重庆头颈外触专业初级职称评审政策发表什么期刊
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卫生专业技术人员职称评价基本标准
一、基本条件一、遵守国家宪法和法律,贯彻新时代卫生与健康工作方针,自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神,具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。
二、身心健康,心理素质良好,能全面履行岗位职责。
三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称,应取得相应职业资格,并按规定进行注册,取得相应的执业证书。
四、卫生专业技术人员申报各层级职称,除必须达到上述基本条件外,还应分别具备以下条件。
二、初级职称
医士(师):按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试,区的执业助理医师资格,可视同取得医师职称;取得执业医师资格可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核,取得中医(专长)医师资格,可视同取得医师职称。
护士(师):按照《护士条例》参加护士职业资格考试,取得护士执业资格,可视同取得护士职称;具备大学本科及以上学历或学士及以上学位,从事护士执业活动满一年,可直接聘任护师职称。具备大专学历,从事护士执业活动满3年;或具备中专学历,从事护士执业活动满5年,可参加护士资格考试。
药(技)士:具备相应专业中专、大专学历,可参加药(技)师资格考试。
药(技)师:具备相应专业硕士学位;或具备相应专业大学本科学历或学士学位,从事本专业工作满1年;或具备相应专业大专学历,从事本专业工作满3年;或具备相应专业中专学历,取得药(技)士职称后,从事本专业工作满5年,可参加药(技)师资格考试。
三、中级职称
卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历,并符合以下条件的,可报名参加考试 :
临床、口腔、中医类别主治医师: 具备博士学位,并取得住院医师规范化培训合格证书;或具备硕士学位,取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位,取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位,经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;或具备大专学历,经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;或具备中专学历,经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。
公共卫生类别主治医师 : 具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动;或具备硕士学位,经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年; 或具备大学本科学历或学士学位,经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年;或具备大专学历,经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年;或具备中专学历,经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。
主管护师: 具备博士学位并注册从事护理执业活动;或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位,经注册并取得护师职称后,从事护理执业活动满4年;或具备大专学历,经注册并取得护师职称后,从事护理执业活动满6年;或具备中专学历,经注册并取得护师职称后,从事护理执业活动满7年。
主管药(技)师: 具备博士学位;或具备硕士学位,取得药(技)师职称后,从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位,取得药(技)师职称后,从事本专业工作满4年;或具备大专学历,取得药(技)师职称后,从事本专业工作满6年; 或具备中专学历,取得药(技)师职称后,从事本专业工作满7年。
四、副高级职称
1.副主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位,受聘担任主治(主管 )医师职务满5年;或具备大专学历,在县级及以下基层医疗卫生机构工作,受聘担任主治( 主管)医师职务满7年。
(2)评审条件 : 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 : 熟练掌握本专业基础理论和专业知识,熟悉本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践,熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验,能熟练正确地救治危重病人,具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体,采取随机抽取与个人提供相结合的方式,提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案,加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据,重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度,利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标,科学准确评价医生的执业能力和水平。其中,中医专业还应基于中医病案首页数据,重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标,评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 熟练掌握本专业基础理论和专业知识,熟悉本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用,熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验,能独立解决复杂或重大技术问题,具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容,重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科音能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力,完成基本公共卫生服务项目的能力等方面,包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.副主任护师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位,受聘担任主管护师职务满5年;或具备大专学历,受聘担任主管护师职务满7年;
担任主管护师期间,平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周,病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件 : 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识,熟悉本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用,熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作,熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则,能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.副主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位,受聘担任主管药师职务满5年;或具备大专学历,受聘担任主管药师职务满7年;
担任主管药师职务期间,平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识;熟悉本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案,对临床用药结果做出准确分析,能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象,及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力,能够提供中药药物咨询服务,具有中药处方点评工作能力,提供合理使用中药建议。
4.副主任技师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位,受聘担任主管技师职务满5年; 或具备大学专科学历,受聘担任主管技师职务满7年;
担任主管技师期间,平均每年参加本专业工作时间不少于40周。
(2)评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识,熟悉本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用,熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验,能独立解决复杂或里大技术问题,具有指导本专业下级技师的能力。
五、正高级职称
1.主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位,受聘担任副主任医师职务满5年。
完成规定的工作数量要求(详见附表1)
(2)评审条件: 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 :在具备所规定的副主任医师水平的基础上系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术,并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验,能独立解决复杂或里大技术问题,具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体,采取随机抽取与个人提供相结合的方式,提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案,加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据,重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度,利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标,科学准确评价医生的执业能力和水平。其中,中医专业还应基于中医病案首页数据,重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危里病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标,评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 在具备所规定的副主任医师水平的基础上,系统拿握本专业某一领域的基础理论知识与技术,并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验,能独立解决复杂或重大技术问题,具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容,重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力.完成基本公共卫生服务项目的能力等方面,包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.主任护师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位,受聘担任副主任护师职务满5年。
担任副主任护师期间,平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周,病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任护师水平的基础上,精通护理学某一专科的基本理论知识与技能,并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验,能独立解决复杂或重大技术问题,具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位,受聘担任副主任药师职务满5年。
担任副主任药师职务期间,平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任药师水平的基础上,精通本专业某一领域的基本理论知识与技能,并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验,能独立解决复杂或重大技术问题,具有指导本专业下级药师的能力。其中,中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力,能够提供中药药物咨询服务,具有中药处方点评工作能力,提供合理使用中药建议。
4.主任技师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位,受聘担任副主任技师职务满5年。
担任副主任技师期问,平均每年参加本专业工作时间不少于35周。
(2)评审条件 : 专业能力要求
在具备所规定的副主任技师水平的基础上,精通本专业某一领域的基本理论知识与技能,并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验,能独立解决复杂或重大技术问题,具有指导本专业下级技师的能力。
六、工作业绩要求
以下业绩成果可作为代表作 :
(一)解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。
(二)吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。
(三)结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。
(四)向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。
(五)参与研究并形成的技术规范或卫生标准。
(六 )人才培养工作成效(包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量,以及所承担教学课题和所获成果等)。
(七)其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。
头颈部动脉 CTA检查在头颈部血管疾病中的诊断价值分析
【摘要】目的:探究头颈部动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)检查中联用个性化低对比剂用量与智能低辐射剂量CT技术的可行性。方法:随机将2019年12月-2020年12月我院88例行头颈部动脉CTA检查患者,两组患者检查期间均选用CT智能最佳管电流调节技术和智能最佳管电压技术,实验组(44例,应用个性化低对比剂用量)、对照组(44例,应用常规对比剂用量)。对比两组对比剂用量、受辐射剂量。结果:实验组对比剂用量(43.31±5.71)ml,与对照组相比,P<0.05;实验组有效剂量(ED)(4.21±0.33)msv、CT剂量指数(CTpol)(16.22±0.73)mGy,较之于对照组,P>0.05;组间各项图像质量参数比对呈P>0.05。结论:将个性化低对比剂用量与智能低辐射剂量CT技术联合应用于头颈部动脉CTA临床检查中不仅能够确保图像质量和诊断效能达标,同样可减少患者受辐射剂量,检查更安全更可靠,值得推广。
【关键词】个性化低对比剂用量;CT智能最佳管电流调节技术;Care Kv技术;头颈部动脉CTA检查;应用价值
头颈部是人体十分重要的一个部位,如果出现出血或缺血性病变,则会对患者的机体功能产生极大的影响,为了保障患者的治疗效果,医务人员提倡针对患者的病情进行针对性的治疗,通过这种方式能够在一定程度上使患者的治疗效果得到提升改善患者的病情[1]。而头颈部动脉造影DSA检查是临床诊断头颈部动脉病变的唯一标准,但此检查方式具有侵入性且医源性创伤大,需要患者机体耐受,而且无法重复检查并对病情进行动态性评估,所以临床推广受限。计算机断层影像血管造影手术,属于一个成熟的影像学技术[2-3],已经成为现代临床上神经血管疾病诊断的一个首选项目,现代化的CTA技术具有着较高的时间分辨率和空间分辨率,能够应用于患者的治疗中,并显示出一些微小的结构,这些结构在以往都需要通过侵入性的血管数字减影血管造影才能够显现。基于64排CT机普及应用,在临床诊治心血管疾病中头颈部动脉CTA检查逐渐替代DSA。由此可见,深入研究并分析头颈部动脉CTA检查方案十分有必要。
1 资料和方法
基础资料
课题随机选取2019年12月-2020年12月于本院行头颈部动脉CTA检查患者88例,按照入院序号划分两组,对照组44例,男26例,女18例,年龄范围在41-64岁之间,中位年龄(50.16±8.25)岁,体重在50-82千克之间,平均体重(65.88±8.49)千克。实验组44例,男24例,女20例,年龄范围在40-62岁之间,中位年龄(50.13±8.22)岁,体重在50-83千克之间,平均体重(65.87±8.47)千克。两组患者基本资料呈p>0.05,视为可比。纳入标准:患者及家属知情并签署同意书;临床资料完整;排除标准:中途退出;无参与意愿。
方法
全部患者检查时均使用64排philips螺旋CT机与配套拜耳MEDRAD高压双筒注射器,将碘海醇注射液作为造影剂使用[2]。两组患者均联用CT智能最佳管电流调节技术和智能最佳管电压技术。
对照组应用常规对比剂用量,对比剂剂量标准为0.8毫升/千克,流速为5米/秒。
实验组应用个性化低对比剂用量,即根据患者体重对对比剂使用剂量进行个性化调整,而对比剂流速为 。因该组患者平均体重为(65.87±8.47)千克,常规的注射流率是5米/秒,所以 取值大约为 ,对比剂注射总量就是 。S表示的是扫描时间,也就是注入造影剂之前CT平扫期的扫描时间,通常控制在5-8秒之间,而平均扫描时间是6秒[3]。
在扫描之前,需对患者开展健康宣传教育和屏气呼吸训练,告知其注入造影剂以后的常见反应,以免患者过度紧张而在检查中心率与心律发生以上变化。扫描时患者需仰卧位足先进扫描且上肢上举,安装并且连接心电门控装置以获得心电图基线,对心率进行观察与监测[4]。如果患者心率每分钟不低于70次,则要求服用倍他乐克对心率加以控制,直到心率每分钟低于70次后接受检查。临床扫描的范围是器官隆突下方到心脏膈面,在扫描参数与注射器参数设置完成后,选用对比剂示踪技术触发扫描,在CT值为100Hu的情况下课将扫描的时间自动延长5秒[5]。在对原始影像资料获取后,借助滤波反投影方法重建图像,将重建层的厚度设置成0.75毫米,层间隔设置成0.5毫米,并且选用心动周期75%期相数据,向工作站传输重建图像以后实施相关处理,并交由影像科诊断医师负责阅片并诊断[6]。
评价指标
对患者对比剂用量、受辐射剂量、图像质量评价进行评估。
统计学分析
数据处理:SPSS23.0统计学软件;资料描述:计量资料为(
±s);差异检验:计量资料为t;P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组、对照组对比剂用量分析
实验组对比剂用量比对照组少,差异具备统计学研究意义,P<0.05。见表1。
表1 比较两组患者对比剂用量( )
组别 |
n |
对比剂用量 |
实验组 |
44 |
43.31±5.71 |
对照组 |
44 |
54.14±6.54 |
t |
8.2744 |
|
P |
0.0000 |
2.2 两组患者受辐射剂量对比
实验组n、ED数值较之于对照组,无统计学意义,P>0.05。见表2。
表2 研究实验组、对照组受辐射剂量( )
组别 |
n |
ED |
CTpol |
实验组 |
44 |
4.21±0.33 |
16.22±0.73 |
对照组 |
44 |
4.16±0.37 |
16.31±0.71 |
t |
0.6690 |
0.5862 |
|
P |
0.5053 |
0.5592 |
2.3 实验组、对照组图像质量评价比较
组间各项指标对照,P>0.05。(表3)
表3 分析患者图像质量评价( )
组别 |
n |
AO根部噪声 |
LM近端管腔CNR |
RCA近端管腔CNR |
AO根部管腔SNR |
实验组 |
44 |
23.72±1.33 |
21.44±1.52 |
17.39±1.13 |
18.06±0.75 |
对照组 |
44 |
23.68±1.41 |
21.39±1.38 |
17.41±0.65 |
18.11±0.73 |
t |
0.1369 |
0.1616 |
0.1018 |
0.3169 |
|
P |
0.8914 |
0.8720 |
0.9192 |
0.7521 |
3 讨论
在本次研究结果中可以发现,在进行头颈部动脉病变的检查时,才用头颈部动脉CT进行检查,不及部位广泛并且灵敏度较高,在进行操作时相对较为灵活,具有极高的诊断准确度,针对头颈部大多数血管病变或异常能够较为清晰的认识。血管壁斑块尤其是软斑块以及部分纤维斑块,相对来说牢固性较差,十分容易脱落,导致患者出现血管栓塞的情况,引发患者出现脑卒中,采用常规的检查方式,对于斑块的检测相对来说并不敏感,容易导致其出现漏诊或误诊的情况。而CTA检查则能够较为准确的确定斑块的性质,指导临床医师对患者进行对症治疗,有助于提高患者的诊断准确度,而由于CTA诊断方案在使用过程中具有三维成像的效果,所以在进行数据的工作站处理时,能够多角度且全方位的观察血管狭窄部位的状况,直观且准确的描述患者的病变状况,有助于改善患者后续治疗的整体效率。
通过所制作的3D-CTA,图像能够作为路线图,大大降低了主动脉弓造影的操作难度,并且还能有效减少造影剂的用量。动态的3D路线图能够适应C型臂以及造影工作台的移动和调整患者,在接受诊断时,无需重新注射造影机或者制作路线图,在3D-CTA路线图的引导下,能够有效将导管和导丝或者弹簧圈置入目标区域,不仅能够有效减少造影剂和放射线的照射剂量,还能够应用于动脉阻塞的治疗中,有助于改善患者的血管功能。
总体来讲,将CT智能最佳管电流调节技术和智能最佳管电压技术与个性化低对比剂用量联合应用于头颈部动脉CTA检查中的价值显著,可使患者受辐射剂量与对比剂对于机体不利影响降低,使得头颈部动脉CTA检查更安全更可靠,具有较高临床推广与应用价值。
【参考文献】
[1]吕亚辉,胡文静,刘云福.头颈部动脉CTA评估MB及其相关头颈部动脉病变的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(11):89-91.
[2]杨晓瑜,陈伟,谈理.MSCT检查CTA技术对心肌桥-壁头颈部动脉的诊断价值探讨[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(11):96-98.
[3]卢振明,王倩,周信信.Revolution 256层螺旋CT头颈部动脉CTA扫描程序的优化[J].山东医学高等专科学校学报,2021,43(05):380-381.
[4]郇强,王赛华,王温慧,宁忠平,袁明远,赵志宏.左头颈部动脉窦开口的右头颈部动脉CAG分型及临床意义[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(19):3434-3437.




