临床教师教学能力提升思路探究
【摘要】随着医学院校全程教学的全面铺开，当前临床教师的教学能力已无法满足教学需求，通过实施六大策略，包括：严把全程教学教师准入；建设临床教师教学激励机制；建设临床教师教学能力培养机制；建设临床教师教学质量评价与反馈机制；建设学校、直属与非直属附属医院临床教师的沟通协作机制；严格开展临床教师培训，强化其作为“教师”和“医生”所必备的技能，实现全面提高临床教师教学能力的目标。
【关键词】全程教学；临床教师；教学能力
临床教学是培养医学生的重要一环，众所周知，医学本科生近50%的教学活动发生在临床教学背景下，而临床教学质量主要取决于临床教师。本文阐述全程教学视角下对临床教师教学能力的新要求，并在此基础上探索提升临床教师教学能力的举措。
一全程教学与临床教师教学能力
1.当前全程教学的现状
全程教学是指附属医院独立承担医学生的临床理论教学、临床见习、临床实习、毕业实习全过程的教学活动，这是1992年国家教委、卫生部、国家中医药管理局联合下发的《普通高等医学院校临床教学基地管理暂行规定》要求附属医院承担的主要教学任务。根据医学院校对附属医院的分类，可分为直属附属医院和非直属附属医院。一般来说，早期的“全程教学”通常只在直属附属医院中开展，非直属附属医院一般只接收学校部分医学生的临床实习和毕业实习教学工作。随着医学教育规模的扩张，临床教学资源匮乏的现象凸显，医学院校直属附属医院无力承担全部的全程临床教学工作，这时全程教学得以在直属和非直属附属医院中全面铺开，这也成为近几年来地方高等医学院校解决临床教学资源不足的重要手段。随着全程教学在全部附属医院中的铺开，非直属附属医院也逐渐地从原来主要承担临床实习和毕业实习教学工作转变为承担临床理论教学、临床见习、毕业实习和毕业后医学教育教学等全程教学工作。全程教学的铺开对全体临床教师提出了新要求，尤其是对非直属附属医院而言，随着教学任务的逐渐增加，对临床教师的教学能力要求也越来越高，甚至要逐步达到直属附属医院的临床教师教学水平，只有这样，才能保证全程教学的整体水平保持齐平。
2.全程临床教师教学能力现状
全程教学的全面铺开对临床教师的教学能力提出了新要求，然而，从目前的附属医院师资队伍现状来看，临床教师的教学能力未能完全胜任全程教学的任务，尤其是非直属附属医院的教师，这主要是由于非直属附属医院教师从事教学的时间较短、教学经验欠缺导致。根据医学院校直属和非直属附属医院的区分，首先，直属附属医院的教学管理机制完善，临床教师也具备一定的教学经验，教学能力总体较强，但是缺乏从教热情。其次，非直属附属医院的临床教师教学能力相对于直属附属医院而言较差，缺乏教学经验，同样也缺乏从教热情。总的来说，对于医学院校而言，医学院校教师的来源主要是具有医学专业背景的人员，大多没有经过教育理论和教学方法方面的学习，入职后也很少能够参加专业培训，教育理论和教学技能的匮乏导致很多医学院校教师经常凭直觉或经验开展教学活动，缺乏对教育活动的反思及对教育问题的理性思考，直接影响到教师教学的质量和效果。对于医学院校附属医院的临床教师而言，除同样具备上述的医学院校全体教师的共性外，加上其本身有着繁重的临床工作任务，因而在全程教学上，仍然有很多参加全程教学授课的教师从未能接受过系统的教育教学培训，这些没有经过教育教学培训的临床教师由于自身临床工作繁重，其本身从教热情并不高。此外，临床教师教学能力和整体水平相对于医学院校校本部的教师亟待提高，临床教师的临床学科专业素质不高、教育教学理论知识缺乏、教学技能欠缺等表现出来的教学能力不强及整体教学能力水平良莠不齐是制约全程教学质量的重要原因，可以说，临床教师的教学能力和水平仍未能满足学生、学校、社会的需求。临床教师队伍的教学能力和教学水平将决定临床教学的质量，临床教师的教学水平提高了才能提供优质的教学服务，才能培养出优质的医学人才，这对医学院校附属医院尤其是非直属附属医院的教学、科研和医疗水平都具有促进作用。因此，加强教学师资队伍的建设、提高临床教师的教学能力是全程教学中不容忽视的重要环节。
二临床教师教学能力整体提升的策略
为保障全程教学质量，势必要整体提高临床教师的教学能力。笔者认为，临床教师教学能力提升作为系统工程，可以实施以下六个策略来激励临床教师逐步提高自身的教学能力。
1.严把全程教学教师准入，保障全程教学基本质量
首先，出台附属医院教师资格申请认定和兼职教师职务聘任的有关办法，颁发聘书，强化临床教师的“教师”身份，增强临床教师的荣誉感、责任感和使命感。严格遴选任教的临床教师，聘请具有丰富临床工作经验和教学经验的教师担任全程临床教师。其次，严把教师教学入门关，以全程教学主要工作的分类对临床教师准入制进行分类建设。分别建设完善的实习带教、见习带教、临床理论教学的教师准入条件。同时对已经承担过理论教学任务的副高以上职称教师的理论授课建立准入条件。
2.建设临床教师教学激励机制，提高临床教师的教学积极性
由于全程临床教师原来的主要工作以临床为主，教学为辅。为了提高临床教师的从教积极性并提高其教学能力，势必要对教学进行应有的激励，逐步提高教学奖励的“含金量”，进一步凸显全程临床教师的教学价值，表彰在临床教学一线工作突出、授课效果好、教学质量和水平得到一致认可的教师。通过出台全程教学奖励制度，要求临床教师教学工作与其职称评聘和岗位聘任挂钩。通过以点带面、点面结合的奖励方式，建设临床教师教学的质量与绩效挂钩机制。引导教师把精力逐步投入到临床教学工作中，改变临床教师不重视教学的现状。
3.建设临床教师教学能力培养机制，切实提高临床教师教学能力
按实习带教、见习带教、临床理论教学对临床教师的不同要求，建设个性化的临床教师教学能力培养机制。首先，分别制定实习带教、见习带教及临床理论课教师的培训计划及考核条例，挑选学校各领域的专家组成讲师团采取集中面授以及视频等方式对这些教师进行教学培训和教学查房培训等。按师德师风塑造、教学理念更新、必要的现代教育技术的掌握、教学策略与技巧的改进与临床医学专业知识和技能的掌握等方面对教师进行培训，同时根据教师培训的反馈不断调整培训内容和方法手段。其次，附属医院制定中青年临床教师培养计划并组织实施。中青年临床教师作为未来全程教学教师的主力军，需要特别制定针对中青年临床教师教学能力培养的计划并严格实施，最大限度地培养大批量的全程临床教师。再次，附属医院根据各自医院的实际情况制定临床带教教师的培养计划并自行开展培训。
4.建设临床教师教学质量评价与反馈机制，以评价促提高
通过有效的教学质量评价与反馈促进教师改善教学质量，这是临床教师教学能力提升的重要环节。首先，对教学效果进行评价以促改进。形成由学校督导和医院督导的两级教学督导与反馈机制。各附属医院要成立院级督导组，从教师的聘任选用到教学过程管理、教学效果评价等诸多环节来保证医院的教学质量。医院及教研室根据医院和学校的管理规定履行职责。学校督导采取不定期的方式进行全程教学工作监督和检查。其次，建立完善的学生评教与反馈机制。通过建立良好的反馈机制，组织专家对教师教学质量进行诊断与指导。再次，通过开展教学竞赛进行评价。检验教学能力的同时优中选优，要求全体承担全程教学任务的教师都必须参加。最后，通过开展临床教学技能、临床操作技能比赛进行评价的同时规范临床教师的教学活动。采取医学示范课评比、临床操作技能大赛、教学查房、小讲课、病例讨论等进行评价的同时规范临床教师的教学。
5.建设学校、直属与非直属附属医院临床教师的沟通协作机制，内外结合共提高
以学校为中介，针对各非直属附属医院临床教师的不同需求，从学校的直属医院中寻求该领域的专家开展深入的交流、学习，如开设必要的教学示范课或针对性强的专题教学培训讲座，或是开展小范围的教研室对口支持教研室，开展小范围的某门课程的教学示范，等等。高等医学院校内部和直属附属医院在教学师资队伍的建设上积累了丰富的经验，非直属附属医院在教学师资队伍建设上可以采用“走出去、引进来”的思路，到高等医学院校和直属附属医院去学习考察先进的教学管理体制和方法等，将先进的管理经验引进医院，同时结合医院自身实际加以改进，内外结合共同促进师资队伍建设。
6.严格开展临床教师培训，强化其作为“教师”和“医生”所必备的技能
教师培训是全世界公认的一个提高教师教学能力的手段和途径。然而，如何根据临床教师的实际情况及需要开展有效的师资培训，这是能不能提高教师教学能力的关键所在。首先，在培训管理上，完善培训部门机构建设，严格地做好临床教师的培训需求分析，根据教师需求进行培训内容、培训项目的选取，做好培训计划及培训结果的分析与反馈，不断改进培训质量。其次，在培训内容选取上，虽然全程教学的开展需要重点关注临床教师的教育教学能力，但结合临床教师培养未来的临床医生的思路，针对临床医生职业道德和职业操作技能的重要性及临床教师教学能力的重要性，仍有必要将临床教师教学培训内容细分为两大方面：临床医生职业道德、职业操守和教师师德、教学理念、教学技能与方法、教学素养、教学改革与研究等，除了从教学成长的角度对临床教师进行培养外，还应从其学科专业的角度去进行培养，必须从医生和教师必备的职业综合素质的双重角度着手武装临床教师。因此，在培训内容上，除继续强化教育教学基本技能的巩固培训外，还需要增加临床理论教学、见习及实习带教的观摩学习内容，在教学实践的观摩体验中学习。再次，在培训方法上，打破单一的、传统的课堂授课培训模式，根据培训内容和受训教师群体的共同特征和学习风格，采取民主化、参与式的培训方法，通过传统的课堂授课培训与小组讨论、观摩教学、案例教学、角色模仿等相结合，个体式培训、师徒制培训和小组式培训相结合，提高临床教师培训的效果。最后，根据直属和非直属附属医院的不同，做到因材施教。对直属和非直属附属医院的师资队伍情况进行调查、摸底，了解其师资队伍在教学能力提升上的不同需求，进而有的放矢，对各附属医院的教师教学能力薄弱之处进行个性化的强化培训，达到同时提高直属和非直属附属医院的教师教学能力水平的目的。
参考文献
［1］国家教委、卫生部、国家中医药管理局.普通高等医学院校临床教学基地管理暂行规定［Z］.教高〔1992〕8号
作者：陈金梅 蒋凤艳 单位：广西医科大学
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