医生；院内杜绝药品回扣、红包，收受红包、回扣者将立即取消在本院的行医资格；并承诺：如有举报，一经查实，给予10倍的奖励。由于这一承诺，一方面是公开接受社会各界的监督；一方面是对本院的医护人员起到警示教育作用，密切了医患之间的关系，取信于民，净化了医疗环境。
3、加强门诊建设，方便病人就诊
首先，在门诊大厅设立分诊、导医咨询服务台，病人选择医生宣传栏，就医指南，指示路牌，及医院各科室分布图。导医人员对年老体弱和急、危、重病人在就诊时有人陪医、陪检和帮助办理各种手续，保证病人能及时正确就医。其次，实行无假日门诊，做到节假日门诊各诊室不关门、不停诊，为病人提供优良服务。实行每个门诊病人必须书写门诊病历和首诊医师负责制，如三次不能确诊者即请专家会诊。增加挂号窗口，安装计算机网络系统，简化划价、取药的繁琐环节，使收费更加准确。门诊大厅设病人接待中心，病人一到门诊，所有问题都可以由中心来帮助处理，答疑解难；建立全程服务和导诊制度；开设简易门诊，方便小伤小病患者诊治及时解决矛盾，有效地提高门诊服务质量。
4、重视急诊，急救工作
加强门、急诊工作的管理，由一名副院长专门负责门、急诊工作，配备1名副主任医师负责业务把关。急救中心医生、护士值班实行双班制，实行24小时应诊，如有急诊病人能够及时出得去、用得上，加强了院前急救工作，开通免费120急救电话，配备了较齐全的抢救设施，建全各项急诊抢救制度、职责，建立“绿色生命通道”提高了急救医疗反应速度，抢救成功率大幅度提高。做到接诊后5分钟内出诊，院内急诊会诊10分钟到位，使病人得到“快、准”处理。急诊实行先诊病、处置、入院，后挂号交钱、办入院手续的便民措施，确保急危重病人得到及时有效的诊治。
5、向全社会承诺，接受社会监督
医院为浓厚廉洁行医的氛围，在广大医护人员中组织学习卫生部提出的“八项承诺”、县卫生局制定的医德医风“三禁令”、“六不准”，开展医德医风法规教育等活动，以增强职工们的自律意识、法纪意识和责任意识，科室和医院、个人和科室签定了廉洁行医医德医风承诺书。为把活动引向深入，医院公开向社会作出了八项承诺：①拒绝接受患者及其亲友馈赠的“红包”、物品。对患者馈赠的钱物当时难以拒绝的，于24小时内上交本单位指定部门。②拒绝接受医疗设备、医疗器械、一次性卫材、药品、试剂等生产、销售企业或推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其它不正当利益。发现企业或推销人员有上述行为的立即通报有关部门。③介绍病人到其它单位检查、治疗、购买药品，或介绍他人购买医疗设备、医疗器械等，拒绝收取回扣或提成。④开药、仪器检查、化验检查及其它医学检查等，拒绝收取开单提成。⑤根据患者病情，规范开药、合理检查，不开大处方，不做不必要的检查。⑥礼貌接诊，文明待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、训斥、刁难病人。⑦执行医务公开、价格和收费公示制度，尊重患者的选择权、知情权和监督权。⑧执行患者住院“一日清单制”，不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费。
6.改善就医环境，提高服务质量
医院为了提高服务质量，在政府财政补贴十分有限，自身经济较困难的情况下，不等不靠，多方抽集资金，先后购买了全身CT、进口彩超、全自动生化分析仪、全自动血球计数仪、500mA数字胃肠机、鼻窦内窥镜、眼科手术显微镜、高压氧仓、前列腺汽化电切镜、电子胃镜、Hotel、脑电地形图仪、体外碎石机、120救护车等设备总投资超过600万元，明显提高了医院的诊断治疗水平，使我院成为邻近有名的医疗中心。随着市场经济的发展和改革的进一步深入，各种利益的再分配，社会不正之风的影响，人们不可避免地产生一些不健康的思想和欲望。所以，职业道德建设是一项长期的、常抓不懈的艰巨工作。今后要不断加强政治思想教育工作，以江总书记“三个代表”思想为指针，一切以人民群众的根本利益出发，来指导我们的一切工作，把我院建成人民群众满意的医院。使得全院医护人员在深化卫生体制改革形势下思想状况及执业环境明显好转。
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