香港泌尿内科专业中级职称评审政策发表什么期刊
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卫生专业技术人员职称评价基本标准
一、基本条件一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。
二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。
三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。
四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。
二、初级职称
医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试，区的执业助理医师资格，可视同取得医师职称；取得执业医师资格可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。
护士（师）：按照《护士条例》参加护士职业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护士资格考试。
药（技）士：具备相应专业中专、大专学历，可参加药（技）师资格考试。
药（技）师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得药（技）士职称后，从事本专业工作满5年，可参加药（技）师资格考试。
三、中级职称
卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试 :
临床、口腔、中医类别主治医师: 具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书;或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。
公共卫生类别主治医师 : 具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动;或具备硕士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年; 或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。
主管护师: 具备博士学位并注册从事护理执业活动;或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年;或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年;或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。
主管药(技)师: 具备博士学位;或具备硕士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满4年;或具备大专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满6年; 或具备中专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满7年。
四、副高级职称
1.副主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治(主管 )医师职务满5年;或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治( 主管)医师职务满7年。
(2)评审条件 : 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 : 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科音能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力,完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.副主任护师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年；
担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件 : 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.副主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年；
担任主管药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识;熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.副主任技师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年; 或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年；
担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。
(2)评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
五、正高级职称
1.主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。
完成规定的工作数量要求(详见附表1)
(2)评审条件: 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 :在具备所规定的副主任医师水平的基础上系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危里病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统拿握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力.完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.主任护师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。
担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。
担任副主任药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.主任技师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。
担任副主任技师期问，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。
(2)评审条件 : 专业能力要求
在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
六、工作业绩要求
以下业绩成果可作为代表作 :
(一)解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。
(二)吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。
(三)结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。
(四)向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。
(五)参与研究并形成的技术规范或卫生标准。
(六 )人才培养工作成效(包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等)。
(七)其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。
泌尿系统结核患者内科护理
【关键词】泌尿系统结核内科护理
泌尿系统结核是全身结核病的一部分，其中最主要是肾结核(renaltuberculosis)。肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变。肾结核绝大多数起源于肺结核，少数继发于骨、关节结核或消化道结核。如肾结核未及时得到治疗，可引起男性生殖系统结核。由于泌尿系统结核病在肺结核发生或愈合后3～10年或更长时间才出现症状，所以肾结核多见于20～40岁的青、壮年，男性多于女性。
1护理评估
1.1健康史
了解病人有无患肺结核的病史；评估病人全身状况，如有无发热、贫血：消瘦等情况；还要特别注意病人有无长期服用抗结核药物的中毒反应；病人排尿情况如何等。
2身体状况
肾结核早期无任何临床症状，只在尿检查时发现有异常。
2.1尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状之一，尿频往往是病人就诊的主诉。起初是由结核杆菌及脓尿刺激膀胱粘膜引起，当引起结核性膀胱炎时可伴有尿急和尿痛。晚期由于膀胱挛缩，尿频则更加明显，每日排尿可达十余次，有时甚至出现尿失禁现象。
2.2血尿是肾结核的重要症状。由于结核性膀胱炎和溃疡，排尿终末膀胱收缩出血，因此常为终末血尿。当病灶侵及血管也可出现全程肉眼血尿，但较少见。
2.3脓尿是肾结核的常见症状。肾结核病人均有不同程度的脓尿，严重者如洗米水样，内含有干酪样碎屑或絮状物，是病肾排泄干酪样物质引起，显微镜下可见大量脓细胞。
2.4腰痛和肿块肾结核一般无明显腰痛，但当病变破坏严重，发生结核性脓肾或继发肾周感染，或有干酪样物质堵塞输尿管时可引起腰痛或肾绞痛，当对侧发生巨大肾积水时可触及腰部肿块。
2.5男性生殖系统结核肾结核男性病人中约有50%～70%合并生殖系统结核。临床上表现最明显的是附睾结核，可触及附睾不规则的硬块。
2.6全身症状肾结核病人的全身症状不明显，晚期可有发热、盗汗、贫血、食欲不振、消瘦、血沉增快等典型结核症状。对侧肾积水进一步发展可出现慢性肾功能不全，表现为浮肿、恶心、呕吐、少尿或无尿等。
3辅助检查
3.1实验室检查
(1)尿常规：尿呈酸性，尿蛋白阳性，有较多红细胞和白细胞，尿普通培养为阴性。
(2)尿细菌学检查：留取24h尿液沉渣送检查抗酸杆菌，连续检查3天，最好5次，阳性率可达50%～70%。检查前一周应停用所有抗结核药物及其他抗菌药以提高尿检的阳性率。尿结核杆菌培养阳性率可达90%，但时间较长，需4～8周才出结果。
3.2影像学检查
(1)B超：简单易行，作为常规检查，可初步确定中晚期病例的病变部位。
(2)X线检查：泌尿系统平片(KUB)及静脉尿路造影(IVU)作为常规检查，KUB可见到病灶或钙化情况，IVU还可以了解分侧肾功能。
(3)CT和MRI：在双侧肾结核或肾结核对侧肾积水，静脉尿路造影显影不良时，可做CT和MRI。
3.3膀胱镜检查可见膀胱粘膜充血、水肿、结核结节、结核性溃疡等病变，以膀胱三角区和病侧输尿管口周围最明显。当膀胱挛缩容量小于50ml或有急性膀胱炎时不宜做膀胱镜检查。
4心理-社会状况
泌尿系统结核是全身性、进行性发展的疾病，与病人的社会环境、营养状况、机体免疫能力及心理状态有着密切的关系。药物治疗时间长，即使手术治疗术后也需要较长时间的药物治疗，加之抗结核药物的毒副反应较大，对病人造成沉重的心理负担，病人会产生焦虑、悲哀等情绪。此外，还要评估病人家庭组成、主要照顾者、经济负担如何、社会地位与社会角色。
5计划与实施
泌尿系统结核是全身性疾病；因此在治疗中要注意局部治疗与全身治疗相结合才能取得较好的效果。全身治疗包括充足的营养、适当的休息、优美的环境、健康的心理，以及避免劳累等。根据病人的全身和局部情况选择药物与手术治疗。
泌尿系统结核病人的总体目标是病人能够：①结核病灶好转或治愈；②营养改善，体重不再下降或增加至正常范围；③主诉疼痛减轻或无痛；④焦虑情绪减轻，对治疗有信心；⑤能基本掌握抗结核药物治疗的常识，并能正确说出结核药物的毒副反应及预防措施。
5.1药物治疗与护理
适用于早期肾结核，在正确应用抗结核药物治疗后多可治愈。第一线抗结核药物链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸三者联合用药，疗程需2年，病人常不能坚持全程规律用药。另有用利福平、异烟肼及吡嗪酰胺治疗泌尿生殖系结核，较第一线抗结核药疗程短、效果明显。术前进行抗结核治疗不应少于2周，向病人讲解坚持药物治疗的目的及重要性，建立病人的信心，增加病人治疗的依从性，保证药物的吸收和治疗的效果。指导病人最好在清晨空腹服药，若病人胃肠道反应较重，可在饭后1h服用或睡前服药同时喝牛奶，以增强病人的耐受。用药期间注意观察病人肝、肾功能及听神经损害情况，按照医嘱定期抽血复查肝、肾功能，经常询问病人有无听力下降、眩晕等感觉，如果出现应立即通知医生停药。
5.2营养支持
提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，摄取足够的水分，提高病人机体的抵抗能力。必要时遵医嘱给予清蛋白、血浆等静脉输入。
5.3疼痛护理
结核病人膀胱刺激症状较重，遵医嘱给予抗生素及抗结核药物治疗。手术病人术后3天内疼痛较明显，评估病人疼痛的部位、性质和程度，按医嘱及时给予止痛药物，亦可应用病人自控镇痛(PCA)方法。麻醉刚醒的病人疼痛最明显，用药后止痛效果不明显，护士应向病人及其家属讲明原因，取得病人的配合及家属的理解。
5.4心理护理
患病时间长病人对治疗缺乏信心而产生焦虑情绪，此外对手术安全性的担心，切除一侧肾脏后对未来生活质量的忧虑，都增加了病人的焦虑。护士应该向病人讲解手术治疗的必要性，说明一个肾脏是不会影响病人的正常生活，鼓励病人将心里的想法表达出来，对病人提出的问题及时予以答复，以增强病人治疗的信心。
参考文献
[1]彭卫生，王英年，肖成志.新编结核病学［M］.第一版,北京：中国医药科技出版社，1994.
[2]何家荣.实用肺结核病学[M].北京:科学技术出版社,2000:1.
[3]陈灏珠.实用内科学［M］.第11版.北京：人民卫生出版社，2001：497．
