香港血液科专业中级职称评审政策发表什么期刊
香港血液科专业中级职称评审政策发表什么期刊
卫生专业技术人员职称评价基本标准
一、基本条件一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。
二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。
三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。
四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。
二、初级职称
医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试，区的执业助理医师资格，可视同取得医师职称；取得执业医师资格可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。
护士（师）：按照《护士条例》参加护士职业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护士资格考试。
药（技）士：具备相应专业中专、大专学历，可参加药（技）师资格考试。
药（技）师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得药（技）士职称后，从事本专业工作满5年，可参加药（技）师资格考试。
三、中级职称
卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试 :
临床、口腔、中医类别主治医师: 具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书;或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。
公共卫生类别主治医师 : 具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动;或具备硕士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年; 或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。
主管护师: 具备博士学位并注册从事护理执业活动;或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年;或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年;或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。
主管药(技)师: 具备博士学位;或具备硕士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满4年;或具备大专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满6年; 或具备中专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满7年。
四、副高级职称
1.副主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治(主管 )医师职务满5年;或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治( 主管)医师职务满7年。
(2)评审条件 : 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 : 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科音能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力,完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.副主任护师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年；
担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件 : 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.副主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年；
担任主管药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识;熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.副主任技师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年; 或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年；
担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。
(2)评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
五、正高级职称
1.主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。
完成规定的工作数量要求(详见附表1)
(2)评审条件: 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 :在具备所规定的副主任医师水平的基础上系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危里病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统拿握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力.完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.主任护师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。
担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。
担任副主任药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.主任技师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。
担任副主任技师期问，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。
(2)评审条件 : 专业能力要求
在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
六、工作业绩要求
以下业绩成果可作为代表作 :
(一)解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。
(二)吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。
(三)结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。
(四)向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。
(五)参与研究并形成的技术规范或卫生标准。
(六 )人才培养工作成效(包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等)。
(七)其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。
血液科患者跌倒预防综合措施
[摘要] 概述血液科住院患者跌倒的特点及影响，浅析导致患者跌倒的危险因素，对患者进行有效的预防护理，不断提升护理工作质量，降低跌倒事件发生率，确保患者的安全，为跌倒问题的进一步研究提供参考。
[关键词]血液病；跌倒；预防
近年来预防患者跌倒问题愈来愈受到社会的重视，相关研究也逐步的开展起来。但预防跌倒的方法，尚未形成一个集评估、预防与改良为一体的完整体系。既往有关跌倒的研究大多关注老年、骨科及神经内科患者，有关血液病患者跌倒危险因素及安全管理的研究较少。为有效预防血液科患者跌倒，提高护理质量，现将血液科住院患者跌倒的特点、危险因素及预防综合措施综述如下。
一、 血液科患者跌倒的特点及影响
跌倒占医院不良事件的38%，是在院期间发生最普遍的事件之一。血液科住院患者发生跌倒的比例更高。由于血液科患者极易出现感染、贫血及出血，造成免疫力下降、乏力，甚至虚脱引发晕厥等，都可能导致跌倒。
血液科住院患者发生跌倒的发生的时间与地点具有一定的规律性。回顾我科2018年1月至2020年12月发生的6例跌倒事件，3例发生在早晨6:00到8:00，3例发生在晚上8:00到10:00；5例发生在卫生间，1例发生在病床旁。从发生的时间上看，主要在早晨和夜间，与患者在这些时间段活动频繁，精神注意力低，且过度自信有关。从跌倒发生的地点上看，主要集中在卫生间，与安全设施不健全、卫生服务欠佳、地面湿滑有关。跌倒后有1例患者有明显外伤，虽然给予治疗后痊愈，但是也增加了治疗时间及风险。
二、血液科患者跌倒的危险因素
除年龄、体力、改变体位等住院患者发生跌倒的高危因素外，血液科住院患者普遍伴有以下危险因素。
1、贫血
血液科贫血患者居多，且随病情发展进行性加重。已有研究表明，血红蛋白每降低10个单位，跌倒概率增加45%。血液病患者长期处于贫血状态，但能够自理生活且无明显障碍，容易被患者忽视，跌倒重视程度低。
2、治疗药物因素
血液病患者由于化疗药物副作用大，一般表现为恶心呕吐，体能虚弱，易导致低血糖和低血压。有些化疗药物还会引起神经系统的病变，表现为肢体麻木及反应迟钝等。患者化疗期间一般使用激素配合治疗以减轻副作用，在这种情况极易引起钾降低，甚至出现骨质疏松、周期性麻痹及失眠眩晕等。有些患者服用扩张血管和降血压药物，这些药物都被认为是容易引起跌倒的危险因素[7]。血液病患者大量输注药液，同时应用利尿剂，导致排尿频繁，这也间接增加了患者跌倒的危险。
3、环境因素
有些病房内卫生间安全辅助设施不完备，卫生服务欠佳，地面潮湿；病房设计不合理，夜间病房内光线昏暗，病床过高，床尾摇手未归位等均可导致跌倒危险的增加。
4、心理因素
患者病程较长，反复住院，易高估自己活动能力。有些患者思想消沉，精力很不集中，或者对跌倒不重视等，更易引发跌倒。
5、缺乏陪护
医护人员在交接班的过程中，病区护理力量短暂性不足；在新冠疫情期间，医院对陪护人员加强了管理，不允许随意更换家属，给其身体和心理造成极大压力，降低了陪护质量。
三、预防跌倒的护理措施
1、跌倒风险评估，评出高危患者
根据患者的年龄、自理能力、病情诊断、服用药物以及身体状态等，进行全面的跌倒风险评估。对于高危患者，要实行班班评估和交接，以保证连续评估，数据可靠，并核对干预措施的合理性和与可行性。
进行完备的健康宣教
做好患者与陪护的安全宣教，提升安全防范意识，对于预防跌倒及其重要。详细介绍血液病患者病情的特点、临床表现及并发症，告知患者及家属认真配合护理；告知患者严格卧床，尽量避免体位骤然改变，起床须有人陪伴等。
创造安全的病区环境
病区要保持照明充足；地面保持平坦干燥；病室保持摆放合理；病床设置安全的保护措施，如床挡、呼叫器等，并保持功能完好。
安全用药的护理
告知患者遵医嘱用药，解释不良反应，正确指导患者用药。用药后要加强巡视，进行准确的监测，对于出现异常的情况，及早采取有效的干预措施。
心理护理
密切关注患者的心理状态，加强与患者及家属的沟通，结合案例教育，让患者提高安全的防范意识，配合护理工作。
加强医护人员的教育培训，提高护理安全意识
对医护人员进行岗位培训，重点掌握血液病的特点、用药的情况及药物副作用等，提高工作的积极主动性，观察力和责任心。组织医护人员进行护理规章制度学习，切实提高护理安全意识。
四、血液科预防跌倒护理质量改进措施。
1、跌倒风险评估量表
深入分析血液科住院患者跌倒高风险因素，应用适当的评估量表，实施分级评估，制定有效的防范措施，可有效预防跌倒的发生。刘波等参考相关文献，结合血液科患者情况自行研究设计了《血液科住院患者跌倒危险因素评估报告及预防记录表》，对1325例住院患者进行跌倒危险因素评估分级。依据跌倒风险因素评估报告评出高风险患者，实行分级监控，应用预防记录表进行护理干预，落实预防跌倒措施。与未使用该评估量表患者组进行比较，其跌倒发生率显著下降。
2、根本原因分析法
分析血液科出现跌倒坠床患者事件发生原因，绘制鱼骨图，经图像分析找到根本原因，制定相应的防范措施。全员调查跌倒事件发生的可能原因，进行科学合理的归类整理，集思广益对重要因素进行分析，确定不良事件的诱因，去除相应的隐患，指导护理人员重点防范。通过调查分析不断完善护理制度和操作流程，强化护理人员的安全责任意识和不良事件风险防范意识，避免跌倒坠床的发生，改善护理工作质量。
3、PDCA循环管理法
PDCA循环管理法是指按计划、执行、检查、处理四个阶段循环进行全面质量管理的方法。在降低血液科患者跌倒的实践中，采用PDCA循环管理法，对跌倒原因进行分析并整改，制定相应预防措施，完善防跌倒宣教内容，从而持续改善护理质量，降低跌倒发生率。将PDCA循环管理法应用于预防住院患者跌倒的管理工作中，有利于推动护理制度与流程的组织落实，增强护理人员的安全防范意识，促进工作质量持续提高。研究表明，利用该方法实施持续质量控制，跌倒预防取得了满意效果。
五、总结
本文简要分析了血液科住院患者跌倒的高风险因素，总结了临床护理中常用的预防跌倒护理措施。实践中预防跌倒措施的选择缺乏统一性、标准性和规范性的指导，护理效率低，重点环节不突出，预防效果参差不齐。有必要在借鉴预防跌倒的一般方法基础上，结合血液病的特点进行深入的探索，制定预防跌倒的高效规范制度，以提高护理质量。本文总结了四种护理质量改进措施，每种方法都有不同的侧重方面，如风险评估、原因分析、改善护理工作质量和提高工作效率。如何将这些措施进行融合，创新预防跌倒综合措施，应用到血液科住院患者护理工作中，有待今后进一步的研究。
参考文献：
[1]于梅杰，邢园园.2例恶性血液病患者跌倒原因分析及护理对策[J].中日友好医院学报，2013年第27卷第6期.
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[3]周君桂,周春兰,宋惠娟,等.专科护理小组在预防病人跌倒中的应用[J].护理研究,2014,28(11C):4209-4211.
[4]邱慧成,刘玲,陈晓琴,等.图文式《住院患者跌倒防范手册》在预防住院病人跌倒中的应用[J].护理研究,2016,30(11):3936-3939.
