医学院校成人教育论文
一、资料与方法
①加强同学考勤的记载:参与学习是学习的基本要求，学习的过程是一个探索新知的过程，如果这个过程有缺失，基本的知识建构会缺陷很大，所以对考勤的力度也严格要求，考勤占考试总成绩10%，以两学时为一个单位，旷课一次扣1分，请假1次扣0．5分，累积超过总比例，则考勤成绩为0;
②课堂提问、讨论、作业约占总成绩的20%，这部分内容借助于典型病例或者实际临床问题，由于我校成人教育的课程安排多为大课时，在课堂足够的时间内进行了特定话题或临床病例的讨论，以小组为单位，形成了终结性的讨论报告;
③以特定的论题和临床热点问题为切入点，让每位同学再结合自己临床实践以及从事科室的临床特点以形成了自我的观点和认识，以小报告形式体现和提交，抄袭和雷同没有给分，占总成绩20%;
④考试分为开卷和闭卷，开卷占考试总成绩20%，以课程内容为基本切入点，主要包括学科前沿及新知识，开课时候就布置，课程结束时就交回，闭卷考试以深入浅出的理论知识为主要考查内容，知识点小而且分散，试卷以百分制记录，但是占到总成绩20%。总成绩的80%都是在平时完成成绩的记录，20%在最后完成，最终形成终结性的结论。
二、结果
通过对考试评价手段的探索，考核评价依据多样化，加大形成性评价比重。重视与强化形成性评价，加大对学生上课出勤、课堂表现、作业、实践教学，加强过程测试，才能清晰地考查综合素质情况。另外通过加强试卷设计，提高评价效度。使试卷的设计与研究涉及到知识内容的深度、广度，知识与能力的考核比例，增强试题的科学性、实用性、趣味性和时效性。课程结束，通过学生以及相关班主任及任课老师座谈以及调查问卷形式了解到大多数学生及班主任对于考试改革是比较认可的，特别对于一些能真正参与到学习中得学生来说，这无疑是他们付出能够得到一定回报的比较满意的考核方式。
三、讨论
医学院校成人教育与其他教育的背景和要求不同，学生来自于临床一线，有自己学科的丰富临床知识的积累和沉淀，如果我们还是一味把成人医学教育等同于医学高校的教育并且采用一种考核方式去要求，那就违背了医学成人继续教育的意义。目前的考核模式单调、主要以期末考试成绩按比例构成，理论考试多，素质能力考查少;闭卷考试多，开卷考试少;终结性考核多，过程性、诊断性考核少;传统的考试手段多，现代化的考试尝试少。这种单调的模式方法，无法准确考核出成人真实的知识结构、能力和素质，影响了成人在学习方面创造能力的培养，既不能全面反映教学效果和教学质量，又背离了成人教育的特点，不利于人才培养特色的凝练。另外考核内容多以理论知识为主，只注重对基础知识、基本理论和基本原理的检测，加之闭卷笔试形式的局限，一张试卷很难覆盖课程的全部内容，这既会造成知识性、记忆性考核成分过大，又极易形成考核中导向性知识内容比重加大和学生机械地单纯应对乃至作弊现象滋生。这种缺乏全面考量的僵化考核，加大了学生的心理压力，限制了学生自主学习和创新能力的提高，成人经历过自己的职业生涯，再次接受成人教育对教育的期待与大学教育不同，他们对于实际问题分析能力不同，如果单纯只注重对于概念以及原理的简单机械即已肯定不能达到成人教育的教学效果。可见，忽视过程评价，缺乏诊断性评价限制了教学质量的提高和成人创新精神的培养，不能正视成人教育的特殊性以及偏执的让成人教育变成考察记忆力的竞技场，违背了成人教育的真实目标。医学教育是一门实践性很强的临床学科，成人接受再教育的教学组织应该是具有鲜明特点的，成人不需要照本宣科，不需要循规蹈矩，他们在临床一线的丰富实践活动室教学活动生动化的最好案例，所以，他们渴望自身价值的体现，也渴望能够摆脱枯燥理论记忆的束缚，这也是成人教育对于教学活动组织的要求，所以，实施如此的考试改革模式，顺应成人医学教育的要求。这次改革，初步取得了一定成效，具体的考核机制以及考核模式的细化以及进一步的改革，以后会再教学工作中逐渐摸索。
作者： 杨艳 王仁嫒 单位：青海大学医学院中医系
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