重庆肝胆外科专业中级职称评审政策发表什么期刊
重庆肝胆外科专业中级职称评审政策发表什么期刊
卫生专业技术人员职称评价基本标准
一、基本条件一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。
二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。
三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。
四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。
二、初级职称
医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试，区的执业助理医师资格，可视同取得医师职称；取得执业医师资格可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。
护士（师）：按照《护士条例》参加护士职业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护士资格考试。
药（技）士：具备相应专业中专、大专学历，可参加药（技）师资格考试。
药（技）师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得药（技）士职称后，从事本专业工作满5年，可参加药（技）师资格考试。
三、中级职称
卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试 :
临床、口腔、中医类别主治医师: 具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书;或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。
公共卫生类别主治医师 : 具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动;或具备硕士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年; 或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。
主管护师: 具备博士学位并注册从事护理执业活动;或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年;或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年;或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。
主管药(技)师: 具备博士学位;或具备硕士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满4年;或具备大专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满6年; 或具备中专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满7年。
四、副高级职称
1.副主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治(主管 )医师职务满5年;或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治( 主管)医师职务满7年。
(2)评审条件 : 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 : 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科音能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力,完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.副主任护师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年；
担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件 : 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.副主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年；
担任主管药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识;熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.副主任技师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年; 或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年；
担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。
(2)评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
五、正高级职称
1.主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。
完成规定的工作数量要求(详见附表1)
(2)评审条件: 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 :在具备所规定的副主任医师水平的基础上系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危里病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统拿握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力.完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.主任护师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。
担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。
担任副主任药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.主任技师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。
担任副主任技师期问，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。
(2)评审条件 : 专业能力要求
在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
六、工作业绩要求
以下业绩成果可作为代表作 :
(一)解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。
(二)吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。
(三)结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。
(四)向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。
(五)参与研究并形成的技术规范或卫生标准。
(六 )人才培养工作成效(包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等)。
(七)其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。
肝胆外科护理风险管理的临床分析
【摘要】目的：探讨肝胆外科护理风险管理的临床意义。方法：选择2019年3月至2020年2月收治的86例肝胆外科患者为研究对象。将上述患者随机分为常规组和护理组，每组平均43例。常规组给予常规护理干预；护理组在常规组的基础上实施护理风险管理。结果：在安全事件发生方面，常规组护理过程中发生危险事件6例，总发生率为13.95%；护理组有2例发生危险事件，总发生率为4.65%。护理组满意度为97.67%，明显高于常规组的81.39%。两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：护理风险管理能有效提高患者的治疗效果，减少风险事件的发生，加快患者的康复，建立良好的护患关系，具有重要的临床意义。
[关键词]肝胆外科；护理风险管理；临床分析
肝胆疾病是临床常见病之一。这些疾病的主要原因是饮食的改变。这些疾病的发病率很高。常见的疾病有肝胆结石、肝硬化和肝炎。患有这类疾病的患者会有不同程度的恶心、呕吐和食欲不振。大多数疾病都是急性发作，病因更为复杂。同时，该病的发展相对较快，容易发生并发症。对患者的身心有一定影响[1]。治疗此类疾病的主要方法是手术治疗，但在治疗过程中容易发生危险事件。因此，在护理过程中，必须对患者可能存在的风险进行评估，然后实施相应的措施。因此，为了研究护理风险管理对肝胆外科患者治疗效果的影响，选择2019年3月至2020年2月的86例肝胆外科患者进行研究，报告如下。
1数据和方法
1.1一般资料：2019年3月至2020年2月，选择肝胆外科86例患者为研究对象，其中男性49例，女性37例，年龄21~83岁，平均年龄（41.2±3.4）岁，其中胆囊炎24例，急性梗阻性化脓性胆管炎21例，胆结石23例，肝内胆管结石14例，其他4例。将上述患者随机分为常规组和护理组，每组平均43例。两组间无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1常规组：对本组患者进行常规护理干预，包括药物、心理、环境等。
1.2.2护理组在常规组的基础上实施护理风险管理。具体措施如下：（1）加强护理人员的整体素质。各相关部门应加强对护理人员的专业知识培训，定期举办培训，邀请相关医生解答工作中的复杂问题，以提高护理人员的护理技能，提高护士的风险管理意识，全面提高护士的专业水平，定期组织护理质量评估，让护士积极与患者沟通，建立良好的护患关系[2]。（2） 要完善风险管理制度，制定和完善相应的规章制度，必须根据实际情况制定相应的管理制度，由科长和护士长组成监督小组，监督护理制度的实施。加强病房管理，提高护理人员的责任心。护士应及时观察，消除潜在风险。灵活安排时间，合理安排护理人员，最大限度地降低护理风险。（3） 全面落实风险管理体系，对危重、高龄、外科患者的风险管理进行评估，加强管理。由于肝胆外科手术后经常放置导管，护士应定期检查导管。观察导管是否通畅，防止导管脱落堵塞。记录引流颜色和引流量，积极与患者进行心理沟通，缓解患者紧张情绪，让患者积极配合治疗，减少不良反应的发生。（4） 加强与患者的沟通。由于患者长期遭受疾病折磨，会产生严重的负面情绪。护士应根据患者的具体情况进行沟通，加强对患者的心理咨询，引导家属正确陪伴患者，积极鼓励患者以健康的态度接受治疗，消除患者的不良情绪，树立患者的信心，达到让患者积极配合治疗的目的。（5） 减少日常风险和隐患。由于肝胆外科患者需长期卧床，导致患者运动能力下降，下床或上厕所时容易摔倒，对患者造成伤害。因此，护士应改变病人病房的环境，增加相应病人的床垫，避免跌倒，定期检查病人的日常用品。如有问题，及时通知相应人员进行维修。同时，我们还应提醒患者家属帮助患者下床。
1.3观察指标观察两组危险事件发生情况及患者对护理工作的满意度。
1.4判断指标患者对护理工作的满意度采用问卷调查。满分100分，85分以上非常满意，70-84分满意，70分以下不满意。
1.5统计方法采用spss20.0统计软件对研究数据进行统计分析。测量数据用平均值±标准偏差（±s）、t检验和X2检验表示。当p<0.05时，差异被认为是显著的且具有统计学意义。
2结果
2.1两组安全事件比较：常规组护理过程中发生危险事件6例，其中卧床3例，给药错误2例，意外拔管1例，总发生率13.95%；护理组发生危险事件2例，卧床1例，用药失误1例。总发生率为4.65%。护理组的发生率明显低于常规组。两组间差异有统计学意义（P<0.05）
2.2两组患者对护理工作的满意16例，不满意8例，满意率81.39%；护理组非常满意30例，满意12例，不满意1例。满意率为97.67%。两组间差异有统计学意义（P<0.05）
3讨论
对护士进行系统培训。培训内容主要包括肝胆外科常见病类型、相关护理知识和临床护理技能。组织护士进行沟通技能培训，提高护士与患者的沟通能力。培训期间，组织护士学习相关法律法规，培养法律意识。除系统培训外，部分新护士需要通过新旧临床教学方法，帮助他们快速掌握临床护理方法，提高护理经验，对部分护理积极性差、思维落后的护士进行思想教育，认真观察其日常护理表现。如果仍然存在服务态度差的问题，他们将受到处罚。培训结束后，建立一定的评估机制，对培训效果进行评估，完善奖惩制度，提高护理人员的积极性。
除对护理人员进行培训考核外，还需完善相关工作制度和流程，通过细化制度，确保护理工作能够按照制度进行，并在每个房间统一标识，墙上需要张贴一些重要的安全制度标志。制定急危重症抢救流程，制定专项护理风险应急预案，完善交接班制度，确保其顺利实施，要求护士严格遵守医院各项护理规范，实施护理，严格执行复检制度。
在实际护理工作中合理配置人力资源，可以有效避免因护理人力资源不足而造成的监护不足问题。通过新旧班次结合，加强夜间、中午、节假日等关键时段患者的护理安全管理。根据手术病人、卧床病人多、基础护理工作量大的特点，可增派护理人员协助早班、夜班护士完成护理工作。在护理实施过程中，重点护理对象、重点操作、部分特殊操作和疑难操作由护理骨干负责，避免事故发生。
在实际护理工作中，除了从护理管理层面避免风险事件外，还应加强对患者的风险因素教育，提高患者日常风险因素识别能力，指导患者如何避免常见风险因素，完成日常生活中的自我护理。如果患者家属同意，还可以对他们进行培训，以提高其护理能力，避免患者及其家属造成的风险事件。
总之，由于肝胆外科的特殊性，对其护理安全提出了更高的要求。临床护理工作应做好风险评估，针对不同病情的患者进行护理风险管理，避免住院期间发生风险事件，影响患者身心健康。在实施风险管理的过程中，应改进实时管理方法，确保风险管理方法的长期有效性，为肝胆外科患者提供优质的护理服务。
随着人类生活水平的提高，肝胆疾病的发病率也呈上升趋势。这些疾病以急性重症为特征，多数患者长期卧床会产生严重的不良情绪，给护理工作带来困难，尤其是手术患者。如果护理工作稍差，就会引发风险事件，严重影响患者和医院。因此，有必要实施护理风险管理干预，提高护士的安全意识，充分了解患者的病情，制定相应的护理管理计划，减少患者风险事件的发生，提高患者对护理工作的满意度。
通过本研究，可以得出结论，护理组的满意度和风险事件发生率明显优于常规组。因此，护理风险管理能够有效提高患者的治疗效果，减少风险事件的发生，加快患者的康复，建立良好的护患关系，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]余凌.护理风险管理在外科护理管理中的应用［J］.中国基层医药，2019，20（4）：638－639
[2]王爽，于颖，郭亚丽，等.肝胆外科护理风险管理的研究进展[J].中国医药指南，2019.10（29）：432-433.
