孕期健康教育提高自然分娩率的效果观察　

摘要：目的探析孕期健康教育对于提高孕妇自然分娩率的临床效果。方法随机选取360例定期在本院门诊产检、参加孕妇学校的孕妇作为观察组，另取同期360例未定期在门诊产检，没有参加孕妇学校的孕妇作为对照组，比较两组孕妇自然分娩率、剖宫产率、纯母乳喂养以及孕产期健康知识掌握情况。结果观察组孕妇进行孕期系统性健康教育后，自然分娩率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组孕妇母乳喂养成功率明显优于对照组（P＜0.05）。观察组孕产期健康知识掌握率远远高于对照组（P＜0.05）。结论孕期健康教育对于提高孕妇自然分娩率，增加母乳喂养成功率方面效果明显，有利于孕妇掌握孕产知识，提升了母婴生存质量，提高了产科护理效果，临床应用与推广价值较高。

关键词：孕期健康教育；自然分娩率；剖宫产率；母乳喂养

分娩是一种自然的生理过程，它受精神、体力等诸多因素的影响，尤其是孕妇心理因素更为重要。受社会、家庭因素以及剖宫产手术的完善，我国孕妇剖宫产率一直处于较高水平,对母婴健康构成了不利影响[1]。而孕期健康教育就是通过孕妇在孕期参加孕妇学校安排的系统课程，并在孕妇入院后继续由助产士宣教自然分娩的优势，内容涉及孕期心理调适、孕期应避免的有害因素及孕期营养、产前准备、分娩技巧等知识，以期提高孕妇自然分娩率[2]。本研究通过孕妇学校系统性健康教育，使孕妇在心理和生理上做好充足准备，取得了较为理想的妊娠结局，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

随机选取2016年4月～2018年1月本院接诊的720例孕妇，根据孕期教育方式不同分为两组。观察组孕妇360例，定期在本院门诊产检、参加孕妇学校，年龄22～35岁，平均（31.79±5.43）岁；初孕妇243例，经孕妇117例；孕周36～41周，平均（38.72±1.33）周。另取同期360例孕妇作为对照组，年龄23～37岁，平均（32.48±5.69）岁；初孕妇239例，经孕妇121例；孕周37～42周，平均（37.91±1.42）周。本研究经孕妇及家属知情同意并签署知情同意书，获得本院伦理委员会审批。所有孕妇均排除心、肺、肝、肾等重要器官实质性损害等妊娠禁忌证以及妊娠合并症。两组孕妇临床资料比较差异无统计学意义。

1.2方法

对照组孕妇进行常规孕期健康教育，包括孕期自我监护、妊娠方式的选择，母乳喂养和新生儿护理等基本知识。观察组孕妇定期在本院门诊进行产检，并于我院组织的孕妇学校进行孕期系统性健康教育。孕妇学校设置的系统课程包括：①提供孕期教育手册。宣传定期产检以及产前筛查的重要性，指导孕妇制定孕期膳食及运动计划。②资深产科医师授课。针对孕期心理调适、孕期应避免的有害因素及孕期营养、产前准备、分娩技巧、科学坐月子、母乳喂养、新生儿护理等知识进行讲授。③入院后助产士宣讲。特别增加自然分娩与剖宫产利弊分析、导乐分娩等内容，内容简单易学，孕妇及家属能在日常生活中应用。④组织孕妇与已孕妇经验交流活动。增强孕妇的心理素质，降低分娩的恐惧、焦虑，提高自然分娩率，降低剖宫产率。⑤组织参观产科病房。介绍相关硬件配置，解答孕期常见问题。⑥了解孕妇心理情况。疏导孕妇及其家属紧张焦虑情绪，解释孕妇待产期相关疑惑。⑦孕妇学校相关课程夫妇需共同到场参与，课程效果通过问卷调查方式评价。

1.3观察指标

经过孕期健康宣教后，以问卷调查形式了解孕妇知识掌握情况，并比较两组孕妇在自然分娩率、剖宫产率以及有效母乳喂养等情况方面的差异。纯母乳喂养标准[3]：连续两次哺育间期新生儿满足感且排尿＞6次/ｄ，每天排便若干次，生理性体质量丢失情况减少。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用c2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇分娩情况比较

经过系统性孕期健康教育后，观察组自然分娩率明显高于对照组（P＜0.05）.

2.2两组孕妇母乳喂养情况比较

观察组孕妇纯母乳喂养率为57.22%（206例），部分母乳喂养率为19.17%（69例），人工喂养率为23.61%（85例）；对照组纯母乳喂养率为89.17%（321例），部分母乳喂养率为10.83%（39例），无人工喂养。观察组孕妇母乳喂养成功率明显高于对照组（c2=93.61，P＜0.05）。

2.3两组孕妇健康教育情况比较

观察组孕妇孕产期健康知识掌握率为95.28%（343例），对照组为60.28%（217例），观察组远远高于对照组（c2=127.575,P＜0.05）。

3讨论

自然分娩是女性生育过程中正常的生理行为。主要受孕妇产力、产道、胎儿以及精神心理因素影响。尽管分娩是一种生理现象，但是对于孕妇是一种强烈而持久的应激原而存在[4]。心理精神因素对于孕妇生理、心理健康影响不可忽视，同样也影响了妊娠方式的选择。由于精神压力的影响以及剖宫产手术的成熟，我国近年来的孕妇剖宫产率一直居高不下[5]。剖宫产对产妇及新生儿均有诸多不利影响：一方面孕妇需要承担麻醉意外、产后出血等风险，不利于产妇尽快恢复，且术后并发症的发生机率有所增加，影响新生儿哺乳，瘢痕子宫的形成有可能严重影响下次妊娠；另一方面，未经过产道挤压的新生儿可能发生湿肺、新生儿呼吸窘迫等情况，且由于母体哺乳困难，免疫力较母乳喂养婴儿较为低下。孕妇之所以选择剖宫产，究其原因是多方面的。但不可忽视的是，由于孕期健康教育普及度不高，孕产期相关知识缺乏。孕妇及家属不能定期进行门诊产检，认识不到正常分娩以及母乳喂养对于母婴的重要性，对母婴健康造成了一定负面影响。而孕妇学校的开办以及系统性的孕期健康教育对于解决当前问题针对性和时效性较强，能够有效缓解孕妇产前焦虑情绪。对提高自然分娩率以及母乳喂养率，提升社会对于母婴健康的关注度具有积极作用[6]。本研究结果显示，进行系统性孕期健康教育后，观察组孕妇的自然分娩率明显高于对照组（P＜0.05）。由于孕妇及家属在孕妇学校健康教育的充分开展，协助其掌握了孕产期相关知识，对妊娠过程及其优势基本了解，做好了生理和心理两方面的积极准备，消除了紧张焦虑情绪，有利于妊娠的顺利进行。观察组孕妇母乳喂养成功率明显高于对照组（c2=93.61，P＜0.05）。剖宫产孕妇由于术后疼痛等因素，乳汁分泌减少，影响了新生儿的母乳喂养[7]。虽然目前市面上各类婴幼儿奶粉种类丰富，但不能替代母乳。母乳中营养成分种类齐全，配比适当，不仅能够满足生长发育需要，其中的免疫球蛋白可以直接增强新生儿免疫功能，抵御病原体侵袭。同时，母乳喂养能够增进亲子关系，对母婴皆有增益[8]。观察组孕产期健康知识掌握率远远高于对照组（P＜0.05）。说明相较于常规孕期健康教育，孕妇学校组织的系统性课程对于帮助孕妇及家属掌握必要的孕产期知识卓有成效。综上所述，孕期健康教育对于提高孕妇自然分娩率，增加母乳喂养成功率方面具有较为积极的临床效果。有利于降低剖宫产率，提升母婴围产期生活质量，提高产科护理效果，临床推广应用前景比较广阔。

参考文献

[1]赵红玲.孕期系统化健康教育对孕妇分娩方式及纯母乳喂养的影响[J].中国妇幼保健,2014,29(36):5970-5972.

[2]马春娟,李嫦珍.开展孕妇学校对分娩方式及母乳喂养的效果观察[J].护士进修杂志,2013,28(9):851-852.

[3]戎惠娟,刘杰,许艳蕾.孕期健康教育及心理护理干预对初产妇活跃期分娩方式的影响[J].河北医药,2013,35(16):2528-2529.

[4]王红玲.孕期健康教育在妇产科护理中的临床研究[J].中国医药科学,2015,5(3):140-142.

[5]乔正利.孕期健康教育在产科护理中的临床应用分析[J].世界最新医学信息,2016,16(33):168,170.

[6]高霞.孕期健康教育对分娩和母乳喂养的临床价值[J].当代医学,2015,21(1):35-36.

[7]包金莲,余咏宜,陈晓红,等.孕期健康教育对妊娠结局的影响[J].国际医药卫生导报,2014,20(14):2078-2080.

[8]英伍,张翠琼,肖丽霏.系统性健康教育对母乳喂养成功率的影响[J].当代医学,2012,18(32):164.

谢丽晶 谢莉萍 张萍 抚州市妇幼保健院妇产科 抚州市第一人民医院

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