合理设疑提高卫校病理学教学质量
摘要：在病理学教学各个环节中合理设疑，能激发学生的学习兴趣，引导学生明确学习目标，掌握学习重点，提高病理学教学质量。
关键词：提问；设疑；中职卫校；病理学教学
合理设疑是指教师在课堂教学中根据一定的教学需要向学生提出问题，提出疑问，促使学生思考学习的一种教学方式。设疑最常用的方法是提问，而提问是师生交流的最基本手段和途径，是课堂教学的重要组成部分，在教学过程中合理地运用提问设疑，能提高学生的课堂注意力，促使学生心中产生悬念，形成浓厚的兴趣，促使学生自觉思考。合理提问设疑不仅可以开发学生智力、活跃课堂气氛，还能给教师及时反馈信息。目前中职卫校招生门槛较低，生源主要是初中毕业生，普遍存在学生学业水平整体偏低、学生基础薄弱、学习兴趣不足、缺乏积极的学习动机、学习效率低下、成绩不理想的问题。而病理学是重要的医学主干学科，是研究疾病的原因、发生机制、发生发展规律及其发展过程中机体的形态结构、功能和代谢变化的学科，有“病理学为医学之本”之说。目前中职病理学教材包括病理解剖学和病理生理学两部分内容，前者着重研究疾病过程中机体的形态结构变化，后者着重研究疾病过程中机体的功能代谢变化，在学习过程当中要不断运用人体解剖学、微生物学、寄生虫学、免疫学等基础学科的知识[1]。如果在病理学教学过程中合理提问，巧妙设疑，就能激发学生的学习热情，让学生明确学习目标，从而达到提高病理学教学质量的目的。
1备课设疑，明确目标
备课是教师在课堂教学之前进行的准备工作，备课的目的是熟悉教材，选择教学内容，确定教学中的重点、难点、疑点，结合学生的实际情况，采用有效的教学方法，设计合理的教学流程，明确在教学中应达到的教学目标。此时应明确教师准备向学生设疑的教材内容，做出明确标识，仔细认真地观摩教材，准备向学生提问。例如，讲授细胞和组织的适应性反应时，教师可以向学生设疑：为什么老年人会出现记忆力下降的表现？设疑的目的是让学生明确这种现象的病理基础是脑萎缩，是萎缩的脑组织功能下降的表现，让学生明确学习目标后，教师再具体讲授萎缩的概念、原因与类型、病理变化、影响与结局。又例如，讲授脂肪变性时，可这样向学生设疑：为什么胖子容易出现脂肪肝？脂肪肝和肝细胞的脂肪变性有关系吗？设疑的目的是让学生明确肝脏是最容易出现脂肪变性的器官，教师再具体讲授脂肪变性的定义、原因及发生机制、病理变化及对机体的影响等内容。
2导入设疑，激发兴趣
教学实践证明：好的开头是成功的一半。设疑式的课堂导入犹如乐曲中的前奏，能够强烈吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣，使学起来枯燥的病理学内容充满趣味，使学生能够积极主动地探索新知识。例如，讲解钾代谢紊乱时，可以先导入设疑：同学们有得过急性胃肠炎吗？患者呕吐腹泻后不觉饥饿反觉饱胀是为什么？提问后给一定的时间让学生思考、互相讨论。由于急性胃肠炎是常见的疾病，学生求知欲望已被激发，对即将要讲授的内容充满好奇心，教师牢牢抓住学生的注意力后，告知这是低钾血症引起胃肠道平滑肌兴奋性下降的后果，随后再讲授低钾血症的原因、对机体的影响及防治原则等。又例如，讲授炎症时，可以先导入几张“青春痘”的图像，提问学生“青春痘”是什么？是什么原因引起的？激发学生兴趣后，教师告诉学生“青春痘”就是毛囊皮脂腺的炎症，接着再讲授炎症的概念、原因及病理变化等内容。导入疑问，提出问题，激发学生兴趣，使学生产生一种非弄清不可的心理，教师再带领学生学习教学内容，课堂气氛活跃，往往会收到事半功倍的效果。
3讲授设疑，突出重点
课堂讲授是课堂教学的中心环节，目前中职卫校一节课时间为45分钟，一般是同一课程两节课连上，总时长为90分钟。根据研究，课堂讲授所持续的时间越长越不利于学生注意力的保持及记忆的有效性，还容易引起学生的逆反心理。因此，在课堂讲授教学重点、难点时，要适当抓住学生的注意力，强调此处为重要部分，可以使用提问设疑方法。例如，讲授慢性支气管炎时，慢性支气管炎的病理变化是重点内容，教师可以这样向学生提问设疑：支气管黏膜下腺体的增生、肥大及黏液化会导致患者怎样的表现？这样的设疑提问既突出了重点，又将病理变化及临床表现联系起来。又例如，讲授肝硬化时，可以这样提问设疑：硬化的肝脏大体形态会发生怎样的变化？显微镜下肝脏的形态结构又发生了怎样的变化？假小叶和肝小叶有怎样的区别？
4过渡设疑，启发诱导
过渡提问设疑一般发生在教学过程中由一部分教学内容逐渐转入另一部分教学内容时，利用悬念式的提问方式引出新内容，它承上启下，使教学内容连贯[2]。例如，讲授动脉粥样硬化时，教师采用这种方式过渡设疑：先介绍低密度脂蛋白大量进入内膜后被氧化，巨噬细胞将其吞噬后转变为泡沫细胞，后设疑：大量泡沫细胞聚集后血管内膜的形态将发生怎样的改变？顺利将教学内容由病因过渡到脂纹期病理形态改变。又例如，缓进型高血压病理变化分三期，在教学过程中可采用这样设疑过渡讲授：一期功能紊乱期，二期动脉系统病变期，那么三期是什么？主要是什么器官受累？
5结课设疑，总结归纳
课堂总结是课堂教学中必不可少的重要环节，它具有梳理、归纳、总结、理清知识脉络的作用，好的课堂总结可以再次激发学生的学习兴趣，引发学生思考。例如，讲授风湿病时，设疑：风湿病的发病情况如何？发病与什么细菌感染有关？典型的风湿病变分几期？每期持续的时间有多长？又例如，关于冠状动脉粥样硬化性心脏病，全部讲授完后可以这样设疑：冠心病有几种类型？对人影响最严重的是哪种类型？心肌梗死的好发部位在哪里？梗死的部位和病变的冠脉有怎样的关系？
6练习设疑，巩固难点
课堂练习一般在讲授完新课内容后进行，教师要根据学生的实际情况及授课的内容而定，以巩固教学的重点、难点内容为目的，进行设疑练习。教师通过学生的课堂练习，可以了解学生对知识的掌握程度，发现自己讲课中存在的问题，以便及时调整教学内容和教学方法；学生通过课堂练习进一步掌握教学内容，提高学习技能。例如，讲完肿瘤后，教师可以给学生布置这样的练习题：什么是肿瘤？良性肿瘤和恶性肿瘤该怎样比较鉴别？癌和肉瘤的主要区别是什么？恶性肿瘤的转移方式有哪几种？通过这种设疑练习，将学生感觉较难的知识点进行梳理、鉴别及巩固。又例如，讲完肺炎，教师可以给学生布置这样的练习题：小儿出现发热，咳嗽，咳脓性痰，胸透见双肺下叶散在分布着边界不清的阴影，最有可能的诊断为：A大叶性肺炎；B小叶性肺炎；C间质性肺炎；D肺脓肿；E干酪样肺炎。练习中的备选答案非常接近，学生容易混淆，通过这种设疑的方式，让学生复习巩固几种肺部感染的病变特点及区别。在中职卫校进行病理学教学时，在教学的各个环节合理提问，精心设疑，能激发学生的学习兴趣，促使学生主动思考，明确学习中的重点、难点。
参考文献：
[1]杨德兴.疾病学基础[M].北京：北京大学医学出版社，2010.
[2]张淑萱.精心设问提高生化教学质量[J].卫生职业教育，2009，27（7）：57-58.
林丽雅 阳江市卫生学校
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