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超声检查在口岸出入境体检中的应用价值

【中图分类号】R851.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0009-02

【摘要】目的探讨超声检查在口岸出入境体检中的应用价值。方法对9776例口岸出入境体检者的超声结果进行分析。结果9776例口岸出入境体检者中，体检异常者1056例，疾病检出率为10.80％。结论超声检查具有简便、无创、快速、筛查等功能，在疾病的早期发现中起到十分重要的作用，为口岸出入境人员健康状况评价提供了依据，有针对性地为口岸出入境体检人员提供健康指导和咨询服务有着重要意义。

【关键词】超声检查出入境人员应用价值

腹部超声检查在口岸出入境人员体检中列为必检项目。通过对腹部部分脏器进行超声检查，尽可能早期发现不易觉察的疾病或潜在的疾病隐患，及时发现出入境人员身体存在的健康问题，有针对性地进行健康指导，更好地为出入境旅行者提供健康的身体保障。本文通过对南宁口岸9776名出入境人员超声检查的结果进行回顾性分析，并对部分疾病检出情况进行总结分析。

1对象与方法

1.1对象

2009年6月至2010年6月，南宁口岸受理出入境人员9776人次，包括：出入境留学人员、劳务人员、公务人员、旅游探亲人员、交通员工、商务人员、来华工作外籍人员等。

1.2方法

采用GELOGIQP5型彩色多谱勒超声诊断仪，凸形探头，探头频率3.5MHZ，受检者检查前空腹，取仰卧位、左侧卧位、右侧卧位，必要时取坐位或站立等，充分暴露腹部。按顺序进行肝、胆、脾脏器扫查，并将结果记录保存。

1.3诊断标准

参照钱蕴秋主编的《超声诊断学》、周永昌主编的《超声医学》、李治安主编的《临床超声影像学》等诊断标准。

1.4统计学处理

采用SPSS13．0统计软件。率的比较采用x2检验。

2结果

2.1疾病检出率与构成比出入境人员9776人中共检出疾病16类1056例超声异常者，总检出率为10.80%，其中脂肪肝的检出率最高，为5.62%，占病例总数的51.99%；其次为肝内胆管结石，检出率为1.39%；再次是胆囊结石，检出率为1.08%（详见表1）。

表1超声异常者中各种疾病的检出率及分布

2.2常见疾病的性别分布在5933名男性体检者中，检出疾病患者886例，检出率为14.93%；在3843名女性体检者中，检出疾病患者170例，检出率为4.42%。肝内胆管结石发病率男女无显著性差异（P>0.01）。其它疾病的发病率男性均高于女性，差异具有显著性（P<0.01）（详见表2）。

表2超声检出常见疾病的性别分布

2.3常见疾病的年龄分布在660名50岁以上体检者中检出疾病249例，检出率为37.73%；3292名30～50岁体检者中检出超声异常有527例，检出率为16.01%；5824名30岁体检者中检出超声异常有280例，检出率为4.81%。多数疾病随年龄的增长而升高，而且具有较明显的高发年龄段。50岁以上发病率较高的疾病有脂肪肝、肝囊肿、胆囊结石、胆囊切除术后（P＜0.01）有显著性差异（详见表3）。

表3超声检出常见疾病的年龄分布

2.4常见疾病的不同人员分类分布316名来华工作的外籍人员检出疾病135例，检出率最高达42.72%，其次是293名商务人员检出疾病92例，检出率为31.40%；4975名出入境留学人员检出疾病204例，检出率4.10%，患病率最低。肝内胆管结石检出率人员分类无显著性差异（P>0.05）,其它常见疾病不同人员分类比较差异均具显著性（P＜0.01）。来华工作的外籍人员以脂肪肝和胆囊息肉患病率较高，检出率分别为31.01%、3.16%；患肝吸虫病在劳务人员较多见（详见表4）。

表4超声检出常见疾病的人员分类分布n（%）

3讨论

上述资料显示，本组检出超声异常者有1056例，常见疾病有脂肪肝、胆囊结石、肝内胆管结石、胆囊息肉、肝囊肿等。保健中心医务工作者有义务向广大出入境人员宣传常见疾病的预防保健知识，进行健康指导。

3.1通过对口岸出入境人员超声检查结果分析，脂肪肝检出率居榜首，占全部病例数的51.99%。脂肪肝不是一种独立的疾病，由诸多原因造成的，主要与病毒性肝炎、肥胖、过量饮酒、营养失调、高血脂及糖尿病等有关。本组结果表明，男性明显高于女性，30岁以上脂肪肝的检出率比较高，在人员分类比较中我们还发现来华工作的外籍人员检出率最高，为42.72%，其次是商务人员，检出率为31.40%。男性、来华工作的外籍人员、商务人员的患病率比较高，这可能与过度饮酒、高脂食物、不良生活习惯及缺乏运动有关。中老年患病率比较高，其原因是进人中老年期，肥胖患者增多，同时患糖尿病等慢性病人数比例比年轻组显著增高，造成体内脂肪代谢障碍，肝内脂肪堆积，临床还伴血脂增高等，提示此年龄组人群为脂肪肝的重点防治对象。

3.2胆石病根据胆石在胆道系统内的分布，可将胆石分为：胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。常见的原因有：喜静少动、身体肥胖、食物成分比例不合理(高脂饮食、低纤维素成分)，进餐方式不良(不食早餐、饮食过量)及家族遗传倾向等有关。本组体检显示胆囊结石以男性、50岁以上年龄、公务人员发病率最高。其中男性、公务人员发病率高，这可能与其职业原因导致进餐方式不良有关。肝内胆管结石检出率为12.88%，但从性别、年龄、人员分类比较各组间均无统计学意义（P＞0.05）。

3.3胆囊息肉样病变指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，又称”胆囊隆起性病变”。患者常无症状，随着影像学技术在临床上广泛应用，胆囊息肉样病变的检出率逐渐增多[2]。在本组体检者中，以男性、中年组、来华工作的外籍人员检出率最高，这与脂肪肝的高检出率在性别、年龄、人员分类有类似，是不是胆囊息肉与脂肪肝的发病两者间有一定的关系，与欧健苹等的报道[3]基本一致。

3.4肝囊肿绝大多数无明显症状，临床不易被发现，但随着超声检查在健康体检中的广泛应用，肝囊肿已成为常见的肝脏良性病变。在本组体检中发现，随着年龄的增长，肝囊肿的检出率逐渐增高，以老年较为多见，其次为中年组，最少的为青年组，差异有高度显著性(P<0.01)，提示肝囊肿多为退行性病变，随年龄增大，其发病率、囊肿数目及大小均有增加趋势。

3.5华支睾吸虫病在我国分布较广，特别是两广地区喜欢吃食鱼生者感染率较高，超声检查的敏感性较高，国内曾有人报道超声诊断华支睾吸虫病敏感性达96．4％[4]，本组体检发现华支睾吸虫病20例，占超声异常者1．89％。广西是少数民族聚居地，许多居民有生吃肉类习惯，其中嗜食鱼生者人数最多，范围最广。在这20例病例中均为广西人且都有吃鱼生史，18例来自广西横县的男性劳务人员，经咨询该县有嗜食鱼生的习惯。椐报道广西横县2002年感染华支睾吸虫病达28.78%[5]。

3.6特别值得注意的是在本组体检中发现肝脏恶性肿瘤8例，病例均为男性，6例劳务人员，1例旅游探亲人员，1例外藉人员。这几例病例均经过进一步检查证实，除外藉人员丙型抗体阳性外，6例劳务人员乙肝表面抗原均为阳性，1例旅游探亲人员后进一步检查得知是转移癌。经咨询无一例有自觉症状，对自己的疾病毫不知情，均为体检中偶然发现。由此可见，超声在检查肿瘤方面具有相当重要意义。

综上所述，超声检查在口岸出入境人员体检中是一项非常重要的检测手段，具有简单易行、准确率高、可重复检查的优点，能清晰显示内脏器官及病变形态结构及动态变化，大大提高了早期病灶的检出率，使一些潜在疾患，特别是早期肿瘤患者能得到及时有效的治疗。也为我们开展国际旅行卫生保健咨询提供重要信息，能及时有效的进行旅行健康指导，有针对性地为口岸出入境人员体检人员提供健康咨询服务，防止和降低出入境人员在旅行中意外事件的发生具有重要意义。

参考文献

[1]李治安，临床超声影像学[M]北京；人民卫生出版社，2003；925.

[2]苏铭．胆囊息肉样病变的诊治进展．中华肝胆外科杂志，2006，12(12)：862—863．

[3]欧健苹苏凤璋等超声检查脂肪肝与胆囊息肉的关系分析.新医学，2010，2（4l）：90-92.

[4]王琼，易珊林，曹庆艳等．华支睾吸虫病的超声声像图表现及分析[J]．中国超声医学杂志，2007，23(5)：363—365.

[5]阮廷清，张鸿满，等广西14县市人体华支睾吸虫病流行纵向观察，中国热带医学，2008，8（5）：728,729,735.