重庆中西医结合科专业初级职称评审政策发表什么期刊
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卫生专业技术人员职称评价基本标准
一、基本条件
(一)、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。
(二)、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。
(三)、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。
(四)、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。
二、初级职称
医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试，区的执业助理医师资格，可视同取得医师职称；取得执业医师资格可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。
护士（师）：按照《护士条例》参加护士职业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护士资格考试。
药（技）士：具备相应专业中专、大专学历，可参加药（技）师资格考试。
药（技）师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得药（技）士职称后，从事本专业工作满5年，可参加药（技）师资格考试。
三、中级职称
卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试 :
临床、口腔、中医类别主治医师: 具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书;或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。
公共卫生类别主治医师 : 具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动;或具备硕士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年; 或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。
主管护师: 具备博士学位并注册从事护理执业活动;或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年;或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年;或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。
主管药(技)师: 具备博士学位;或具备硕士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满4年;或具备大专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满6年; 或具备中专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满7年。
四、副高级职称
1.副主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治(主管 )医师职务满5年;或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治( 主管)医师职务满7年。
(2)评审条件 : 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 : 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科音能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力,完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.副主任护师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年；
担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件 : 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.副主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年；
担任主管药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识;熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.副主任技师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年; 或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年；
担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。
(2)评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
五、正高级职称
1.主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。
完成规定的工作数量要求(详见附表1)
(2)评审条件: 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 :在具备所规定的副主任医师水平的基础上系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危里病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统拿握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力.完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.主任护师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。
担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。
担任副主任药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.主任技师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。
担任副主任技师期问，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。
(2)评审条件 : 专业能力要求
在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
六、工作业绩要求
以下业绩成果可作为代表作 :
(一)解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。
(二)吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。
(三)结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。
(四)向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。
(五)参与研究并形成的技术规范或卫生标准。
(六 )人才培养工作成效(包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等)。
(七)其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。
中西医结合治疗痤疮
【摘要】目的观察用中西药结合的方法治疗痤疮的效果。方法对近年来门诊有完整记载的200例痤疮患者的临床表现、诱发因素及治疗方法进行分析。结果有效率达89.5%。结论用中西药结合治疗痤疮疗效好，不良反应少，是临床治疗痤疮的好方法。
【关键词】中西药结合痤疮治疗
随着社会的进步和人们生活水平的提高，人们对美的追求标准越来越高，尤其更注重颜面的美丽健康。然而，好发于面部的痤疮，影响颜面美容，给人们造成很多困扰。特别是重症痤疮，严重影响着患者的身心健康和生活质量。人们寻找各种治疗方法来治疗面部的痤疮，那么，哪一种治疗方法既能快速治愈痤疮且副作用小呢？笔者经过十多年的临床疗效观察，发现中西药结合治疗痤疮标本兼治，副作用小。这是从近年来门诊所见有完整记载的200例痤疮患者的临床表现、诱发因素及治方法进行分析之后得出的。
一、资料与方法
（一）一般资料
1、资料
200例痤疮患者；年龄15-45岁，平均30岁；女性患者120例，男性患者80例。其中寻常型疮149例（74.5%），囊肿型痤疮28例（14%），月经前痤疮11例（5.5%），化妆品痤疮12例（6%）。进行治疗时，患者病程最少2周，最长3个月，就诊前一个月均未使用任何其他药物治疗。年龄以15-30岁青年男女为多，部位以面颊、眉心、额部、下颏为主，其次是胸部、背部及肩部等皮脂溢出部位。
2、类型
2.1寻常型痤疮（相当于中医分型中的火旺肺热型）。青少年时期发病，痤疮皮疹以红色丘疹和粉刺为主，伴有红色结节和疼痛、口干心烦、遗精耳鸣、多梦、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉数或弦数。
2.2囊肿型痤疮（相当于中医分型中的瘀血痰结型）。以红色或暗红色的结节囊肿为主，反复发作，伴有凹凸不平的疤痕和色素沉着，口干心烦、失眠多梦、大便干结、舌红或暗红有瘀点、舌苔薄黄、脉弦或细数。
2.3月经前痤疮（相当于中医分型中的冲任不调型）。痤疮的发生与月经周期有明显关系。月经前痤疮皮疹增多加重，心烦易怒、月经不调、乳房胀痛、大便干结、舌红苔微黄、脉弦细或细数。
2.4化妆品痤疮。用于皮肤的清洁剂，化妆品中的某些成分（如皂类、脂肪酸盐等）也可能导致皮脂腺导管内径狭窄，开口处机械性堵塞或毛囊口炎症，从而发生化妆品痤疮。其主要临床表现，为与毛囊一致的炎性丘疹、白头粉刺。
（二）治疗及处理方法
1、治疗原则：去脂，溶解角质，杀菌，消炎及调节激素水平。
2、治疗方法
2.1轻度仅以外用药治疗为主。西药——维胺酯乳膏、过氧化苯甲酰、克林霉素甲硝唑搽剂、莫匹罗星软膏等。中药——复方芙蓉叶酊等。
2.2病情重者内用药物治疗。西药——四环素、红霉素、维胺酯胶囊、抗雄激素药物（如螺内酯、西咪替丁等，但一般不作为常规用药，主要用于严重患者）。中药——火旺肺热型，滋阴泻火、清肺凉血。方药：消痤汤（知母、黄柏、女贞子、旱莲草、鱼腥草、地骨皮、蒲公英、桑白皮、连翘、丹参、生地、甘草）。中成药：梅花点舌丹，连翘败毒丸，黄地养阴颗粒等。
2.3瘀血痰结型。治法：养阴清热，化瘀散结。方药：桃红四物汤（桃仁、红花、生地、赤芍、丹参、浙贝母、玄参、女贞子、旱莲草、知母、黄柏、甘草）。中成药：大黄蟅虫丸，四物冲剂。
2.4月经前痤疮。治法：滋阴疏肝，调理冲任二脉。方药：滋阴疏肝汤（柴胡、郁金、白芍、女贞子、旱莲草、益母草、茯苓、山楂、泽泻、甘草）。中成药：柴胡舒肝丸，八珍益母丸，二至丸。
2.5化妆品痤疮。停用一切化妆品，清洁面部，具体操作：
（1）冷喷：将维生素B6注射液、5％苯海拉明注射液渗在纱布中，敷于面上然后进行冷喷，大约10min。可起到降温、止痒、消炎脱敏、湿化、促进药物吸收等作用。冷喷疗法每天1次，10次为1个疗程。根据患者病情轻重，可缩短或增加疗程。
（2）外涂膏剂：面膜结束后给患者应用氧化锌霜进行护理以增加皮肤的免疫功能并起到防晒效果。
3、一般处理
应用温水洗脸，不使用油膏类化妆品；忌用手挤压搔抓粉刺；避免辛辣刺激食物，控制脂肪和糖类食物，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物；此外劳逸适度，纠正便秘，禁用溴、碘类药物等也十分重要。
二、结果
寻常型痤疮：149例，痊愈143例（95.9%），有效6例。
囊肿型痤疮：28例，痊愈16例（57.1%），有效7例，无效6例。
月经前痤疮：11例，痊愈8例（72.7%），有效3例。
化妆品痤疮：12例，全部治愈。
三、讨论
痤疮是一种临床常见皮肤病，由于该病主要发生于脸部，严重影响颜面美容，所以随着社会的进步和人们生活水平的提高，对痤疮的治疗已日益受到重视。
传统认为痤疮主要是由于肺热血热或肠胃积热所引起，所以当今医家亦多从清肺凉血或清肠胃湿热方面着手治疗痤疮。我们在多年临床实践中发现，痤疮病人除了有肺胃热和肠胃积热的一面外，还有素体肾阴不足、相火过旺的一面。对一些初起或反复发作的痤疮和痤疮伴有月经不调的女性病人，只用清肺胃和凉血的中药治疗效果往往不理想，而采用滋阴泻火、清肺凉血活血的中药治疗后可收到较好的疗效，据此，我们认为：素体肾阴不足、相火过旺和肺胃积热、血热郁滞是痤疮发病的主要病因病机。
基于上述认识，我们提出治疗痤疮的总的原则是滋阴泻火、清肺解毒、凉血活血，并且在治疗方法上应内治和外治相结合，内治者治其本，外治者治其标，标本同治才能达到痤疮皮疹消退快而又不复发的效果。由于痤疮是一种容易反复发作的慢性皮肤病，所以应嘱病人耐心坚持治疗。另外，痤疮的治疗贵在一个“早”字，早期的丘疹、粉刺或脓疱一般较易治，如果皮疹已密布脸部，并出现较多的红色结节、囊肿，这是治疗比较困难，容易留下疤痕和色素沉着。女性病人月经前皮疹加重者，应嘱病人月经前就诊服药控制皮疹的发生和增多。
痤疮除药物治疗外，饮食生活调理亦是不可忽视的重要环节，一般来说，痤疮病人饮食宜清淡，，多吃蔬菜水果，少吃或忌吃煎炒油炸辛热有刺激的食物。保持大便通畅，保证有足够的睡眠，不要焦急、烦躁。另外，有了痤疮，千万不要自行用手挤压。
西医治疗痤疮主要是应用抗生素。维生素和抗雄性激素类药，如四环素、红霉素、灭滴灵、强的松、B-顺式维生素A酸、安替舒通、酮康唑、甘草锌、硫酸锌等等。上述药物可根据临床实际情况配合使用，但有的药物副作用大，不可长期服用。
服药中也有一些特殊情况。例如，青少年痤疮患者正处于生长发育期，不应服用维甲酸类药物，因为此类药物使骨骺早期闭合，影响青少年的生长发育，所以青少年痤疮患者治疗痤疮最好以中药为主。要做准妈妈的育龄期妇女患痤疮不应服用维甲酸类药物，因为此类药物在体内蓄积，如在此期间服用，会对胎儿致畸。
综上所述，西医治疗痤疮，主要是针对症状，对症治疗——靶点论。中医治疗痤疮，主要从五脏六腑着手，综合调节（诸病在内，必形于外）——整体观。所以，二者应联合应用，相得益彰，以达到最佳疗效。
参考文献
[1]禤国维，皮肤性病中医治疗全书[M]，第1版，广东科技出版社，2000.
[2]赵辩，临床皮肤病学[M]，第3版，南京：江苏科学技术出版社，2001.
[3]张学军，皮肤性病学[M]，第6版，北京：北京人民卫生出版社，2004.
