健康教育的乳腺癌植入式静脉输液应用　

摘要:[目的]探讨视频式健康教育对乳腺癌植入式静脉输液港病人自我护理能力及并发症的影响。[方法]将2016年1月―2016年12月收治的84例乳腺癌植入式静脉输液港病人根据随机数字表法分为观察组及对照组各42例,对照组病人给予常规护理模式,观察组病人在常规护理基础上应用视频式健康教育。比较两组病人干预前后自我护理能力评分、疾病知识知晓率、治疗依从率、并发症发生率、不良事件发生率及病人满意率。[结果]观察组病人干预后自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、自我护理知识及总评分均高于对照组(P<0.05)。观察组病人疾病知识知晓率、治疗依从率及病人满意率均高于对照组,并发症发生率、不良事件发生率均低于对照组(P<0.05)。[结论]视频式健康教育能有效提高乳腺癌完全植入式输液港病人自我护理能力、疾病知识知晓率、治疗依从性,降低病人相关并发症发生率,可提高病人治疗满意度。

关键词:乳腺癌;完全植入式输液港;视频式健康教育;自我护理能力;并发症

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,严重威胁女性生命健康。化疗是目前治疗乳腺癌常用的辅助治疗方法,但化疗药物可刺激血管,容易引起静脉炎,并导致局部血管组织坏死[1]。完全植入式输液港属于新型的输液装置,适合反复间断或长期需要接受静脉输注的病人,能有效避免该类病人频繁更换输液管的痛苦,是肿瘤静脉输液或化疗病人永久性通道[2]。然而,长期留置植入式输液港也会引起相关并发症,健康教育将有助于提高病人自我护理能力及输液港认知水平,降低输液港留置期间并发症发生率[3]。传统健康教育采用口头式宣教,该宣教方式较抽象,且容易受病人理解能力、记忆能力及护士沟通表达能力等因素影响,从而影响健康教育效果[4]。视频式健康教育具有广泛性、快捷性、综合性、直观性、趣味性等特点,可提高病人健康教育效果[5]。为此,本研究探讨视频式健康教育对乳腺癌植入式静脉输液港病人自我护理能力及并发症的影响,旨在为植入式输液港病人健康宣教提供指导。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年1月―2016年12月选取本院收治的84例乳腺癌植入式静脉输液港病人。纳入标准:①均为首次确诊肿瘤;②病人无输液港植入禁忌证(如无穿刺部位感染、损伤、血管不合适、血管外伤史、置管途径外伤史、静脉血栓形成史、上腔静脉压迫综合征等);③意识清醒,表达正常。排除标准:①凝血功能障碍、全身血流感染;②预计病人生存期限<6个月;③精神障碍、沟通功能障碍、认知功能障碍或老年痴呆者。根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各42例,观察组:年龄32岁~65岁(45.2岁±3.4岁);病程1年~4年(2.2年±0.4年);肿瘤分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期10例,Ⅲ期20例;学历:小学10例,初中12例,高中12例,大专或以上8例。对照组:年龄32岁~68岁(45.8岁±3.2岁);病程1年~4年(2.4年±0.5年);肿瘤分期:Ⅰ期10例,Ⅱ期14例,Ⅲ期18例;学历:小学12例,初中14例,高中10例,大专或以上6例。两组病人年龄、病情、病程、文化程度等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

对照组病人实施常规护理模式,包括植入式静脉输液港相关知识宣教、植入部位护理、心理护理、出院指导等。观察组病人在常规护理基础上实施视频式健康教育,具体内容如下。

1.2.1健康教育视频制作

①自行设计问卷,以随机发放及现场调查的方式对乳腺癌植入式静脉输液港病人进行健康宣教。②查阅国内外静脉输液港健康教育的文献,并整理、归纳出静脉输液港病人关注的问题,根据问题针对性性制作视频健康教育内容,包括科室简介、主管医师及责任护士介绍、各项检查异常数据、静脉输液港使用目的、静脉输液港常见不良反应、静脉输液港不良事件预防、静脉输液港维护方法、病人日常活动注意事项等。为了激发病人学习积极性,在视频制作过程中添加背景音乐、动画、图片、解说等,使健康教育内容生动,让病人易于接受。

1.2.2健康教育视频运用

健康教育视频全程播放所需时间为30min,为了方便病人记忆,同时保证视频健康教育的规范性及可行性,在病人入院后每天播放30min。如病人另有需要,可在不影响他人的情况下反复播放。播放过程中责任护士从旁给予指导,并对病人存在疑问的地方进行解答。

1.3观察指标

①自我护理行为:分别于干预前后应用自我护理能力量表[6]对病人自我护理能力进行评价,量表包括自我护理责任感、自我护理技能、自我护理概念及自我护理知识,量表共43个条目,每个条目采用5级评分法,总分0分~4分,满分为172分,分值越高病人自我护理能力越高。②记录两组病人疾病知识知晓率、治疗依从率、并发症发生率、不良事件发生率及病人满意率。疾病知识知晓率采用自行设计的植入式静脉输液港病人知识调查问卷进行评价,问卷共10个条目,全部答对则为知晓。治疗依从率采用自行设计的病人治疗依从性调查问卷进行评价,量表包括饮食、日常活动、植入港日常维护、不良反应预防等方面进行评价,问卷共10个条目,采用1级~4级评分法,总分>30分为依从。满意率采用自行设计的病人满意率调查问卷进行评价,共10个条目,采用1级~4级评分法,总分>30分为满意。并发症包括血流感染、静脉炎、皮肤破损等,不良反应包括化疗药物渗漏、导管堵塞、导管滑脱等。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2讨论

完全植入式输液港可为肿瘤化疗病人提供安全永久的静脉通道,但输液港使用效果的关键在于置管后期的维护[7]。积极提高植入式输液港病人疾病知识及自我护理能力将有助于提高病人导管维护能力,降低置管后相关并发症发生。传统健康教育采用单一口头宣教方式对病人进行健康宣教,容易受病人年龄、学历、接受能力等因素影响,导致健康宣教效果不理想[89]。此外,传统健康教育形式单一、信息量较大,病人在进行健康宣教时难以一次性记住所有内容,从而影响健康教育效果[10]。视频健康教育通过多样化健康宣教,避免了传统健康教育内容单一的弊端,提高了病人对疾病相关知识的认知及了解,从而提高病人治疗效果[11]。此外,视频健康教育可根据病人需要随时观看,体现人性化服务,加强了护士与病人间交流,提高了病人对医疗服务的满意度。有研究指出:病人自我护理能力与病人预后及应对方式有密切的关系[12]。自我护理能力水平越高的病人其治疗信心越强,病人常采取积极的方式对待疾病。本研究结果显示:观察组病人自我护理能力总评分及各维度评分均高于对照组,提示视频式健康教育能有效提高乳腺癌植入港病人自我护理能力。考虑可能由于视频式健康教育内容设计生动形象、通俗易懂,病人易于接受。此外,视频式健康教育配备了背景音乐,同时结合图片、动画等,激发了病人学习积极性及学习热情,充分调动病人学习积极性及主动性,同时提高了病人疾病管理能力。本研究显示,观察组病人疾病知识知晓率、治疗依从率及病人满意率均高于对照组,并发症发生率、不良事件发生率均低于对照组(P<0.05)。考虑可能由于视频式健康教育从多角度、多方面采用通俗易懂的方法讲解静脉输液港使用方法、注意事项、维护方法及并发症预防等方面知识,强化了病人对输液港的认识,消除了病人心中疑虑及恐惧,提高了病人治疗依从性及对疾病认知,因此降低了不良反应及意外事件的发生,从而提高病人植入输液港使用效果,进而提高了病人治疗满意率。综上所述,视频式健康教育能有效提高乳腺癌完全植入式输液港病人自我护理能力、疾病知识知晓率、治疗依从性,降低病人相关并发症发生率,可提高病人治疗满意度。

参考文献:

[1]李喻岩,刘宝利,盖百娟,等.乳腺癌患者术中经颈内静脉植入输液港的护理[J].中华现代护理杂志,2015,21(27):33053307.

[2]乔晓雪.集束化护理预防对乳腺癌患者输液港并发症的效果[J].癌症进展,2016,14(5):483485.

[3]张元红,张洁,曹苏生,等.输液港植入患者出院后输液港维护现状调查分析[J].护理实践与研究,2014(12):9698.

[4]陈燕,王茂盛,程尚美,等.视频健康教育在乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼中的效果评价[J].安徽医学,2015(10):12941296.

[5]管学妹,沈根海,沈瑜,等.视频健康教育在快速康复外科中的应用效果[J].徐州医学院学报,2016,36(9):625627.

[6]郭丽娜,刘,郭启云,等.中文版老年人自我护理能力量表的信效度研究[J].中华护理杂志,2015,50(8):10091013.

[7]张伟兰,关次宜,曾志强,等.乳腺癌化疗病人应用植入式静脉输液港的观察与护理[J].全科护理,2015,13(3):258260.

[8]国仁秀,查云萍.植入式静脉输液港在肿瘤化疗中的应用及护理进展[J].护士进修杂志,2015,30(15):13631365.

[9]王寅欢,陈显春,曾令娟,等.乳腺癌患者植入静脉输液港并发症原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2016,22(16):6870.

[10]王佳,郝飞,付诗,等.微信平台在乳腺癌术后输液港化疗患者延伸护理中的应用[J].护理学杂志,2016,31(8):9193.

[11]成剑焕.乳腺癌化疗患者植入式静脉输液港健康指导与护理干预[J].齐鲁护理杂志,2016,22(24):2526.

[12]陆丽华.视频健康教育在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用[J].医学理论与实践,2016,29(19):3422.

陈宁 徐州医学院附属淮安医院

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