自发性蛛网膜下隙出血健康教育论文
1资料与方法
1.1方法
1.1.1对照组
应用常规方案护理，责任护士通过讲授法进行常规的健康教育。
1.1.2观察组
除进行常规方案护理外，加强整体、全面的健康教育，教育方式包括演示法、座谈讨论法、发放健康宣传册、专题讲座等，对老年病人或文化水平较低者，采用一对一的方法进行健康宣教，具体内容如下：
①良好情绪调节。病人发病后，常因长期绝对卧床全身酸痛或头晕、头痛而情绪不稳定，此时应耐心向病人讲解情绪激动可能引起血压、颅内压升高而发生再出血的可能性，指导病人可听轻音乐、深呼吸缓解紧张情绪，同时保持病室安静及减少陪伴及家属探视时间等方法，使病人能得到良好的休息。
②改变不良习惯，如吸烟、饮酒，通过宣传册、临床培训以及家属的配合，对病人进行全方位的宣教，使病人能够自身调节，并乐意接受，积极配合，逐渐改掉不良习惯。培养良好的睡眠习惯，病人患病后，因病痛或病前存在不良的睡眠习惯导致病人经常失眠，而失眠则会引发各种疾病甚至加重病情，指导病人可进行适当的头部按摩，同时，要尽量避免烦恼、忧虑和紧张情绪，保持良好的心态。此外，要做到睡前不吸烟、不饮酒、不喝浓茶，晚餐不宜过饱。如病人夜里确实难以入睡，可遵医嘱给予镇静剂。
③均衡饮食的指导。病人因长期绝对卧床休息，食欲、消化功能较前减退，可导致全身无力甚至电解质紊乱，给疾病的治疗造成不利。应指导病人建立一个良好的食谱及培养良好的饮食习惯，同时要做好家属的指导工作，积极配合病人所需；如有合并糖尿病病人应根据血糖值进行饮食调整，高血压病人应低盐低脂饮食。
④养成良好的排便习惯。在自发性蛛网膜下隙出血病人中，常因卧床、饮食、睡眠的改变而导致病人常常便秘，用力排便则是引起颅内压增高的另一重要因素，首先应向病人讲解良好排便的重要性，养成定时排便的习惯，如病人超过３ｄ仍未排便者，可遵医嘱给予排泄剂。
⑤体位调节。指导病人应绝对卧床休息４周～６周，抬高床头１５°～３０°，有利于降低颅内压，更换体位时动作应迟缓，避免用力动作。如体胖或体虚者应指导家属积极配合病人的生活起居。
⑥病人用药安全的指导。自发性蛛网膜下隙出血病人一般要长期使用甘露醇、呋塞米等脱水降颅压治疗，并给予具有抗纤溶作用的止血药物降低再出血率，静脉尼莫地平治疗，防治蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛的发生。而这些药物对血管的刺激性较大，病人容易产生不耐烦心理，所以应耐心讲解用药目的、注意事项以及药物可能产生的副反应以及如何对症处理，及时与病人和病人家属沟通，深入了解病人的担忧心理，增强病人的信心，缓解心理负担，积极配合治疗，同时也应配合医生积极治疗原有合并症，如糖尿病、心脏病等，按医嘱服药的必要性，减少并发症的发生。
⑦呼吸道的维护。急性期病人常伴有呼吸道功能防御减退、神经反应迟钝等，又加上病人长期卧床休息，导致口腔分泌物增多、黏稠，不易咳出，用力咳嗽又可能加重颅内压升高导致再出血，所以除常规的口腔护理外，应指导病人加强口腔清洁，坚持餐后漱口，多饮水稀释口腔分泌物，对年老体弱者应协助加强翻身、叩背，必要时予雾化吸入、使用化痰药等治疗。
1.1.3效果观察
健康知识知晓率：采用护理部发放的质控内容指标进行健康知识知晓评分，分值０分～３０分。满意度调查：采用医院发放的满意度调查表进行评分，分值０分～１００分。再次出血病人通过ＣＴ检查确诊。
1.1.4统计学方法
采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件，组间计量数据采用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，计量资料行ｔ检验，计数资料行χ２检验，以Ｐ＜０．０１为差异有统计学意义。
2.结果
常规健康教育与加强健康教育前后比较，病人对疾病知识知晓率及满意度均有明显提高，病人再出血率也显著下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），说明健康教育能提高病人的自我保健能力。
3.讨论
健康教育是整体护理的重要组成部分。健康教育为自发性蛛网膜下隙出血病人病程中的重要环节，加强健康教育，提高病人基础知识和疾病防控知识掌握水平，可使病人自我保健能力和护理能力提高，依从性增加，更好地配合医护，使病人病情维持稳定，为最佳手术时间起到保驾护航的作用，确保手术的顺利。同时，实施专科疾病的健康教育应总结出这一疾病的一套健康教育的内容，再结合病人的实际情况，因人而异地进行健康教育。本次研究中，观察组通过行饮食指导、心理指导、用药指导、改变不良习惯等健康教育并以不同的方式进行宣教，可提高健康知识知晓率，完善自我保健能力，改善心理状况，同时提高了病人对护理的满意度，有利于构建和谐的医患关系，体现了护理工作价值。
作者：颜丽燕 华美芳 黄美玲
拼音教学论文 高中地理论文 素描教学论文 舞蹈教学论文 教学探究论文 音标教学论文 课程设计论文 教学模式论文 案例教学论文 播音主持论文 音乐教学论文 化学实验论文 政治教学论文 教育学论文 赏识教育论文 高效课堂论文 入学教育论文 实验教学论文 职教论文 外语教学论文 教学研究论文 学科建设论文 开放教育论文 教学设计论文 教学质量论文 教学方法论文 培训论文 教育技术论文 教育思想论文 教师教学论文
