重庆儿科学专业初级职称评审政策发表什么期刊
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卫生专业技术人员职称评价基本标准
一、基本条件一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。
二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。
三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。
四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。
二、初级职称
医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试，区的执业助理医师资格，可视同取得医师职称；取得执业医师资格可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。
护士（师）：按照《护士条例》参加护士职业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护士资格考试。
药（技）士：具备相应专业中专、大专学历，可参加药（技）师资格考试。
药（技）师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得药（技）士职称后，从事本专业工作满5年，可参加药（技）师资格考试。
三、中级职称
卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试 :
临床、口腔、中医类别主治医师: 具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书;或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。
公共卫生类别主治医师 : 具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动;或具备硕士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年; 或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。
主管护师: 具备博士学位并注册从事护理执业活动;或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年;或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年;或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。
主管药(技)师: 具备博士学位;或具备硕士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满4年;或具备大专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满6年; 或具备中专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满7年。
四、副高级职称
1.副主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治(主管 )医师职务满5年;或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治( 主管)医师职务满7年。
(2)评审条件 : 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 : 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科音能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力,完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.副主任护师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年；
担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件 : 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.副主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年；
担任主管药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识;熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.副主任技师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年; 或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年；
担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。
(2)评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
五、正高级职称
1.主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。
完成规定的工作数量要求(详见附表1)
(2)评审条件: 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 :在具备所规定的副主任医师水平的基础上系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危里病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统拿握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力.完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.主任护师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。
担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。
担任副主任药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.主任技师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。
担任副主任技师期问，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。
(2)评审条件 : 专业能力要求
在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
六、工作业绩要求
以下业绩成果可作为代表作 :
(一)解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。
(二)吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。
(三)结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。
(四)向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。
(五)参与研究并形成的技术规范或卫生标准。
(六 )人才培养工作成效(包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等)。
(七)其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。
临床儿科带教体会
【摘要】临床实习是医学教育的重要组成部分，是提高医学生综合处理问题能力和培养高质量医学人才的重要途径是协助其完成角色转变、巩固和提高专业理论知识、掌握基本临床技能、培养临床思维能力及独立工作能力的必由之路，关系着每位医学生的职业成长[1]。儿科实习是临床实习重要部分，儿科和成人有很多不同，在儿科实习中要结合儿科专业特点，努力使学生在规定时间完成教学大纲要求实现培养目标。
【关键词】儿科；带教体会
【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）36-0104-03
ComprehensionofClinicalTutoringinPediatricsLuoZhihong,MaternalandChildCareServiceCenter,SanshuiDistrict,Foshan528100,China
【Abstract】Theclinicalinternship,asanimportantperiodofthemedicineeducation,isasignificantparttoimprovethecomprehensiveabilityofmedicalstudentstodealwithproblems,tohelptheirtransitionfromstudentstodoctors,toconsolidatetheirprofessionalknowledgeandtoenhancetheirclinicalpractice.Itisalsoannecessarymethodtocultivatetheclinicalthoughtsandoperationalcapabilityofindependence,whichareplayinganimportantroleintheircareergrowth[1].Clinicalpracticeinpediatricsisanimportantpartofthewholeinternshipinhospital.Consideringthedifferencebetweenchildrenandadultpatients,thecharacteristicsofpediatricsshouldbecombinedduringtheinternshipinordertocompletethesyllabusandreachtheeducationtargetswithinthefixedtime.
【Keywords】Pediatrics;ComprehensionfromClinicalTutoring
目前，很多基层综合医院的儿科发展滞后，科室人员少，工作量大，风险高，收入低，造成儿科医生流失情况严重。许多新到医院的医生不愿从事儿科工作，儿科医生断代现象严重。要解决这个问题，儿科临床医师的培养则至关重要。儿科学其特殊之处[2]在于诊疗对象为婴幼儿，不能良好表达自己的不适和感觉，体格检查不会主动配合，而且实习医生面对的是儿童患者，他们具有与成人患者不同的生理、病理和心理特点[3]，加之儿科就诊患儿独生子女多，家长关注度及要求高。这就对实习医师学习提出了更高要求，为此，我科在就进行了一系列临床教学的探索与改革，希望能对儿科临床医师的培养有所帮助，总结如下。
1.儿科临床实习中的特点
1.1儿科学研究的对象与成人医学有显著的不同。医学上小儿在解剖、生理、病理、免疫、诊断治疗方面都有其显著的特点，与成人存在着显著的差异。这种差异，形成了儿科学的另一特点:完全使用成人医学的观点看待儿科疾病显然是不行的，成人医学不能完全代替儿科学，同样儿科学也不能代替成人医学。
1.2儿科学研究的对象是一个处于连续的发展变化机体，“生长发育”是儿科研究对象显著的特点。从胎儿、新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童到青春期儿童，都是处于不断的生长发育的过程中。在这不同阶段的发育过程中，其解剖、生理、保健、诊疗等方面都有各自的特点，这也导致了同一疾病在不同的年龄段，疾病的发生率不同，其临床表现也存在明显的差异。因此，研究儿科疾病时要特别强调“年龄”。
1.3儿科患者在临床检查用药中与成人患者存在差别。在了解病史时，大部分患儿不能完整叙述病史，了解病史主要靠患儿家长，病史的可靠性及全面性要受到一定的影响；其次，查体时小患儿往往不能很好的合作，给全面系统查体带来一定的困难；在药物治疗方面，用药不像成人用药剂量相对恒定，在儿科用药更强调剂量个体化。儿科临床医生的工作任务，不仅包括治疗患儿疾病，而且还肩负着宣传预防保健以及优生优育知识的任务。以上等等，均对儿科医师提出了更高的要求。
2.儿科实习中存在的问题
2.1实习生对儿科缺乏学习热情。儿科医生是个辛苦的职业，临床工作繁忙，经济回报低，风险高。在如今的社会环境影响下，一部分实习生认为做儿科医生吃亏，决定将来不从事儿科医生的职业，因此在儿科实习期间得过且过，机械式地被动学习，缺乏学习热情[5]。
2.2实习期间找工作和准备考研。医学生们为了找一个理想的单位，在实习的最后一年，特别是实习的最后半年，经常忙于准备推荐材料，参加各用人单位的考试、面试，在找工作期间，情绪波动大，学习无积极性，严重影响临床实习质量[6]。另外，相当一部分学生为了在分配时能留在大、中城市的大型医院，报考研究生成为另一个目标。而考研时间基本在实习中期，因此，学生在实习期间不安心，临床实习时间大部分花在考研上，情况长期如此，会严重影响儿科医学人才的培养和医疗卫生事业的发展。
2.3临床基本知识、技能不熟练。近几年医学院校大量扩招，教学设施有限，缺乏对大量学生临床基础技能的充分培养。而且目前医患关系紧张，患者不愿意让实习生进行临床操作，导致学生实践机会减少，临床操作不熟练。另外新生儿学是一门独立学科，在既往的学习内容中涉及内容少，知识的掌握有一定困难，学生在学习此课程时普遍感到难学、难记，影响儿科临床教学质量的提高。再加上新生儿操作要求非常严格和精细，在当前医患关系紧张的大环境下，带教老师普遍不敢让学生操作，由此形成恶性循环。
2.4带教老师工作繁忙。带教医生在承担带教工作的同时，还必须完成繁重的医疗任务，而儿科医疗任务的繁重、琐碎又往往影响到带教工作。带教老师仅能专注于临床医疗工作，没有时间和精力来关心临床教学工作，把实习生看作是写病历的帮手，有的甚至忽视实习生的存在。有的医院不重视教学工作，给带教老师没有相应的补偿，带教与不带教在收入福利上没有显著性差异，损害了带教老师的积极性。
2.5在当今社会环境下，儿科医患问题突出。儿科临床教学效果随着我国向法制化社会的迈进，患儿家长法律意识逐渐强化，自我保护的法律意识不断增强，这与儿科医学教育中见习、实习机会形成一对矛盾，使得医学生在儿科生产实习过程中常规医学操作的机会越来越少。儿科实习医生面对的大部分家庭中的独生子女，绝大多数年轻的患儿家属不愿意让实习医师对患儿进行各种医疗操作，使医学生在儿科临床生产实习常规操作中得不到锻炼，使实习内容和质量大打折扣[7]。
3.改进方法
3.1加强临床实习管理。针对学生在实习中存在问题，制订《临床教学和学生管理工作职责与制度》和《实习带教管理办法》。重视学生的入科前教育。我们要求学生正式实习前一周的周末在相关教师的带领下熟悉儿科的环境和工作常规，同时把相关制度和要求告诉学生，对学生进行医疗安全教育，带教教师对每批学生都要逐一交代实习要求，包括各病区的时间分配，掌握的内容及要求，使学生明确学习目标。同时我们在教学设施上加大了投入，购置了辅助教学设备，充分利用现代化教学手段的优势，弥补教学资源的不足。其次，加强劳动纪律教育，进入实习后期，学校和医院管理部门特别要强调劳动纪律。凡涉及学生请假，必须严格按请假制度办理。凡未经批准，擅离岗位者，按旷工处理，按旷工天数2倍时间补实习，并延期毕业，另外，累计请假天数超过学校规定时限者，必须进行补实习，以确保临床实习质量。
3.2引导学生认识实习的重要性。临床实习是学院校教学计划的最后阶段，是以培养学生独立工作能力为主要目标的。是学生把理论用于实践，巩固所学理论，增强独立工作能力的重要教学环节，是实践-认识-再实践-再认识的体现。正确引导学生建立正确的就业观，摆正实习的态度。让实习生认识到，医生这一份职业不仅要求高学历，而掌握扎实的基本功和临床实践能力，更加会在今后的激烈的就业环境中让自己更加具有优势。
3.3加强临床教师的带教管理，提高带教医师的补贴。近年来，我院每年定期召开教学会议，针对存在的问题，制定了临床教学管理规范化、科学化、现代化等一系列相应对策，使临床教师认识到，除了具有救死扶伤的共性，更重要的是要具有培养高素质的医学人才的思想。提高临床带教老师的补贴，让他们的付出得到合理回报以提高带教实习医师的积极性。
3.4优化实习教学内容。在带教工作中，要尽量为学生提供、创造亲自动手的机会，同时辅以形式多样化的带教:①加强示范教学。由带教老师对患儿家长进行熟练的病史采集，有序的对患儿进行体格检查，边查边讲解，使学生在较短的时间内体会到最直观的询问病史及体检。②组织病例讨论。选择临床上遇到的非典型病例、疑难病例、急重病例组织学生讨论，让学生发表自己的观点，带教医生给予修正和总结。③采用“以问题为中心”和“角色扮演”的示教方法。在带教过程中，以学生为中心，选择典型病例，让学生提出诊断、鉴别诊断、辅助检查项目及治疗意见，引导学生带着问题学习，启发学生独立思考，有针对性的加强学习。在此基础上，为了开拓学生视野，拓宽思路，我们还增加了新知识、新理论、新技术的教学内容，改进教学方法。
WHO提出医科毕业生必须具备以下五方面的技能，即：①能促进人们形成健康的生活方式；②能提供治疗、预防和康复服务相结合的综合性服务；③能从伦理学、费用效果和对病人的最终利益去考虑新技术的合理应用；④能协调个人、家庭和社区的卫生保健需要；⑤能同跨系统跨部门的各类专业人员进行有效的完美的结合[9]。这一观念已被全世界医学教育广泛接受并作为普通、医学教育的目标。儿科实习是临床实习的重要环节，教育学生热爱儿科，在实习中掌握好儿科特点，理论结合实际，坚持出勤，力争培养上述出标准的合格毕业生。
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