解剖学实验教学实践探讨
【摘要】目的探讨护理操作技能引导下教学模式在解剖学实验教学中的应用效果。方法以某高等医学院校2014级护理专业3班、4班2个班级的学生为试验对象，将3班作为试验班，4班作为对照班，解剖学教材、教学大纲及课时一致，试验班开展护理操作技能引导下解剖学实验教学，对照班按照传统教学模式开展解剖学实验教学。期末结束进行理论知识与操作技能考核，比较2个班学生的考核成绩。结果试验班解剖学理论知识、操作技能考核成绩及总分均明显高于对照班，差异有统计学意义（P<0.05）。结论护理操作技能引导下开展解剖学实验教学，能够明显提高教学质量，实践效果较好。
【关键词】解剖学实验护理操作技能引导教学效果
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象来源于某高等医学院校2014级护理专业3班、4班2个班级的学生，所有学生均为女生，将3班35名学生分配至试验班，将4班38名学生分配至对照班；两班学生在入组前均被详细告知本课题研究目的及意义，学生均表示能够自愿配合。试验班学生年龄18岁~22岁，平均年龄（20.97±2.16）岁；对照班学生年龄17岁~22岁，平均年龄（20.65±1.83）岁。两班基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
两班解剖学实验教学各由一名教师承担，两班教师教学经验、临床医学背景等相同，理论教学所使用的教材及教学大纲相同，课时安排一致。对照班按照传统教学模式开展解剖学实验教学，由教师根据教学大纲要求在课堂上讲授当前单元的学习难点和重点，采用教学标本进行讲授示范，使学生认识和了解人体器官解剖结构，由学生自行观察，并由教师对实验要点进行总结。试验班开展护理操作技能引导下解剖学实验教学，具体教学方法如下：
1.2.1护理操作设计
根据教学单元、教学内容及要求，分别设计详细的护理操作设计，如循环系统的护理操作设计内容包括：标注心脏位置、胸外心脏按压、心内注射、全身动脉分支分布、血压测量、静脉穿刺、深静脉与浅静脉走行方向等；运动系统的护理操作设计内容包括：常用肌注部位、骨骼肌标注等。护理操作设计需要遵循系统性、可行性的原则，既要使学生能够完全掌握解剖学知识，又要具备临床可行性，与临床实践相结合，避免脱离临床实际。
1.2.2护理操作演示
通过解剖学实验教学教具（幻灯片、标本、模型、挂图等）向学生讲解相关解剖学基础知识，使学生认识解剖结构及毗邻关系，分析观察的重点。将学生分成若干小组，每个小组成员6~8人，向每个小组发放标本、模型等，使学生近距离观察并亲自触摸，引导学生将所观察到活体表面与教材内容相结合，由小组成员讨论观察感悟，发现问题并讨论结局，由教师对本节实验教学要点进行总结，回答小组成员未解决或未理解的问题。
1.2.3护理操作模拟
由教师现场演示护理操作技术，一边演示一边讲解当前操作部位的解剖学层次、解剖路径等，同时针对操作中容易出现的问题及应对方法进行重点讲解。演示完毕教师需向各小组提出相应问题，由小组成员根据教师提出的问题进行有针对性的模拟体验。例如在“导尿管插入操作”教学中，教师需要指导学生反复练习导尿管沿尿道插入的过程，熟悉插管过程的解剖途径，引导学生体会尿道插管过程中所经过的3处狭窄、3处扩大及2个弯曲点。经过模拟体验使学生更加深入地了解尿道解剖结构与尿道弯曲特点，掌握能够减轻患者痛苦的插管方法。除采用小组模拟体验的方法使学生进行护理操作实践外，还可通过典型病例设计问题，由学生尝试解决问题，例如在“胸外心脏按压”教学中，可以以下面的案例作为切入点：“患者，男，63岁，有冠心病史，查体时突然猝倒，对外界呼叫无反应，胸廓无起伏，经过紧急胸外按压后苏醒”，在这一病例中，教师可以向学生提出问题：“该患者发生猝倒后为何要进行胸外按压”、“如何选择按压部位”等，学生带着问题可以通过图书馆自行查阅相关资料，并在课堂上交换和讨论所查阅的资料，通过模型模拟操作来验证自己的答案。教师可对学生的回答进行完善和补充说明，指出错误的地方，最终确认正确答案。
1.3观察指标
两班解剖学实验教学课时全部结束后进行期末理论知识与操作技能考核，理论知识部分占比40%，操作技能部分占比60%，满分100分，对比两班学生的考核成绩。
1.4统计学方法
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验班学生理论知识、技能操作与总分均明显高于对照班，存在显著差异（P<0.05）。
3讨论
解剖学是护理专业的基础课程之一，其解剖实验内容多、难点密集，学生不仅需要掌握人体形态结构与位置，而且需要正确无误地实施护理操作技术，学生很难通过简单的标本观察来准确辨识解剖层次，同时也无法真正体会到解剖知识在护理实践中的重要性[3，4]。因此解剖学实验教学需要加强导向性，强化护理操作技能，解决传统实验项目中的不足，满足学生的学习需求。在实验教学中，教师需要引导和鼓励学生近距离观察和触摸标本、模型，提高学生的识别能力，加深基础知识的记忆和理解[5]。同时结合操作模拟与典型案例提高学生的自主学习能力，学会主动发现问题和解决问题。本次研究结果显示试验班学生的理论知识与操作技能考核成绩均明显高于对照班（P<0.05），护理操作技能引导下的解剖学实验教学能够促使学生将学到的解剖学理论知识应用于护理操作中，从而真正提升实践能力，对于提高教学质量、加快教学改革具有重要的现实意义。
参考文献
[1]陈竹盛.“先试后导再练”―――促进中职护理解剖学精品课程建设[J].卫生职业教育，2014，32（23）：53-55.
[2]祖莉，郭金栋.护理操作导向解剖学实验教学中三段式教学模式的探讨与实践[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（5）：731-733.
[3]蒋燕燕，蒋婕，徐锦程.以护理技能为导向加强人体解剖学实验教学改革的探讨[J].包头医学院学报，2017，33（3）：123-125.
作者：侯国华 单位：大同市卫生学校
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