临床护理中肿瘤患者健康教育中的效果
摘要：目的：探究临床护理路径在肿瘤放疗患者健康教育中的应用效果。方法：从某院２０１３年５月～２０１４年５月期间收治的肿瘤放疗患者中选择７０例作为研究对象，使用双盲法随机分为观察组和对照组，每组３５例患者。观察组临床护理使用临床护理路径，对照组给予基础护理，观察对比两组生活质量和健康教育认知能力情况。结果：观察组患者生活质量、健康教育认知能力均高于对照组，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：针对肿瘤放疗患者健康教育中采取临床护理路径能够帮助患者健康教育效果的提高，同时促进患者生活质量取得明显的改善，在临床中值得进一步推广和应用。
关键词：临床护理路径；肿瘤放疗患者；健康教育
目前，随着社会因素的增多和饮食的不断变化而致使肿瘤的发生率日益增多，当前医疗水平的不断提高而使得针对肿瘤放射治疗的护理措施相关研究也随着增加。放射治疗对静脉、代偿供血起到阻断作用，从而间接抑制肿瘤细胞的生长［１］。临床护理路径是一种由医护人员针对患者的某种疾病、手术而制定的从住院至出院的治疗护理模式，为了探究临床护理路径对放疗肿瘤患者的健康教育的影响，本文就本院７０例放疗肿瘤患者予以临床研究和分析，具体内容如下。
１资料与方法
１．１一般资料
研究对象为本院２０１３年５月～２０１４年５月期间收治的肿瘤放疗患者中的７０例，使用双盲法发随机分为观察组和对照组。观察组３５例患者，男患２０例，女患１５例，年龄３３～７５岁，平均年龄（５４．０±７．０）岁；对照组３５例，男患２３例，女患１２例，年龄３４～７７岁，平均年龄（５５．５±７．２）岁。全部患者均自愿参与本次研究，且已签署知情同意书。将全部患者年龄、性别等基本资料相比较，差异不存在统计学意义（Ｐ＞０．０５），有临床比较价值。
１．２方法
对照组患者给予基础护理，热情接待患者，介绍周围环境和科室内相关人员，同时为患者提供舒适、安静的病房，营造温馨的环境，让患者感到亲切感。定时通风，温度适宜，湿度维持在５０％～６０％；饮食以清淡为主，应增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲；加强营养，给予患者高蛋白、高维生素食物，如奶、瘦肉、豆制品、蔬菜等。观察组患者给予临床路径进行健康教育，内容包括入院教育、疾病宣教、出院指导。根据患者实际病情和内心想法及查找相关文献资料制定合理的临床护理路径表，在科室内相关领导的指导下有护士按照表格内容落实护理内容，并由护士长定期进行核实和监督［２］。具体做法如下：（１）放疗前：向患者介绍射线种类、照射部位及预期效果，同时通过发放图文并茂的放疗宣教手册讲解放疗知识、配合事项及治疗中的可能出现的副作用，消除紧张、恐惧。此外，将以往成功病例制作成视频播放给患者观看，提高其对治疗的信心。此外，将保护照射皮肤的重要性和必要性告知患者；（２）放疗中：在进行放疗治疗期间，正确指导患者进行配合，在一定程度上尽量较少放射线对患者周围组织造成损伤；时刻督促患者注意保暖而减少感冒发生的几率；（３）放疗后：针对并发症，讲解对应的处理方法；同时定期检查血象，将化验单各项指标结果的含义、正常范围等详细解释给患者，使其做到心中有数；加强皮肤护理，如选用柔软衣物作为内衣，利用温水浸湿柔软毛巾轻轻沾洗皮肤等；根据病情的不同给予叮嘱患者多食用梨汁、银耳等食物；结合病情进行适当锻炼，如太极拳［３］。
１．３观察指标
观察比较两组健康教育认知能力情况，并观察比较两组生活质量评分情况：临床上根据“健康教育综合评价量表”对两组患者进行评判［４］，其中内容包括健康教育行为、健康教育态度等，每项条目总分为１００分，分值越高代表患者对健康教育认知能力越好。临床上根据照肿瘤患者生活质量评分（ＱＯＬ）标准对两组患者进行评判［５］，内容包括放疗治疗对肿瘤患者的影响、情绪健康等，每项指标满分为１００分，数值越高代表患者生活质量量越高。
１．４统计学方法
本研究采取ＳＰＳＳ１９．０统计软件进行对数据进行处理，计量资料采取“均数±标准差”形式表示，采用ｔ检验。若Ｐ＜０．０５，则表示差异存在统计学意义。
２结果
２．１观察比较两组健康教育认知能力情况
观察组患者健康教育行为、健康教育态度、健康教育环境、健康教育知识均优于对照组，差异显著，具有统计学意义观察比较两组生活质量评分情况观察组患者总体健康水平、放疗治疗对肿瘤患者的影响、情绪健康、个人认知功能、对肿瘤复发的担忧情况、社会功能情况均优于对照组，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）
３讨论
随着当前社会经济的不断发展，使得人们的生活水平逐渐提高，同时人们的饮食也变得多种多样。在此基础上结合社会多种因素的作用下致使肿瘤的发生率在近年来呈现出不断上升的趋势，严重影响患者的身心健康和生命安全。有研究提出，部分拥有战胜疾病信心的患者在同等医疗水平的条件下进行治疗可取得显著临床疗效［６］。临床路径是临床上针对某一疾病而构建的一种综合的治疗模式，在循证医学证据的指导下对疾病进行管理的方法，从而达到规范性，减少成本，为患者提供良好的护理质量，其具有准确性、预后可评估性等特点。文中通过临床护理路径对肿瘤放疗患者进行护理措施，护理人员对初入院患者进行入院宣教、指导，将治疗流程、各项常规检查目的及科室内相关人员详细介绍给患者。减少患者紧张、恐惧等不良情绪，从而有效促进患者治疗依从性的提高，同时按照临床护理路径的健康教育进行宣教，可达到有计划、有组织、全面性的目的，能够帮助患者自觉养成健康行为，有助于放疗后个体健康的形成。通过讲解放疗的作用机理，在放射治疗中，肿瘤具有较高的敏感性且在ＤＮＡ合成器最低的特点，处于分裂期的肿瘤细胞在放疗中的敏感性增强，能够抑制其对放射性损伤的修复，对于微小肿瘤病灶能够完全杀死和抑制其远处的转移［７～８］。综上所述，针对肿瘤放射治疗患者临床护理中实施临床路径进行健康教育，能够促进患者对肿瘤放疗治疗认知度的提高，增强对治疗的积极性，提升生活质量，确保放疗治疗的连续性，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献
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２吕艳萍，高颖．浅谈用临床护理路径对肿瘤放疗患者进行健康教育的效果．当代医药论丛，２０１４，１２（６）：３～４．
３王伟．临床路径在肿瘤放疗患者中的应用体会．中国医药指南，２０１４，１２（８）：８８～８９．
４陈敏平．临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用．齐齐哈尔医学院学报，２０１４，３５（１９）：２９４０～２９４１．
５薛蓉．临床护理路径在肿瘤放疗患者中的应用体会．心血管病防治知识：学术版，２０１４，３：１１２～１１４．
６樊彩霞，秦怡，沈桂荣．临床路径在放疗患者中的应用．北方药学，２０１３，１０（６）：１９２～１９２．
７刘丹，彭婷．临床护理路径在老年脑血管介入术患者护理的应用．数理医药学，２０１６，２９（１０）：１５５７～１５５８．
８刘芳，董红艳，王印伟，等．临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用效果观察．数理医药学，２０１６，２９（１０）：１５５３～１５５４．
黄雅曦 河南省南阳市第一人民医院
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