上海系统科学与工程专业初级职称评审政策发表什么期刊
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.助理职称：（满足以下条件之一）
（1）大学本科毕业，从事专业技术工作一年以上。
（2）大学专科毕业，从事专业技术工作二年以上。
（3）中专毕业，从事专业技术工作三年以上。
（4）高中毕业，从事专业技术工作七年以上。
（5）初中以下学历人员，从事专业技术工作十年以上，同时应具备员级职务。
2.中级职称：（满足以下条件之一）
（1）大学本科毕业，从事专业技术工作五年以上，担任助理职务四年以上。
（2）大学专科毕业，从事专业技术工作六年以上，担任助理职务四年以上。
（3）中专（高中）毕业，从事专业技术工作十年以上，担任助理职务四年以上。
（4）初中以下学历人员须从事专业技术工作十五年以上，担任助理职务四年以上。
3.高级职称：（满足以下条件之一）
（1）大学本科毕业，从事专业工作十年以上，担任中级职务五年以上。
（2）大学专科毕业，从事专业技术工作十五年以上，并担任中级职务五年以上。
（3）中专、高中毕业，从事专业技术工作二十年以上，并担任中级职务五年以上。
4.副高职称：（满足以下条件之一）
博士研究生毕业，取得中级职称，从事专业技术工作两年以上；
硕士研究生毕业，取得中级职称，从事专业技术工作四年以上；
大学本科毕业，取得中级职称，从事专业技术工作五年以上；
大学专科毕业，取得中级职称，从事专业技术工作六年以上。
系统科学方法用于手术麻醉管理初探
【关键词】麻醉系统科学方法
系统方法是从系统的基本观点和基本原理出发，把研究对象置于系统的形式中，从要素、结构、系统整体、外部环境的相互联系和相互作用中综合的进行考察，以揭示对象系统的本质和规律，达到最佳的处理和解决具体系统问题的一种方法。系统论方法包括了整体性原则、动态性原则、最优化原则等。随着医学科学技术的迅速发展，麻醉学在理论方法的研究和应用方面取得长足进步，本文就系统科学方法在麻醉管理中的应用做一些初步的探讨。
整体性原则整体性原则是系统的最大特性，在系统论看来，系统整体不是要素的机械合并体、累加体，系统是要素间相互联系、相互作用的有机统一体；整体的功能也不是要素功能的简单相加，而是要素之间在相互作用条件下具有整体行为能力[1]。在临床麻醉中，把整体观的思维方法灵活地运用到实践中去，将人体看作是一个有机的整体来进行围术期管理。麻醉临床实践中，不仅注重与脑、呼吸、循环、肝脏、肾脏、内分泌、免疫、遗传、应激反应及自主神经系统、体液酸硷平衡对机体的影响，更关注麻醉期间呼吸、循环管理和相关并发症的预防，显示了麻醉管理的整体性特点。在麻醉前评估时，应该把患者看作一个整体，全面系统地了解全身各个系统器官的情况，特别要熟悉外科疾病和并存的内科疾病。例如糖尿病患者外科手术的死亡率是非糖尿病的5倍，这与糖尿病患者终末器官的病理改变相关，如心功能不全、肾功能不全、纤维弹性改变导致环枢关节僵硬和头颈活动度小致气管插管困难、自主神经受损产生胃不全麻痹致术中误吸等因素有关。因而术前应对患者心血管系统、神经运动系统、泌尿系统等进行全面评估，术前检查除血糖外，还应重点关注电解质、血气分析、血尿素氮或肌酐、心电图等，以保证术前患者的条件在最佳状态。
动态性原则动态性原则是指系统处于不断的运动发展变化之中。因为任何一个系统的要素、系统的结构、系统的功能、系统的内部联系及外在环境都在变化中，系统与环境间不断进行着物质、能量、信息的交换。疾病的发生、病情的发展、演化是一个不断变化的动态过程，这要求我们以动态的眼光来管理手术麻醉，进行动态性分析，把握其动态发展规律，适时采取有效的干预措施，以确保围术期的平稳安全。手术麻醉过程中病情是不断发展变化的，因此术中应严密的观察并对生命体征进行连续性的监测。经腹腔镜妇科手术是近年来新兴的手术方式，术中为了更好的暴露术野和方便操作，需要气腹和头低25-30度体位。腹腔压力增高和头低位后，腹腔脏器向头侧移位，膈肌抬高，促使气管隆突向上移位，气管导管位置发生变化，易进入一侧主支气管，导致通气功能障碍、低氧血症、高碳酸血症，甚至呼吸衰竭、心跳骤停等严重并发症[2]。这就需要我们用动态的眼光，连续观察气道压力、PetCO2变化，随时听诊双肺呼吸音，如果发现气道压力、PetCO2突然增高，双肺呼吸音不一致，应及时调整气管导管深度，以避免不良反应发生。
最优化原则最优化原则就是各种物质系统在内外因素的作用下，总可以在系统的某个方面最大限度地适合某一特定的客观标准。系统整体的最优化，既是系统方法的根本出发点，也是系统方法的最终目的和归宿，它贯穿与运用系统方法研究具体系统过程的始终。最优化原则并不一定要求绝对的优化，而是一定条件下的相对优化。例如心脏病患者行非心脏手术时麻醉风险较大，麻醉方法的选择、术中麻醉处理均有一定难度。一般认为心脏病患者特别是高血压、冠心病患者行非心脏手术以选择全身麻醉最为安全，因为全麻供氧充分，血流动力学易于维持稳定状态。采用椎管内麻醉可能因阻滞平面过广引起循环不稳定，但胸段硬膜外阻滞可降低疼痛，减少交感神经活动和儿茶酚胺活性，减少心肌耗氧量、缓解心肌缺血程度。近年来有人主张硬膜外麻醉与全身麻醉联合应用于冠心病患者非心脏手术，这综合两种麻醉方法的优点，在一定程度上是最优化原则的具体体现。当然，在临床麻醉实践中，实施最优化原则时一定要与具体情况相结合，不仅要考虑麻醉效果、手术安全性的最优化，还要将现有的设备条件、是否经济节省、可操作性等多方面因素综合考量。
对一名麻醉医师而言，医学知识的具备无疑是基础性、前提性的，而系统科学方法是认识自然复杂物质系统的有效手段，甚至具备“点石成金”之功效。它促使医生深入理解、全面掌握专业知识并加以灵活而严格地应用。一名临床麻醉工作者，只有自觉运用辨证唯物主义观点和逻辑学知识，才能针对临床中具体的病例，将医学专业知识灵活运用，使它们有机联系，融为一体，这样能更好的开展临床麻醉工作。
参考文献
[1]申国璋，沈向前.心血管疾病微创治疗与系统科学方法的应用[J].医学与社会.2005，18（11）：28-29.
[2]李之明，张东亚.经腹腔镜妇科手术中气管导管位置变化的临床观察[J].临床麻醉学杂志.2006，22（7）：538-539.
