职业病专科医务人员心理健康调查
职业病专科医务人员承担着职业病预防、治疗、科研及社会公益性技术服务等工作任务，为劳动者身心健康和职业卫生事业做出了突出贡献。作为职业病专科医务人员所承受的工作压力除了医患矛盾、工作任务繁重、与医疗体制改革配套的高技术服务水平之外，由于服务对象―――职业病员的特殊性也给他们带来了一定的压力。我们调查旨在了解职业病专科医务人员的心理健康状况，提出有效的心理调节措施，促进其身心健康。
１对象与方法
１．１对象
对我省９家职业病专科（含职防机构）的医务人员进行整群抽样，共有４７５人参加本次调查。
１．２方法
１．２．１
问卷调查调查对象包括病房医生８９人（１９．３％），护士１１１人（２４．１％），其他人员（包括医技人员、门诊医生、查体科医生等）２６１人（５６．６％）。共发放问卷４７５份，采用面对面交谈，调查对象本人独立匿名填写问卷，收回有效问卷４６１份。在正式调查前进行了预调查，采取现场回收问卷，现场答疑，及时核查问卷有无缺漏。
１．２．２自评量表
采用Ｄｅｒｏｇａｔｅｓ编制的症状自评量表（ＳｙｍｐｔｏｍＣｈｅｃｋ－ｌｉｓｔ９０）［１］，本量表共９０个项目，包括感觉、思维、情感、行为、人际关系、生活习惯、饮食睡眠等内容，可以评定特定时间（通常是评定１周以来）的心理健康状况。该量表根据心理症状分为躯体化、强迫症状等９个因子。每个项目采用１～５级评分，无症状评１分，轻度症状评２分，中度症状评３分，症状相当重评４分，有严重症状评５分；因子分等于组成某一因子的各项目总分／项目数，因子分值与项目分值一致，分值大小表示该因子症状的严重程度；阳性项目数是指评分为２～５分的项目数。按全国常模结果，总分超过１６０分，或阳性项目数超过４３项，或任一因子分超过２分，需考虑筛选阳性，需进一步检查；如果ＳＣＬ－９０症状因子分达到３分以上，表明在此方面可能有比较明显的心理问题。
１．３统计学处理
数据应用ＳＰＳＳ１９．０软件进行统计分析，评分数据以ｘ±ｓ表示，两组数据的比较采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１各症状因子评分通过与常模比较，调查对象ＳＣＬ－９０症状群分值在人际敏感、抑郁、敌对、偏执等症状方面分值低于全国常模。见表１。
２．２筛选阳性人数根据全国常模评分标准，总分超过１６０分，阳性项目超过４３项，任一症状因子得分超过２分需考虑筛选阳性，有部分调查对象需要进行进一步筛选，以明确是否存在心理问题，数据统计结果见表２。
３讨论
本调查选用的ＳＣＬ－９０量表是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病的初步筛查量表，现已被国内外广泛采用。量表总分超过１６０分，阳性项目超过４３项，任一症状因子得分超过２分考虑筛选阳性，需进一步检查；如果ＳＣＬ－９０症状因子分达到３分以上，表明在此方面可能有比较明显的心理问题，分值越高说明心理问题越严重。金华、吴文源等在１９８６年组织全国１３个地区协作完成ＳＣＬ－９０的１３８８名正常成人的常模资料，具有较好的样本代表性［２］。陈树林等［３］重新检验ＳＣＬ－９０的信度、效度和常模资料，证实量表具有较好的信度和效度。有学者认为，个体对压力事件的反应，取决于个体对压力事件的认识评价水平［４］。本调查结果显示，职业病专科医务人员整体心理健康状况良好，其中在人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执等症状因子得分低于全国常模，说明该人群对上述症状具有较好的心理调节能力。职业病患者由于病程长，病情迁延不愈，大部分都存在恐惧、悲观、失望、孤独、寂寞、空虚、疑心、敏感、紧张、自恃等心理［５］，为其服务的医务人员需要掌握一定的心理卫生知识方可安抚好患者。本次调查结果证实了职业病专科医务人员较好的心理调节能力源于对心理知识的较高认知水平。按照阳性项目数超过４３项的评分标准，考虑筛选心理症状阳性者占调查对象群体的２７．１％，对该部分人员需要密切关注，主管部门要帮助做好心理调节，积极预防各种心理问题的出现。有研究结果表明，医生、护士的社会支持对其心理健康水平具有重要的影响［６］。管理者应加大对职业病专科医务人员社会职能的宣传，提高社会的支持度，为其创造一个和谐宽松的工作环境，使其更好地发挥医务人员的技术水平。当然，评判一个人是否存在某种心理症状和其严重程度，不能仅仅依据ＳＣＬ－９０的分值，还要参考症状学标准和其他相关检查结果以确诊，本调查结果对调查人群仅起到初步筛查的作用。
作者：李娟 邹建芳 单位：山东省职业卫生与职业病防治研究院
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