政府会计制度的公立医院影响探析
【摘要】2019年1月政府会计制度将正式执行，文章以固定资产为例，就政府会计制度实施后对公立医院产生的影响进行探究。采用文献查阅、对比分析等方法着重梳理固定资产从取得到处置的完整核算方式，进一步关注会计制度改革前后的差异，找出改革实施过程中的难点及创新点，并结合公立医院的实际情况探究政府会计制度实施后对公立医院财务工作的具体影响。为探究政府会计制度在公立医院中的应用提供了理论依据，为更好地贯彻落实政府会计制度奠定一定基础。
【关键词】政府会计制度；公立医院；固定资产
2017年10月24日，财政部根据《中华人民共和国会计法》《中华人民共和国预算法》和《政府会计准则―――基本准则》等法律法规，印发《政府会计制度―――行政事业单位会计科目和报表》（财会〔2017〕25号）（以下简称政府会计制度）[1]，规定各级各类行政单位和事业单位（有特别说明的单位除外）于2019年1月1日起执行，并鼓励行政事业单位可提前执行。我国现行政府会计核算标准体系中存在各行政事业单位会计制度并存的现象，使各单位会计信息缺乏可比性，造成政府资产负债不实，运营成本不准确等，在这种核算体系下所出的决算报告将难以满足按权责发生制为基础编制政府综合财务报告的需求。因此，在新形势下，对现行政府会计核算标准体系进行改革势在必行。政府会计制度统一了现行的各行政事业单位会计制度，其中涉及2010年底公立医院执行的财政部发布的《医院会计制度》。如何保障实现政府会计制度改革的平稳过渡，实现新旧制度的无缝衔接，是公立医院财务人员面临的巨大挑战。本文以固定资产为例，通过举例分析政府会计制度与现公立医院执行的《医院会计制度》的差异，阐述制度改革的意义及特点，为公立医院顺利完成政府会计改革做准备。
一、政府会计制度总体特征
谈及政府会计制度特点，首先提及从2012年起公立医院开始执行的财政部颁发的《医院会计制度》。《医院会计制度》的特点是把权责发生制和收付实现制两种核算基础进行了整合，即财政补助、科教收支实行收付实现制核算基础，而医疗收入等其他收支适度引入权责发生制核算基础。这种一个制度两个基础的核算模式，满足协调了预决算管理和财务状况、运营成本及绩效评价管理的目的。可以说，公立医院早在几年前就走在了其他行政事业单位的前面，成为政府会计改革的探路者，其多年积累的经验为如今的政府会计改革作出了不小的贡献。政府会计制度正是在此基础上对各行政事业单位会计核算进行了彻底的规范，把两种核算基础从一个核算系统中剥离，重新创建了双重功能的会计核算模式。政府会计制度的核心内容可以简单阐述为8字方针：“适度分离，相互衔接。”这种创新性的会计核算模式将在公立医院会计核算中全面引入权责发生制，使单位的财务状况和运营成本等得以充分、准确地反映。而单位的预算会计核算同样能更加准确地反映单位预算收支情况，满足决算管理的要求。
二、以固定资产为例分析政府会计制度对公立医院的影响
虽然公立医院的核算基础与政府会计制度的核算基础有相似之处，但对于政府会计制度提出的“双功能、双基础、双报告”的理解，公立医院将如何应对制度的变革仍是当下亟待解决的难题。本文以公立医院固定资产从取得、使用、处置一个完整的生命周期为例来分析两种制度的差异及对公立医院核算方式的影响。
（一）固定资产取得时核算方式的差异影响
1.医院会计制度核算方式公立医院自有资金购入（权责发生制）：借记“固定资产”科目，贷记“银行存款”“应付账款”等科目。使用财政补助、科教项目资金购入（收付实现制）采用特殊的双分录核算形式：借记“固定资产”科目，贷记“待冲基金”科目；同时，借记“财政项目补助支出”“科教项目支出”科目，贷记“财政补助收入”“零余额账户用款额度”和“银行存款”等科目。2.政府会计制度核算方式财务会计（权责发生制）：借记“固定资产”科目，贷记“财政拨款收入”“零余额账户用款额度”“应付账款”和“银行存款”等科目。预算会计（收付实现制）：借记“事业支出”，贷记“财政拨款预算收入”“资金结存”科目。两种制度差异影响在于政府会计核算采用平行记账方式，而财政补助、科教项目购置固定资产不再执行《医院会计制度》规定的双分录核算形式。这也是政府会计制度改革的一大创新。
（二）固定资产累计折旧核算方式的差异影响
1.医院会计制度核算方式公立医院自有资金购入资产计提折旧：借记“医疗业务成本”“管理费用”“其他支出”等科目，贷记“累计折旧”科目。使用财政补助、科教项目资金购入资产计提折旧：借记“待冲基金”科目，贷记“累计折旧”科目。2.政府会计制度核算方式财务会计（权责发生制）：借记“业务活动费用”“单位管理费用”“经营费用”等科目，贷记“固定资产累计折旧”科目。预算会计（收付实现制）：无核算分录，因为未引起纳入部门预算管理的现金收支业务。两种制度差异影响主要有两个方面：（1）计提时点变化，《政府会计准则第3号―――固定资产》应用指南（财会〔2017〕4号）规定，当月增加当月开始计提折旧，当月减少当月不提折旧。（2）使用财政补助和科教项目收入购建固定资产时，《医院会计制度》规定要形成待冲基金，在计提资产折旧时待冲基金再予以消减[3]。政府会计改革后，“待冲基金”科目将被取消，资产折旧不再冲减“待冲基金”而是直接计入对应的支出科目。这将使公立医院在财务会计核算上真正全面地引入权责发生制核算基础。同时两种制度就固定资产折旧方法的选用均提出“应当采用年限平均法或者工作量法”。唐建纲[4]等学者通过大量的理论研究及数据测算，对加速折旧的应用价值给予了有效证明，并建议在政府会计改革中应用。在公立医院，那些技术含量高、更新换代快的专业医疗设备其折旧方法采用加速折旧法能有效规避技术进步所带来的无形损耗，便于资金的快速回笼，促进医疗设施的更新和技术进步。3.固定资产处置核算方式的差异影响在《医院会计制度》中，公立医院固定资产因为出售、报废、毁损等原因其处置的资产净值和在处置时所发生的费用及收入要先通过“固定资产清理”科目来核算，而在清查财产过程中查明的固定资产的盘盈盘亏是通过“待处理财产损溢”科目核算。政府会计制度改革后，取消了“固定资产清理”科目，固定资产的出售、报废、毁损事项不再通过“固定资产清理”科目核算，都统一在“待处理财产损溢”科目中核算。该核算方式更加科学、统一，便于理解操作。4.固定资产核算变化对公立医院政府会计改革期初余额衔接的影响公立医院在响应国家号召执行政府会计制度时，要认真梳理会计科目，做好新旧制度的衔接。其中与固定资产核算相关的衔接问题主要注意两点。其一，固定资产折旧计提时点的变化而引起的衔接问题。各大公立医院在执行政府会计制度前建议进行资产的全面清查，对未提足折旧资产补提一个月的折旧，做好新旧制度衔接时的调整分录。衔接分录：借记“累计盈余”科目，贷记“固定资产累计折旧”科目。其二，“待冲基金”科目取消，在新旧制度衔接时，补提用财政补助、科教项目资金购置固定资产的折旧额可以先冲减该科目，借记“待冲基金―――待冲财政基金（旧）”“待冲基金―――待冲科教项目基金（旧）”科目，贷记“累计折旧（旧）”科目，然后按“待冲基金（旧）”科目余额转入新科目“累计盈余（新）”或简便方式。在新旧制度衔接时，“待冲基金（旧）”科目余额直接转入“累计盈余（新）”科目，补提折旧的衔接分录直接同“其一”方法，可在“累计盈余”科目中下设二级明细科目，以区分自有资金和财政补助、科教项目资金所补提的折旧额。5.固定资产核算后会计报表形式的差异影响政府会计改革中会计报告形式内容变化较大，会计报表采用了双体系的报表格式。其中财务报表的编制主要以权责发生制为基础，以单位财务会计核算生成的数据为准；预算会计报表的编制主要以收付实现制为基础，以单位预算会计核算生成的数据为准。财务报表取消了公立医院会计报表中的《财政补助收支情况表》，并把《收入费用总表》与《医疗收入费用明细表》合并在新财务报表《收入费用表》中体现，同时增加了《净资产变动表》。预算会计报表是全新的报表体系，由《预算收入支出表》《预算结转结余变动表》和《财政拨款预算收入支出表》组成。在政府会计报表附注中编制《本年预算结余与本年盈余差异调节表》是政府会计改革的又一创新点。此表科学地把按收付实现制为基础编制的预算会计信息与按权责发生制为基础编制的财务会计信息通过差异调节的方式给予了很好的衔接与关联。笔者就调节表如何将财务与预算报表会计信息勾稽衔接进行简单的举例说明。例如，某公立医院1月以240万元购置专用医疗设备，其中财政项目补助120万元（授权支付），自有资金120万元，折旧年限5年。财务会计：借记固定资产240万元，贷记零余额账户用款额度120万元和银行存款120万元。预算会计：借记事业支出240万元，贷记资金结存/零余额账户用款额度120万元和资金结存/货币资金120万元。当月购置当月计提累计折旧，全年累计折旧额48万元。财务会计：借记业务活动费用48万元，贷记固定资产累计折旧48万元。预算会计：无（未引起纳入部门预算管理的现金收支业务）。上述业务引起财务会计本年盈余减少48万元，而预算会计本年预算结余减少240万元，两种核算模式下的差异将通过调节表予以勾稽关联。以预算会计本年预算结余减少240万元为起点加上调节表加项之一“为构建固定资产等的资本性支出240万元”减去调节表减项之一“计提的折旧费用和摊销费用48万元”等于财务会计本年盈余减少48万元。
三、公立医院执行政府会计制度的前期准备工作建议
政府会计制度将于2019年1月1日起在各级各类行政单位和事业单位（有特别说明的单位除外）中执行，作为公立医院的财务及相关人员，在今后的工作中要始终保持一种紧迫感、责任感，要以一种创新精神坚定不移地去落实好这一项重要任务；要熟知政府会计制度制定的背景、原则以及与《医院会计制度》的差异影响，全面掌握政府会计制度的各项规定及核算要点；加强相关人员的培训工作，以保证政府会计制度的有效实施。同时要积极响应并结合政府会计制度的内容和公立医院的实际情况与信息化系统有效结合，依靠信息化技术使政府会计改革得以顺利有效地启动，特别是政府会计制度的会计核算体系对纳入部门预算管理的现金收支业务进行“平行记账”方式及预算会计本年预算结余与财务会计本年盈余差异如何调节等均需要尽快建立与之相匹配的会计信息化处理平台，解放财务人力成本，使财务人员能够把更多的精力投入到财务分析及管理上来，要以提升精细化管理水平为目的。四、结语政府会计制度统一了现行政府会计领域多项制度，其双功能、双基础、双报告、平行记账（引起纳入部门预算管理的现金收支业务在进行财务会计核算的同时也应当进行预算会计核算）、两种核算模式下预算与财务会计要素的相互协调及决算报告和财务报告相互补充，通过编制《本年预算结余与本年盈余差异调节表》使预算会计报表与财务报表之间存在勾稽关系，这些差异影响是要重点理解和把握的。
【参考文献】
［1］财政部.政府会计制度：行政事业单位会计科目和报表［A］.2017.
［2］熊娜.政府会计改革对高校财务管理的影响［J］.会计之友，2018（3）：20-23.
［3］梁秀林.对新《医院会计制度》中“待冲基金”科目账务处理方式的商榷［J］.中国卫生经济，2012，31（12）：90-91.
［4］唐建纲.试论加速折旧在政府会计中的应用［J］.会计之友，2017（8）：24-27.
石琳琳 北京大学口腔医院
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