伤寒论案例教学论文
1《名医医案精华选讲》的教学体会
目前，我校已为2004级至2011级共8届中医教改实验班学生开设了名医医案精华选讲。此外，从2011级开始，名医医案精华选讲不再局限在中医教改班，扩大到整个中医学专业。通过听取、参与和主讲这8届中医教改实验班及2011级中医专业学生的教学实践，笔者有如下体会。
1.1教学方法的选择
教学方法以课堂讲授与自学、分组讨论相结合为主。具体到个人，仍然有区别。前几届教改班学习名医医案精华选讲，主要是教研室高年资老师授课。他们临床经验丰富，除了能结合教材讲解外，还能结合个人的临床经验予以发挥、拓展，讲解的内容和讨论的内容比重持平，甚至讲解的内容稍占上风。他们更重视学生对知识的接受和理解，选取的病案总量并不是太多。后期本人参与并主讲课程，发现不能完全照搬这种模式。源于自身学识有限，还做不到高年资教师举重若轻，引经据典，信手拈来的程度。为了弥补这方面的不足，在授课形式上，增加学生参与的积极性，加强学生讨论的比重，降低讲授的比重，更侧重于启发和引导。突出以问题为中心，综合运用讨论式、参与式等多种教学法，注重培养学生的分析能力，并给予更多学生发言的机会。例如：将班上学生分为4组，既可以由4组同时分析讨论一个病案，选出代表发言，最后由教师点评评分；也可以每2组分析一个病案，另2组分析另外一个病案，选出代表发言后再交叉评判评分，最后由教师分析点评评分。通过采用不同的教学法，利用不同的授课形式，让学生对学习保持新鲜感，增强他们学习的兴趣。
1.2教学内容的选取
教学内容选择部分《伤寒论（案例版）》中名家医案，及自编教材中李培生、梅国强等全国知名中医学家典型医案为重点讲授内容。《伤寒论（案例版）》体例与《伤寒论》教材类似，以六经统括病案。自编教材《名医医案精华选讲》是以医家来统括病案。个人在听取、参与和主讲课程中发现，如果学生事先得知病案，往往会缺乏讨论的积极性。故在授课过程中，打乱原有框架，以症统方，以专题形式讨论病案。例如设立“发热”专题，选择桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤、桃核承气汤、白虎汤、大承气汤、小柴胡汤、大柴胡汤等以发热为其中主症的病案。虽然取材源自以上教材，但是因为打乱了顺序，学生不易找到答案，增加了神秘感，从而提高了讨论的积极性。同时亦是紧扣临床，体现中医药在治疗发热类疾病中的优势，并帮助学生比较分析，掌握辨证的关键，学会辨证的思路。
1.3教学效果的反馈
在名医医案精华选讲授课过程中，学生学习积极性较高，课堂气氛比较活跃，能积极思考，参与讨论发言，并及时完成课上讨论作业。因为在形式上采取与过去授课不同的方式，内容亦紧扣临床，病案保持一定的神秘感和不确定性，所以学生兴趣较大。学生课下及线上提问较传统讲授课程有提升，部分学生尝试临床并收获宝贵临床经验。其中，教改班学生在导师指导下，积极广泛查阅文献资料，撰写联系《伤寒论》有关内容的心得体会，并形成论文。论文在导师帮助下修改完善，多篇论文在公开刊物上发表，多篇论文在院刊《青菁杏苑》上发表。在和同学们交流中，多数同学认为开设名医医案精华选讲有其必要性，对于深入理解《伤寒论》，体会仲景辨证论治思想，尤其是六经辨证思维有较大帮助。
2名医医案精华选讲的课程反思
作为一门开课时间不长，底蕴不深的新课，需要不断地完善和深入。就教材而言，《伤寒论（案例版）》条目清楚，分析详尽，有自己的特点，但是内容过于细致，不利于课堂的演示和讨论，缺乏一点“神秘感”。而自编教材《名医医案精华选讲》选择的名老中医比较集中，便于学习其辨证思路和用药经验，但亦有选材不广、内容局限的弊端。就授课的规模而言，名医医案精华选讲课程适合小班教学，人数不宜太多，以不超过40人为宜，这样能给更多的同学更多的机会，而不仅仅局限于少数人的参与。就授课形式而言，以课堂讲授与自学、分组讨论相结合，“以学生为主体，以教师为主导”，多给学生发言的机会，教师主要起到启发和引导的作用。教师在授课过程中亦会有所提升，因其在课前需要认真备课，并设计好课程的布局。同时教师要加强本学科中西医理论、临床知识及相关学科知识的学习，以便有效解答学生问题，真正做到教学相长，练好基本功，为今后教学、科研、临床打下坚实的基础。
3结语
总之，在伤寒论案例教学中，应结合本学科的特点，充分利用现代教学手段，以学生培养目标为宗旨，不断完善教学内容，提高教学质量，使学生初步了解和掌握中医临床辨证思路，能将理论与临床相结合，为今后走向临床奠定良好的基础。
作者：陶春晖 李家庚 刘松林 樊讯 蒋跃文 单位：湖北中医药大学
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