香港高压氧科专业中级职称评审政策发表什么期刊
香港高压氧科专业中级职称评审政策发表什么期刊
卫生专业技术人员职称评价基本标准
一、基本条件一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。
二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。
三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。
四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。
二、初级职称
医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试，区的执业助理医师资格，可视同取得医师职称；取得执业医师资格可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。
护士（师）：按照《护士条例》参加护士职业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护士资格考试。
药（技）士：具备相应专业中专、大专学历，可参加药（技）师资格考试。
药（技）师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得药（技）士职称后，从事本专业工作满5年，可参加药（技）师资格考试。
三、中级职称
卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试 :
临床、口腔、中医类别主治医师: 具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书;或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。
公共卫生类别主治医师 : 具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动;或具备硕士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年; 或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。
主管护师: 具备博士学位并注册从事护理执业活动;或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年;或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年;或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。
主管药(技)师: 具备博士学位;或具备硕士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满4年;或具备大专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满6年; 或具备中专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满7年。
四、副高级职称
1.副主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治(主管 )医师职务满5年;或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治( 主管)医师职务满7年。
(2)评审条件 : 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 : 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科音能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力,完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.副主任护师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年；
担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件 : 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.副主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年；
担任主管药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识;熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.副主任技师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年; 或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年；
担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。
(2)评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
五、正高级职称
1.主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。
完成规定的工作数量要求(详见附表1)
(2)评审条件: 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 :在具备所规定的副主任医师水平的基础上系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危里病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统拿握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力.完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.主任护师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。
担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。
担任副主任药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.主任技师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。
担任副主任技师期问，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。
(2)评审条件 : 专业能力要求
在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
六、工作业绩要求
以下业绩成果可作为代表作 :
(一)解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。
(二)吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。
(三)结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。
(四)向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。
(五)参与研究并形成的技术规范或卫生标准。
(六 )人才培养工作成效(包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等)。
(七)其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。
医用高压氧舱事故分析与安全管理探讨
摘要：我国高压氧医学发展特点是起步晚，发展迅速。自1964年我国第一台医用高压氧舱投入使用至今，全国现有氧舱数量稳居世界前列，在巨大的成就背后，隐藏着氧舱设备和使用管理中的安全危机。高压氧治疗作为一种特殊的治疗手段，现被广泛应用于各临床学科。高压舱是高压氧治疗的关键设备，属于压力特种设备，使用危险性较大，一旦忽视安全管理，就易发生严重的医疗事故，带来无法弥补的损失。
关键词：医用；高压氧舱；事故分析；安全管理
高压氧治疗是安排患者在高于大气压的密闭高压氧舱中吸收纯氧治疗疾病。大量临床研究证实，这种治疗方法可以增加血氧含量，增加血氧分压；增强血氧扩散能力，扩大氧气有效扩散范围，有效改变人类缺氧现状；此外，这种治疗方法还可以提高人类造血能力，增加白细胞含量，抑制厌氧菌的繁殖，增强治疗效果。目前，这种治疗方法已广泛应用于临床治疗各种疾病。但医用高压氧舱的安全性不容忽视，从而有效地保证了临床治疗效果。
1医用高压氧舱的工作原理
对于人来说，氧气是用来维持生命的重要物质，血液中会携带氧气，而氧气的溶解与环境压力有关。正常来说，人们生活在大气压环境下，空气中有1/5的氧气，所以人血液中溶解的氧气并不多，基本上很难满足人体需求。氧气容易进入红血球，然后与红血球一起移动，对于人来说，虽然溶解在血液中的氧量较小，但这些氧气十分重要。因为红细胞携带着比血液中高几十倍的氧气，所以正常人的吸氧量可以得到满足。1956年，荷兰科学家进行了高压氧舱的实验。实验表明，人在高压氧舱中溶解在血液中的氧气会随着氧舱压力的增加而增加。
2高压氧舱火灾事故分析
(1)可燃物分析。高压氧舱中不可避免地存在极易燃烧的物质，主要包括4类：(1)病患穿戴的衣物；(2)极易挥发的物质，如病患涂抹的各种药品和消毒剂等；(3)极易自燃的物质，如供气系统中的滤芯及活性炭等，这些物质在吸附一些油性或可燃性细小物质后成为极易自燃的物质；(4)转化为非阻燃的物质，主要包括装修材料老化或变质后，转变为非阻燃物质。
(2)助燃物分析。由于高压氧舱运行环境的特殊性，氧舱内部压力保持在0.1～0.2MPa，氧浓度维持在23%。该高压高氧环境提供了足量的助燃物，以致高压氧舱更容易发生火灾事故，主要原因为：(1)足量的助燃物提高了物质燃烧能力，表现为降低了物质着火温度、拓宽了气体物质爆炸浓度范围以及提高了火焰表面温度致使燃烧度加快；(2)足量的助燃物扩充了物质燃烧范围，表现为难燃自熄的物质会变成为缓燃缓熄或易燃难熄物质，如聚氯乙烯塑料；(3)足量的助燃物加强了物质自然的能力，物质的物理特性决定了物质的自燃点随着氧浓度的提高而下降。
(3)点火源分析。氧舱中点火源主要有3种：(1)明火火源，主要包括病患自用的打火机及病患吸烟等；(2)花火火源，主要包括静电火花、电气火花和撞击火花；(3)自燃火源。
3医用高压氧安全管理措施
3.1设备安全
氧舱故障具有可预见性，因此建造高质量的氧舱是设备安全运行的保障，制定科学的设备管理制度是设备长期运行的关键。
(1)加强购置论证。医疗机构普遍存在的购置论证问题主要有三点，分别是论证体系不健全、论证方法待完善、使用科室不重视科室内部论证工作。所以购置论证的规范路径必须明确设备购置申购参与主体及其职责，特别是使用科室要全程参与，只有这样才能提高论证实施的有效性与准确性。
(2)氧舱布局合理化，安装规范化。氧舱安装过程复杂，各种设备的技术要求，安装调试的指标，必须符合《医用氧舱安全管理规定》（GB/T178701999）方可投入临床使用。
(3)建立健全氧舱技术档案，落实规则，提高氧舱档案的利用率，为氧舱正确使用、维护保养提高依据。各项规章制度和操作规范实行上墙管理，并且严格执行。
(4)定期进行氧舱预防性维护保养。根据说明书和厂家工程师建议，制定科学的预防性维护保养计划，由专业的维修技术人员按照相应的制度和规定执行。氧舱准备运行时，技术人员首先要检查氧舱注气时，各个部件有无异响，其次检查各个阀门是否漏气和氧舱环境的清洁度情况，最后关舱检查门封状态和递物筒气动连锁装置是否到位，发现问题及时按规定处理。
(5)按时完成氧舱仪表的计量检定。氧舱系统及其辅助设备是一个集电、气、机械及医学等多学科的压力容器，因此氧舱的任何一个部位或系统出现问题，都会出现安全隐患，因此，氧舱仪表的计量检定十分重要。
3.2操舱安全
据调查，大部分违规操作的根本原因都是由于氧舱工作人员未经过专业系统的培训，其次是由于氧舱人员配置不合理，氧舱人员无法正常完成氧舱日常工作量。
(1)持证上岗，杜绝无证上岗。操舱人员须经卫生部指定机构培训和考核合格后取得相应资格证书后上岗，氧舱维护管理人员须经国家质量技术监督局锅炉局指定机构培训和考核后取得相应资格证后上岗。
(2)合理配置氧舱工作人员。根据《氧医用高压氧舱安全管理与应用规范》2018版人员配备标准参考表，结合实际工作内容和工作量，可以适当增减相应人员。
3.3严格禁止可燃物
(1)严禁舱内可燃物存在。在高压氧舱的应用安装环节，从设计、施工和装修等每个步骤均严格把关，将可燃物的数量及种类控制到最少程度。主要包括氧舱内的装饰、座椅及柜具等采用高规格的环保防火材料；氧舱喷漆材料选取符合氧舱消防要求的绿色环保对人无害材料；机械润滑油采用符合氧舱环境要求的优质油脂。
(2)严禁舱外可燃物进入。使用氧舱时要严格控制氧舱以外的可燃物被带进氧舱内。氧舱工作人员不但要仔细检查患者和陪护人员，而且还要自我检查。
3.4日常维护与保养
日常保养十分重要，通过有效的保养可以减少故障问题，保障高压氧舱的使用安全，也能延长设备的使用寿命。通常，日常保养工作包括清洁舱内物品、检查舱内装置等内容。供排气装置、供氧呼吸调节装置的气密性检查工作尤为重要，一定要进行严格的检查，确认气密性是否存在问题。此外，要定期采用臭氧空气消毒机对舱内进行消毒，检查系统整体的气密性，保障高压氧舱的使用安全。
3.5建议
随着高压氧治疗的飞速发展，氧舱陆续走进各个医院，因而氧舱的安全使用还需结合地区特点进行管理，以雷电频发地区为例。雷电属于不可抗力，雷电发生时，如果防雷措施不到位，雷电感应现象极易导致氧舱内的装置存在安全隐患。雷电防护工作应该由专人负责、建立健全防雷安全管理措施和定期防雷检测三部分组成。(1)专人负责防雷工作。氧舱应配备专人负责雷电防护工作，一般由取得氧舱维护保养R3证的专业技术人员兼职。(2)安全制度。氧舱使用单位应结合本单位情况，建立健全防雷安全管理措施。(3)定期防雷检测。氧舱大多建设在一层或者附近的地面附属建筑物上，要减少雷电的安全隐患，应每年由正规检测单位对氧舱接地电阻进行测试，接地电阻应不大于4Ω，检查检测完成，应出具《氧舱防雷安全性能检测报告》。
结论
随着未来高压氧治疗技术不断提高，临床应用会更加宽范，氧舱安全管理问题会更突出。氧舱故障具有可预见性，只有科学化、合理化、规范化的管理氧舱才能减少氧舱安全隐患，提高医疗质量。医用高压氧舱在临床治疗和急救中具有不可替代的作用。通过深入分析医用高压氧舱存在的问题，可以更好地提出医用高压氧舱预防性维护和维修的主要方法和手段，确保医疗卫生事业持续发展。
参考文献：
[1]李伟国.医用高压氧舱的预防性维护与维修[J].医疗装备,2018,31(5):149-151.
[2]杨智玲,吴应玲,莫海兰,等.高压氧的应用进展[J].现代生物医学进展,2019,14(25):4994-4996..
[3]赖翠敏.大型医用设备申购论证分析[J].行政事业资产与财务,2019,(23):15-16.
[4]尚巍,姜秀海.医用氧舱安装时易忽视的问题及应对措施[J].中国医学装备,2019,7(1):57-58.
[5]廖衍忠,刘凯.医用氧舱的安全管理及维护[J].湖北科技学院学报,2019,34(3):216.
[6]顾黎明,王秋芳.医用高压氧舱设备的正确使用及维护管理[J].中国医学工程,2019,15(9):28-29.
