重庆头颈外触专业高级职称评审政策发表什么期刊
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卫生专业技术人员职称评价基本标准
一、基本条件一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。
二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。
三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。
四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。
二、初级职称
医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试，区的执业助理医师资格，可视同取得医师职称；取得执业医师资格可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。
护士（师）：按照《护士条例》参加护士职业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护士资格考试。
药（技）士：具备相应专业中专、大专学历，可参加药（技）师资格考试。
药（技）师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得药（技）士职称后，从事本专业工作满5年，可参加药（技）师资格考试。
三、中级职称
卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试 :
临床、口腔、中医类别主治医师: 具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书;或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。
公共卫生类别主治医师 : 具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动;或具备硕士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年; 或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。
主管护师: 具备博士学位并注册从事护理执业活动;或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年;或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年;或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。
主管药(技)师: 具备博士学位;或具备硕士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满4年;或具备大专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满6年; 或具备中专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满7年。
四、副高级职称
1.副主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治(主管 )医师职务满5年;或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治( 主管)医师职务满7年。
(2)评审条件 : 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 : 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科音能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力,完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.副主任护师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年；
担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件 : 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.副主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年；
担任主管药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识;熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.副主任技师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年; 或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年；
担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。
(2)评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
五、正高级职称
1.主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。
完成规定的工作数量要求(详见附表1)
(2)评审条件: 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 :在具备所规定的副主任医师水平的基础上系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危里病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统拿握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力.完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.主任护师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。
担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。
担任副主任药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.主任技师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。
担任副主任技师期问，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。
(2)评审条件 : 专业能力要求
在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
六、工作业绩要求
以下业绩成果可作为代表作 :
(一)解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。
(二)吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。
(三)结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。
(四)向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。
(五)参与研究并形成的技术规范或卫生标准。
(六 )人才培养工作成效(包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等)。
(七)其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。
头颈部放疗护理指导卡的设计与应用
【摘要】目的 设计并应用头颈部放疗护理指导卡，预防或减少不良反应尤其是不可逆并发症的发生。方法 选取本院在特定阶段内（2021年9月-2022年9月）收治的头颈部肿瘤放疗患者（60例），将其分成2组（所用方法是随机数字表法，每组皆为30例），A组开展传统健康教育，B组以此为基础，设计头颈部放疗护理指导卡，据此对患者及家属实施护理指导，对比两组功能锻炼依从性及并发症发生情况。结果 B组功能锻炼依从率（96.67%）较A组（73.33%）高（P＜0.05），并发症发生率（3.33%）均较A组（30.00%）低（P＜0.05）。结论 针对头颈部肿瘤放疗患者，通过设计头颈部放疗护理指导卡，并加以应用，能提高患者功能锻炼依从性，减少并发症的发生。
【关键词】头颈部肿瘤；放疗；护理指导卡
头颈部恶性肿瘤除了可以行手术治疗外，放疗同样是常用的治疗手段；但需指出的是，高剂量放射线虽然能够将癌细胞予以破坏或消灭，但同时还会对正常的细胞造成损害，从而引发各种不良反应，比如唾液腺、鼻咽黏膜、口腔黏膜及放射野皮肤等，除此之外，还易引发不可逆并发症，比如张口困难、肩颈部肌肉纤维硬化、舌与咀嚼肌功能减退及牙龈萎缩等，因而会增加患者痛苦，影响放疗及预后[1]。本文基于传统的功能锻炼健康教育，增加放疗不良反应、监测项目、护理措施及配对图谱等的评价标准，把言简意赅、通俗易懂的文字加在形象的图片上，制作成卡片，然后放于患者床头，形成护理指导卡，以此来减少放疗不良反应及不可逆并发症的发生，现就其具体效能剖析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2021年9月-2022年9月这一阶段内，将头颈部肿瘤放疗患者当作对象，共选取60例，按照随机数字表法将其分成A组与B组，在A组30例当中，最小年龄20岁，最大75岁，平均为（43.54±4.72）岁，男性17例，其余为女性（13例），肿瘤类型：颊癌5例，鼻咽癌19例，口腔癌4例，扁桃体癌2例。B组中，年龄20~74（43.51±4.70）岁，男、女之比为19:11，肿瘤类型：4例颊癌，18例鼻咽癌，5例口腔癌，3例扁桃体癌。两组上述数据经逐项比对，并未发现显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）均经临床检查明确为头颈部肿瘤；（2）都行适形调强放疗，且都为首次；（3）意识、认知皆正常；（4）年龄均＞18岁。排除标准：（1）生存期＜3个月；（2）合并其他恶性肿瘤；（3）患有精神疾病及严重脏器功能异常（如心、肾等）；（4）严重营养不良。
1.2方法
A组开展传统健康教育，如疾病知识、放疗方法及所需注意事项等。B组基于A组，设计头颈部放疗护理指导卡，即在健康教育期间，持续完善、修订相关内容，增加监测项目、护理措施、配对图谱及放疗不良反应等相对应的评价标准，且制作成卡片，便于存放与开展，正反两面，且放于患者的床头处，由患者与护士共同落实，且为家属监督提供便利。具体制定的内容及应用：（1）制作护理指导卡。将指导卡的制作形式、内容提前告知所有护士，让护士依据依据健康教育内容，进行相应图片的绘制，且通过反复认真与修改，最终制定出所需要的指导卡，卡片设定成长方形，大小为11×18cm，选用硬纸壳材质，颜色选择粉底色。卡片正面为功能锻炼指南，反面对护理常规、检测项目及功能状态的评价标准进行罗列。（2）应用护理指导卡。落实健康教育除了包含健康教育的时间、内容之外，还有健康教育的方式、施教者及效果评价等。患者在入院后，责任护士依据其情况，进行健康教育计划的制定，且登记于“头颈部肿瘤患者信息追踪记录本”上。与管床医生保持紧密沟通，从中对患者放疗开始事件、部位、次数及剂量等进行询问与了解。责任护士于患者放疗首日，依据指导卡当中的内容，向患者及家属进行逐项讲解，并对功能锻炼方法进行示范，告知其可能出现的并发症及相应处理方法，讲解所需检测项目及具体的评价标准，此外，还需要将预防并发症方法及所需注意事项告知患者。在放疗后首日，当班责任护士在此对指导卡进行讲解与示范，把患者当前的皮肤、口腔黏膜、张口高度及体质量等填写在监测表上，且将交班工作做好；第2d再次让当班护士强化讲解-效果评价-示范与纠正-再次评价，帮助患者及家属更好、更快的掌握。之后每周一由当班责任护士评估患者，且对功能锻炼落实情况进行检查，依据患者实况对教育内容进行实时更新与补充，促进教育侧重点的增加，做好并发症的记录，并向管床医生及时进行反馈，与其共同制定护理方案与计划。
1.3观察指标
就两组功能锻炼依从性及并发症发生情况进行逐项对比。（1）功能锻炼依从性。采用自制功能锻炼遵医行为量表实施评定，内容囊括有颈部拉运动、张口运动、扣齿运动及水运动、鼓腮运动等，若能完成＞80%，即为依从。（2）并发症。如张口困难、口腔黏膜溃疡等。
1.4统计学方法
SPSS22.0处理数据，计量、计数资料分别实施t、X2检验，若组间经对比，差异明显，由P＜0.05予以表示。
2.结果
较之A组，B组功能锻炼依从率更高（P＜0.05），并发症发生率更低（P＜0.05），见表1。
表1 对比2组的功能锻炼依从性及并发症发生情况[例（%）]
组别 |
功能锻炼依从性 |
并发症 |
|||
依从 |
不依从 |
张口困难 |
口腔黏膜溃疡 |
发生率 |
|
A组（30例） |
22（73.33） |
8（26.67） |
4（13.33） |
5（16.67） |
9（30.00） |
B组（30例） |
29（96.67） |
1（3.33） |
0（0.00） |
1（3.33） |
1（3.33） |
X2 |
4.705 |
7.680 |
|||
P |
0.030 |
0.005 |
|||
3.讨论
据相关报道[2]得知，头颈部肿瘤的5年生存率为56.3~79.1%，但是鼻咽癌放疗后发生张口困难的几率达20~65%，另外，一些患者还有可能发生颈部纤维硬化。当前，临床围绕头颈部肿瘤放疗患者，多采取功能锻炼健康教育，其无论是在预防张口困难、肩颈不肌肉纤维上，还是在防治舌与咀嚼肌功能减退、牙龈萎缩上，均有良好效果，但需强调的是，因此方法采用的是纸质版的健康教育档案，并且由护士进行保存，患者难以随时查看，难以复习，仅能根据护士所提供的被动性的健康知识，且仅有文字描述，故患者在短时间内较难理解，难以全面掌握健康知识，从而容易引发并发症[3]。而对于头颈部放疗护理指导卡而言，其在具体形式上，则为图文并茂的粉色过塑卡片，不仅美观，而且取用方便，当放在患者的床头时，可以随时为患者取用提供便利，故有助于其对内容的翻阅与掌握[4-5]。另外，在具体实施上，指导卡要求在患者放疗前及放疗第1、2d时，定时进行讲解与示范，之后每周一实施评估、再指导，并且有着简单的护理程序，故有助于护士人力与时间的节约。从本文结果发现，相比于A组，B组有着更高的遵医依从率，及更低的并发症发生率。提示头颈部放疗护理指导卡更能被患者接受、认可与欢迎，且还有助于并发症的减少。
综上，将头颈部放疗护理指导卡应用于头颈部肿瘤放疗患者，不仅能促进患者功能锻炼依从性的提高，而且还能减少并发症的发生，值得临床推广。
参考文献：
[1]杜晶.护理干预对放疗科头颈部肿瘤放疗患者生活质量的影响[J].当代临床医刊，2020，33（2）：103-104.
[2]周敏，黄生富，郭业松，等.口腔卫生宣教结合口腔定位支架在头颈部肿瘤患者放疗护理中的临床观察[J].长春中医药大学学报，2021，37（3）：658-661.
[3]潘庆雨.临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理干预的效果[J].黑龙江中医药，2021，50（2）：280-281.
[4]蒋皓玮.规范化护理评估在头颈部肿瘤放疗致毒副反应中的应用分析[J].当代临床医刊，2020，33（1）：79，78.
[5]贾艳庆.预见性护理干预在头颈部肿瘤放疗病人中的应用[J].护理研究，2021，35（1）：159-161.
