临床护理路径健康教育论文2篇　

第一篇

1资料与方法

1.1一般资料

抽选2011年8月－2013年9月我院接收胆结石手术患者80例，按临床意愿分成两组（常规组、干预组），常规组患者40例（男19例，女21例），年龄25~60岁，平均（40.5±0.5）岁；40例患者中，高中及以上学历患者20例，初中学历患者14例，小学学历及文盲患者6例；干预组患者40例（男18例，女22例），年龄30~65岁，平均（45.5±1.5）岁；40例患者中，高中及以上学历患者18例，初中学历患者15例，小学学历及文盲患者7例。组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

常规组患者给予临床基础性健康教育，干预组患者给予临床护理路径性健康教育，如下。

1.2.1入院指导患者进入医院接受临床治疗后，护理人员需第一时间向其介绍医院环境，让患者充分了解自身居住环境，消除紧张、恐惧等不良心理；向患者介绍负责医师，病房设施等。同时，护理人员还需告知患者医院作息时间，叮嘱患者严格遵守；规定患者家属探视时间，以免频繁探视影响患者情绪。

1.2.2术前护理

（1）心理护理。由于患者无法接受自身疾病，很有可能出现紧张、焦虑等心理，甚至悲观厌世，影响临床治疗。在这种情况下，护理人员需充分了解患者不同心理，多和患者交流，与其建立良好护患关系，并制定个性化心理护理方案；耐心讲解患者疾病相关知识，如：注意事项、病发原因等，并告知患者临床手术治疗重要性、术中注意事项等，让患者了解手术过程，以便消除不良心理。另外，护理人员还可邀请胆结石手术痊愈患者说教，帮助患者树立自信心，将自身状态调整最佳，积极接受临床治疗；

（2）饮食护理。由于胆结石由各种因素共同导致，饮食占据主要地位。因此，护理人员需根据患者实际情况制定饮食方案，指导患者多吃新鲜蔬菜、水果，少吃高脂肪、高糖类等食物，以免过于肥胖。同时，护理人员还需引导患者饭后适当锻炼，促进肠胃蠕动，预防便秘。

1.2.3术后护理

（1）病情观察。密切观察患者生命体征变化情况，如情况异常，立即通知医生处理；

（2）给药护理。胆结石手术后需坚持服用药物，以便加快康复进度，减少并发症。因此，护理人员需叮嘱患者按照医嘱服用药物，不可擅自更换或停止药物，将药物服用剂量、注意事项、不良反应等告知患者及其家属，同时，护理人员还需告知患者不良反应出现后的应对措施；

（3）运动锻炼。手术一段时间后，护理人员需帮助患者尽早锻炼，根据患者实际康复情况制定锻炼方案，从而减少褥疮等并发症发生。临床护理期间，护士长需每日抽查患者的健康教育认知程度，如未达到预期目标，需对其重新教育，这样可确保临床护理路径的有效性。

1.3观察指标

（1）比较两组患者临床手术结果，疗效标准：术后临床症状全部消失，康复快速为痊愈；术后临床症状明显减少，康复缓慢为好转；术后临床症状未减少，需再次治疗为无效；

（2）比较两组患者健康教育知晓程度。

（3）比较两组患者临床护理结果；

（4）比较两组患者并发症。

1.4统计学方法

借助SPSS18.0软件对相应数据进行统计、分析，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床手术结果分析

结果显示，两组患者手术均成功，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组患者健康教育知晓率分析

结果显示，干预组患者健康教育知晓率优于常规组（95.0%vs75.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者临床护理结果分析

结果显示，干预组患者临床护理满意率97.5%优于常规组77.5%，差异具有统计学意义（（P＜0.05）。

2.4两组患者并发症分析

结果显示，患者手术后均出现不同程度并发症，干预组胆管炎、胰腺炎等并发症总率5.0%，常规组患者并发症总率20.0%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

胆结石由肥胖、妊娠等各种因素共同导致，临床症状为腹部疼痛、恶心、呕吐等，甚至发展成严重疾病，影响患者身心健康。因此，临床治疗期间给予针对性护理显得尤为重要。临床护理路径作为新型护理模式，不但能为患者提供全面、科学、人性化的护理服务，还可帮助护理人员提高自身护理水平，且临床目标较为明确，通过护理前期制定方案，推动各项工作进行，让护理人员清楚认识到自身工作重要性。临床护理路径将传统基础性操作转变为以患者为出发点和落脚点的个性化护理，在为患者快速康复提供帮助的同时，还可提高患者对相应知识的了解度，促进护患关系，减少医疗纠纷。本次研究实验的80例胆结石手术患者，分别给予基础性护理和临床护理路径，结果表明：两组患者临床好转率差异无统计学意义（P＞0.05）；而临床护理路径组患者满意率、并发症总率及健康教育知晓率却优于基础护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示：给予胆结石手术患者心理、饮食等临床护理，可消除其紧张、恐惧等不良心理，提高护理满意率（97.5%），符合葛俊研究报告。总之，胆结石手术患者健康教育中使用临床护理路径，可提高患者健康教育知晓率，降低并发症。

作者：普团珍 单位：云南省昆明市官渡区人民医院

第二篇

１资料与方法

１．１临床资料

选择２０１１年１０月至２０１４年３月我院收治的２００例肿瘤化疗患者，分为两组每组１００例。所有患者均经病理学或组织学检查确诊，化疗指征明确，其中观察组男５３例，女４７例，年龄１８～８３（５４．７±５．６）岁；肺癌２６例，肠癌１８例，胃癌１６例，乳腺癌１５例，肝癌３例，食道癌９例，其他肿瘤１３例；小学及以下文化２７例，中学３８例，高、中、大专１６例，大学１９例。对照组男５１例，女４９例，年龄２０～８１（５３．１±５．８）岁；肺癌２８例，肠癌１７例，胃癌１５例，乳腺癌１４例，肝癌２例，食道癌９例，其他肿瘤１５例；小学及以下文化２５例，中学３５例，高、中、大专１９例，大学２１例。

１．２观察指标

健康教育效果评价：我院自行设计问卷，内容主要包括肿瘤相关知识、化疗方法、饮食要求等。由护士长对出院患者进行测试，得分≥８０分为达标。患者满意度评价：我院自行设计问卷；不良反应发生情况。

１．３统计学处理

采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件。计数资料用χ２检验，显著性水平α＝０．０５，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２护理

对照组采取常规护理模式进行健康教育，观察组由采取事先制定好的健康教育路径进行健康教育，根据患者住院日期制定健康教育内容：

（１）入院时了解病史，病因，测量生命体征，体格检查，评估安全因素、患者对疾病的相关认知程度，并予以措施指导。

（２）介绍相关检查的目的、注意事项与配合方法。

（３）介绍化疗方案与化疗期间注意事项及化疗药物的毒副作用及不良反应；采用深静脉置管或静脉留置针的相关知识。

（４）介绍化疗的注意事项，嘱咐患者进食高蛋白、高维生素、易消化食物，多饮水；禁烟忌酒，防寒保暖，减少探视，防止交叉感染；密切观察患者病情，加强巡视，并作出应对不良反应的指导措施；介绍药物相关知识与不良反应，介绍保护浅静脉通道的重要性及深静脉置管的目的、意义，做好化疗药外渗及静脉炎的相关护理措施，浅静脉及深静脉输液的自我保护；做好置管患者的管道维护；定时检测血常规及肝功能。

（５）指导患者保持良好心情，营养补给；对于深静脉置管者，做好置管期的护理；下一疗程的时间与注意事项，坚持化疗、定期门诊复查、不适随诊；指导患者自我护理和康复训练的技巧；向患者发放护理满意度问卷调查表；责任护士２周内电话回访或家访，对患者提出的问题予以解答并作出指导。

３结果

３．１两组患者健康教育达标率及满意度比较

观察组１００例，健康教育达标率９６．００％，满意度９７．００％；对照组１００例，健康教育达标率７５．００％，满意度８６．００％。观察组高于对照组（Ｐ＜０．０１）。

３．２两组患者不良反应比较

观察组１００例，胃肠道反应３６例（３６．００％），骨髓抑制４２例（４２．００％），药物外渗１例（１．００％），静脉炎２例（２．００％），口腔溃疡１２例（１２．００％）；对照组１００例，胃肠道反应７４例（７４．００％），骨髓抑制４８例（４８．００％），药物外渗１１例（１１．００％），静脉炎１３例（１３．００％），口腔溃疡３７例（３７．００％）；观察组不良反应显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）；两组骨髓抑制发生率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

４讨论

临床护理路径（ＣＮＰ）是指针对疾病，以时间为横轴，以入院指导、诊断检查、治疗用药，饮食指导、健康教育、出院指导等一系列理想护理手段为纵轴，进而为患者提供一种清晰明确有步骤的护理模式，存在明显的时间性和顺序性。肿瘤是一种严重危害人类生命健康的疾病，死亡率高，患者除了要忍受疾病本身的痛苦外，还要面临手术及化疗带来的创伤。在肿瘤化疗护理过程中健康教育路径的建立与实施，能有效加强护患沟通，密切护患关系，使得患者在整个护理过程中都能受到医护人员的关怀，显著提高了患者对健康教育及护理工作的满意度。肿瘤化疗患者心理负担重，急需了解疾病相关知识，护理路径要求护士积极主动的进行健康教育，全面评估患者的身体状况，进而制定针对性的教育计划，提前对药物不良反应做好心理准备，有利于患者情绪稳定；同时，有效的健康教育能使患者正确积极地配合化疗，提高应对突发状况的能力，有效减少并发症的发生。

作者：赵晶晶 刘美 刘莹 单位：广州市白云区南方医院

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