香港微创介入医学中心专业副高级职称评审政策发表什么期刊
香港微创介入医学中心专业副高级职称评审政策发表什么期刊
卫生专业技术人员职称评价基本标准
一、基本条件一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。
二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。
三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。
四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。
二、初级职称
医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试，区的执业助理医师资格，可视同取得医师职称；取得执业医师资格可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。
护士（师）：按照《护士条例》参加护士职业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护士资格考试。
药（技）士：具备相应专业中专、大专学历，可参加药（技）师资格考试。
药（技）师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得药（技）士职称后，从事本专业工作满5年，可参加药（技）师资格考试。
三、中级职称
卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试 :
临床、口腔、中医类别主治医师: 具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书;或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。
公共卫生类别主治医师 : 具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动;或具备硕士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年; 或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。
主管护师: 具备博士学位并注册从事护理执业活动;或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年;或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年;或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。
主管药(技)师: 具备博士学位;或具备硕士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满4年;或具备大专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满6年; 或具备中专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满7年。
四、副高级职称
1.副主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治(主管 )医师职务满5年;或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治( 主管)医师职务满7年。
(2)评审条件 : 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 : 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科音能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力,完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.副主任护师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年；
担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件 : 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.副主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年；
担任主管药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识;熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.副主任技师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年; 或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年；
担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。
(2)评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
五、正高级职称
1.主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。
完成规定的工作数量要求(详见附表1)
(2)评审条件: 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 :在具备所规定的副主任医师水平的基础上系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危里病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统拿握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力.完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.主任护师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。
担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。
担任副主任药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.主任技师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。
担任副主任技师期问，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。
(2)评审条件 : 专业能力要求
在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
六、工作业绩要求
以下业绩成果可作为代表作 :
(一)解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。
(二)吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。
(三)结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。
(四)向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。
(五)参与研究并形成的技术规范或卫生标准。
(六 )人才培养工作成效(包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等)。
(七)其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。
微创介入技术在老年肿瘤患者中的应用
摘要：微创医学和生物医学是医学发展的两大趋势和热点，微创治疗精确定位、精确治疗，创伤小、恢复快、痛苦轻，疗效确切。继以全身水平的生物基因治疗和分子靶向治疗，通过肿瘤宿主防御机制或生物制剂的作用以调节机体自身的生物学反应，抑制或消除肿瘤，减少了肿瘤的复发，改善了老年患者的生存质量。微创的介入治疗技术因为其微创、影像引导等优势，具有创伤小、效果好、费用低的特点，已经越来越显示出明显的优越性，甚至解决了以往药物和手术不能解决的出血、血栓危急病症及肿瘤并发症等疑难杂症，具有重要的医学价值。
关键词：微创介入；老年肿瘤患者；应用
引言
现代肿瘤微创治疗进展主要表现为以下五大方面：微创治疗与肿瘤多学科综合治疗；多种微创治疗方法序贯联合治疗；肿瘤微创淋巴结清扫；根治性肿瘤微创治疗：肿瘤局部灭活、区域性或器官水平肿瘤的灭活联合全身系统多层次治疗；人性化、理性化治疗。微创治疗联合生物治疗和分子靶向治疗的新模式将成为新世纪肿瘤治疗的重要组成部分。老年肿瘤患者体力差，常常合并慢性疾病如高血压、糖尿病、心肺肾功能不全等，介入治疗技术微创高效，可以发挥更大作用。
1.老年肿瘤患者微创治疗的适应症及禁忌
1.1适应症
一般来说，应用较大剂量镇痛药物或更换品种剂型仍不能达到满意镇痛效果，抑或不良反应严重不能耐受镇痛药物治疗，则具有微创治疗适应症。但由于老年癌痛患者全身状况恶化，对复杂手术耐受性差，故应全面评估，权衡微创治疗风险及可能的效果，慎重做出治疗决策。
1.2禁忌症
具体包括：全身感染发热性疾病；凝血机制不全，如血友病、血小板减少症；手术部位有难以避开的感染病灶；严重心、肝、肾功能不全；传染性疾病，如：骨结核、梅毒等活动期。
1.3相对禁忌症状
包括：白血细胞总数、中性粒细胞比例及绝对值增高；—般情况较差不能长时间固定姿势者；椎管有节段性肿瘤转移；患有肺癌或肺部转移癌合并肺部感染等静止期。
2.微创技术在老年肿瘤患者中的具体应用
2.1针对化疗敏感或中度敏感的实体肿瘤的微创治疗
部分肿瘤如小细胞肺癌、睾丸癌等对化疗较为敏感，常规化疗缓解率高，然而也存在较易复发和转移的生物学特性。全身化疗减负荷后肿瘤复发及转移的重要因素之一在于缩小瘤体内肿瘤干细胞的比率明显升高，干细胞在一定条件下继续不断分化与增殖而导致新瘤体的生长。全身化疗减低瘤负荷后，通过微创治疗的方法直接灭活包括肿瘤干细胞在内的残留灶，从源头上可以进一步灭活肿瘤病灶并有效地预防肿瘤的复发与转移。部分对于多次规范全身静脉化疗后局部复发的此类肿瘤，通过微创治疗的方法仍可以灭活复发灶，既可以有效的减低肿瘤负荷，又可以避免继续化疗所致的不良反应、明显提高患者的生活质量。
2.2针对化疗不敏感肿瘤的微创治疗
针对化疗不敏感的肿瘤（主要为实体瘤）是由于多数瘤细胞处于非增殖期；瘤负荷愈大，增殖比率愈低，细胞所占比率愈高。对于此类肿瘤，通过微创的方法对其进行灭活，局部肿瘤的直接灭活可以使残存肿瘤细胞的生长周期重新分布以及依氧状态发生改变，通过进一步的化疗可以明显提高化疗药物杀伤残存肿瘤细胞的比率。经过多程全身静脉化疗之后，无法进一步缩小的肿瘤，也可以通过微创靶向治疗对其进行灭活，使残存肿瘤细胞的生长周期重新分布以及依氧状态发生改变，通过再程的化疗提高化疗药物杀伤残存肿瘤细胞的比率。对某些实体肿瘤进行物理或化学消融、充分减轻或去除瘤负荷之后，再通过全身静脉化疗的方法可以进一步消灭残留的肿瘤细胞，巩固和提高微创治疗的疗效。
2.3微创治疗联合外科治疗
微创治疗联合外科手术有助于术前减轻瘤负荷，可以有效的解决术后残留、复发或再发的问题，具体体现在以下三个方面。
第一，肿瘤较大不适合首期进行手术切除的病例：微创治疗联合外科手术治疗的手段，可以使无法切除的肿瘤病灶通过局部栓塞化疗的方法实现病灶缩小、局限，以达到可以手术切除的条件。目前，最成功的范例体现在大肝癌的综合治疗中，并由此提出了“肝癌II期切除”的概念，即对无法切除的大肝癌，经各种方式的介入微创治疗争取肿瘤缩小再进行手术切除，提高了无法手术切除大肝癌的切除率。同样，对于头颈部肿瘤，往往通过局部栓塞化疗的方法可以明显使肿瘤缩小局限，减少了外科手术切除的风险，增加了手术切除的成功率。
第二，体质耐受较差无法进行手术以及拒绝手术的病例：微创治疗具有创伤小、疗效明显、可重复性高的显著优越性，能够显著提高患者的生活质量，更易为肿瘤患者所选择、接受。
第三，术后残留、复发或再发的病例：切除术后肿瘤残留、复发或再发的病例，通过现代精确的影像导句对局部残留灶、复发灶或再发灶进行消融治疗（物理消融或化学消融）、化学性或放射性粒子组织间植入，直接灭活病灶，进一步减低瘤负荷、减少肿瘤进一步发展、播散的机率。
2.4灌注化疗与栓塞治疗
灌注化疗通过微创穿刺插管到肿瘤的供血滋养动脉向肿瘤区域灌注化疗药物，可以提高肿瘤区域的药物浓度，从而增强化疗药物的抗肿瘤效果，“杀灭”肿瘤细胞，减轻全身毒副反应。栓塞治疗通过微创穿刺插管到肿瘤的供血滋养动脉向肿瘤瘤体及供血动脉注射不同大小的栓塞剂、颗粒、微球，可以堵塞肿瘤的营养来源，达到“饿死”肿瘤的目的。近年来研发推广的载药微球可以携载化疗药物，栓塞到肿瘤内部可以缓慢释放药物，持续杀灭肿瘤，同时进一步减低了局部和全身的副反应。灌注化疗和栓塞治疗肿瘤，不但是老年人不宜手术或不愿手术的最佳选择，而且控制肿瘤后可以为手术切除、器官移植创造机会、争取时间，可以减少手术并发症、减少术中肿瘤播散和出血，减少术后复发。同时，这也是术后巩固治疗、复发治疗的重要手段，甚至是唯一选择。
结语
总之，老年癌痛患者基础疾病较多，各脏器功能下降，药物治疗依从性及耐受性差，不良反应多见且严重，从而影响了药物镇痛的效果。而适时行微创治疗，采用植入给药，必要时结合周围神经毁损等治疗，可大大减少药物用量，显著降低不良反应，提高镇痛效果并改善老年癌痛患者生活质量。
参考文献：
[1]贺加.老年人生活质量影响因素分析[J].中国老年学杂志，2015（64）
