重庆耳鼻喉科专业中级职称评审政策发表什么期刊
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卫生专业技术人员职称评价基本标准
一、基本条件一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。
二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。
三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。
四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。
二、初级职称
医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试，区的执业助理医师资格，可视同取得医师职称；取得执业医师资格可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。
护士（师）：按照《护士条例》参加护士职业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护士资格考试。
药（技）士：具备相应专业中专、大专学历，可参加药（技）师资格考试。
药（技）师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得药（技）士职称后，从事本专业工作满5年，可参加药（技）师资格考试。
三、中级职称
卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试 :
临床、口腔、中医类别主治医师: 具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书;或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。
公共卫生类别主治医师 : 具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动;或具备硕士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年; 或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。
主管护师: 具备博士学位并注册从事护理执业活动;或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年;或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年;或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。
主管药(技)师: 具备博士学位;或具备硕士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满4年;或具备大专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满6年; 或具备中专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满7年。
四、副高级职称
1.副主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治(主管 )医师职务满5年;或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治( 主管)医师职务满7年。
(2)评审条件 : 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 : 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科音能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力,完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.副主任护师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年；
担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件 : 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.副主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年；
担任主管药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识;熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.副主任技师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年; 或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年；
担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。
(2)评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
五、正高级职称
1.主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。
完成规定的工作数量要求(详见附表1)
(2)评审条件: 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 :在具备所规定的副主任医师水平的基础上系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危里病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统拿握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力.完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.主任护师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。
担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。
担任副主任药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.主任技师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。
担任副主任技师期问，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。
(2)评审条件 : 专业能力要求
在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
六、工作业绩要求
以下业绩成果可作为代表作 :
(一)解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。
(二)吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。
(三)结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。
(四)向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。
(五)参与研究并形成的技术规范或卫生标准。
(六 )人才培养工作成效(包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等)。
(七)其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。
耳鼻喉疾病误诊浅析
摘要：目的：研究耳鼻喉疾病临床诊治方法及对误诊原因进行分析。方法：研究的研究对象104例耳鼻喉疾病患者，予以全部患者发病部位额镜检查后以检查结果为依据为患者进行早期诊断，然后再利用鼻内镜予以患者深入检查，观察两种检查方式的确诊率。结果：对比于传统额镜检查，鼻内镜检查在鼻部疾病方面的确诊率为87.8%，在耳部疾病方面的确诊率为86.5%，在喉部疾病方面的确诊率为85.3%。结论：与传统额镜检查方法相比，鼻内镜检查方法的准确率更高，可对误诊与漏诊现象予以有效规避。
关键词：耳鼻喉疾病；鼻内镜；误诊
Misdiagnosisofear，noseandthroatdisease
Abstract：Objective：Tostudytheclinicaldiagnosisandtreatmentofotolaryngologyanditscausesofmisdiagnosis.MethodsAtotalof104patientswithENTdiseaseswereenrolledinthestudy.Allpatientsweretreatedwithanultrasoundexaminationbasedontheresultsoftheexamination.Thepatientwasdiagnosedearly，andthenthepatientwasexaminedbyendoscopytoobservethetwoexaminationmethods.Thediagnosisrate.ResultsComparedwithtraditionalfrontalexamination，thediagnosisrateofnasalendoscopyinnasaldiseaseswas87.8%，thediagnosisrateineardiseaseswas86.5%，andthediagnosisrateinlaryngealdiseaseswas85.3%.ConclusionComparedwithtraditionalfrontalexaminationmethods，theaccuracyofnasalendoscopyishigher，whichcaneffectivelyavoidmisdiagnosisandmisseddiagnosis.
Keywords：otolaryngology；nasalendoscopy；misdiagnosis
前言
近年来，鼻内镜技术已广泛应用于临床，鼻内镜具有亮度大、视野广、视野清晰、精确度较高等优点[1]。目前，鼻内镜主要用于鼻腔鼻窦疾病的手术和术后换药，为通过鼻内镜检查提高我院患者的临床诊断的准确性，我院应用硬管鼻内镜诊治耳鼻喉疾病。选取2016年6月～2017年6月我院收治的患者104例进行研究，鼻内镜诊治耳鼻喉疾病较传统额镜的诊治有很大的优越性，现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院耳鼻喉门诊自2016年6月至2017年6月收治的耳鼻喉疾病患者104例，所有患者中有59例为男性，45例为女性，患者年龄7～84岁，平均（45.49±12.63）岁，全部患者中33例为鼻或鼻咽部位疾病，37例为耳部疾病，34例为喉部疾病。
1.2基本方法
所有患者均用额镜常规检查，即前鼻孔镜检查鼻腔、间接鼻咽镜检查鼻咽部、间接喉镜检查喉部、耳镜检查外耳道及鼓膜等，并做出初步诊断。然后再用鼻内镜检查做出诊断，将前者的诊断与后者的诊断进行比较。检查前的准备同传统额镜的检查，鼻腔喷1%麻黄素及地卡因。患者取坐位，头稍后仰，调整患者座椅的高度以便操作，检查者立于患者右侧（也可坐位），左手持0°鼻内镜（鼻内镜夹在大拇指、小指与另三指之间，内镜接头夹在拇指与食指之间），用眼直视鼻内镜视孔，自前鼻孔缓慢导入鼻腔，检查下鼻甲、下鼻道、咽鼓管咽口、圆枕、腺样体等。将患者头进一步后仰，检查中鼻甲、中鼻道、咽隐窝等以及鼻顶部、上鼻甲、上鼻道等。可以在鼻内镜直视下配合相应器械做门诊治疗：鼻腔分泌物清理吸除、鼻腔上药、鼻腔填塞，鼻腔出血烧灼、鼻腔异物取出、上颌窦穿刺、咽鼓管吹张、鼻腔活检、鼻咽部活检等[2]。
2.结果
对33例鼻及鼻咽部疾病的诊断结果如下。与额镜常规检查诊断前后符合28例（84.8%），发现误诊2例（6.1%），原未确诊待查2例（6.1%），经鼻内镜检查确诊1例（3.0%）。
3.讨论
鼻腔手术是小手术中较为复杂的一类，医院耳鼻喉门诊医师在对患者进行检查时往往采用的都是额镜检查方法，此种检查手段的操作方法十分简单，可对医师的检查与治疗工作起到很好的辅助作用，但间接鼻咽镜、间接喉镜下检查、活检，因光线不够亮、肉眼下不具有放大作用，精确度不高，以及有些患者鼻咽峡小，舌根部肥厚、会厌上举困难等，给操作带来一定的困难，检查、治疗不能完成或需经过一定的专业培训方能完成，并且检查结果不一定正确，活检部位不一定准确，有时会出现漏诊、误诊、误伤。但由于不同患者具有各不相同的身体条件，额镜检查的准确率常常不够理想，且此种检查方法极易在检查与治疗过程中误伤患者，令患者承受更多的痛苦[3]。目前传统鼻腔检查方法及相关手术已经很难满足患者的需求，临床开始将更多的注意力转移到微创手术上，鼻窦内窥镜手术受到了足够地重视。鼻窦内窥镜是目前耳鼻喉科诊疗常用的一种医疗设备，具有视场角大、光亮度强、成像清晰、分辨率高等诸多优点，在内窥镜下可直视耳鼻喉病变病变组织，窥探传统手术无法到达的隐匿区域，检查过程中可避免常规鼻腔方式给患者造成的疼痛，在相关手术器械配合下可顺利完成手术治疗，而且该类手术治疗造成的创口较小，恢复更快，有利于改善预后。对有临床意义或需要保存资料的患者，只要接上摄像系统就可得到很清晰的耳、鼻、喉图片，方便科研和教学。鼻窦内窥镜手术的最大优势在于彻底清除病变的同时能够最大限度地保留病变区的生理功能，将传统破坏性手术转变为功能性手术，极大地提高了治愈率，也更易为患者所接受，该类手术适用于各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、咽喉炎等耳鼻喉病变的治疗，还可用于较为严重的鼻腔和鼻窦恶性肿瘤探查或良性肿瘤的切除。本组研究选取的104例耳鼻喉病变患者表明鼻窦内窥镜可同时用于耳鼻喉科隐匿区检查、相关区域活检以及手术治疗，充分体现了鼻窦内窥镜可一镜多用的优势。综上所述，鼻窦内窥镜兼具诊断和治疗双重功能，充分降低患者痛苦程度，提高发病部位与手术部位的准确性，尽量避免误诊、漏诊等恶性事件的发生，通过更加清晰的视野为患者做出准确诊断，帮助患者消除痛苦，促使患者更快恢复健康，在耳喉病变临床诊治中具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]林介仁.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析[J].大家健康（学术版），2013，14（7）：46—48．
[2]朱琳玲.难治性鼻息肉鼻窦炎切除中鼻甲的手术效果探讨[J]．中外医疗，2015，12（3）：69—70．
[3]蒋杏丽.40例耳鼻喉患者微波治疗的临床分析[J]．中国伤残医学，2014，10（3）：157．
