北京消化内科专业中级职称评审政策发表什么期刊　

副主任医师

一、专业理论知识

（一）基本理论知识

1、熟练掌握消化专业的基础知识与基本理论，包括消化系统解剖学、生理学、病理学、药理学、胃肠病学、肝胆胰病学、消化系肿瘤学等。

2、熟练掌握及正确应用本专业的各种诊断、治疗技术知识（包括：消化内镜学、核医学、腹部B型超声学、消化系X线诊断学、腹部CT扫描、MRI、消化实验室技术等）。

（二）相关理论知识

1、熟悉掌握与本专业相关学科的理论知识（包括内科中各三级学科、腹部外科学、传染病学等）。

2、了解与本专业相关的学科理论知识（包括分子生物学、免疫学、内分泌学、遗传学等）。

（三）学识水平

广泛阅读专业期刊；了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践医学教育网搜|集整理。

二、工作经历与能力

（一）医疗

1、从事本专业工作的经历：

担任本专业主治医师工作期间，平均每年参加临床工作（包括病房和门诊）不少于40周。

2、从事本专业工作的能力：

能熟练正确地救治本专业危重病人（如：消化道大出血、肝性脑病、重症胰腺炎、急性弥漫性腹膜炎、急性出血性坏死性肠炎、暴发性溃疡性结肠炎等）。能独立处理消化专业的复杂疑难病症（如：腹痛、消化道出血、腹部肿块、黄疸、急腹症、腹水、消化系早期肿瘤等）。能承担院内会诊，能指导下级医师解决常见复杂疑难病症的诊断与治疗问题。能承担二线值班、门诊咨询等工作。担任消化内科病房主治医师工作至少12个月。有一定的病房及门诊医疗组织、管理能力。

3、应承担的技术工作及工作量：

熟练掌握至少一种下述专业技术：

（1）消化系内镜，包括胃、十二指肠镜、逆行胰胆管造影和/或结肠镜。并能通过内镜进行治疗，如内镜下止血、息肉摘除、食管静脉曲张硬化治疗、*切开取石等。

（2）腹部B型超声诊断及介入性诊断治疗技术，如B型超声引导下穿刺活检、药物注射治疗等。

（3）与消化系统有关的实验室技术，如胰腺外分泌功能测定、消化道激素测定或实验病理、免疫、细胞学技术、胃肠动力测定等。担任消化专业主治医师工作期间，平均每年诊治病人不少于300例，主管或负责主治的病例确诊符合率、治愈或有效率、抢救成功率等医疗技术达到本地区先进水平。

（二）教学

具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导过1名研究生的经历。

（三）科研

掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实践提出课题、开展科研工作，并进行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。

主任医师

一、专业理论知识

（一）基本理论知识

在具备消化专业副主任医师水平的基础上，系统掌握本专业某一领域的基础理论知识和专业技能，并在本专业领域有所专长医学教育网搜|集整理。

（二）相关理论知识

在达到所规定的本专业副主任医师水平的基础上，熟悉与其专业领域相关学科的新进展。

（三）学识水平

广泛阅读国内外专业期刊；深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。

二、工作经历与能力

（一）医疗

1、从事本专业工作的经历：

担任副主任医师工作期间，平均每年参加临床工作至少35周。

2、从事本专业工作的能力：

在消化专业的诊断和治疗等方面有丰富的临床经验，具有精湛的技术操作能力。能正确熟练地组织、指导、抢救、治疗专科危重病人，能解决本专业复杂疑难病例的诊治及重大技术问题，能承担院内外疑难复杂病例的会诊。

3、应承担的技术工作及工作量：

对本专业临床工作具有全面的组织管理能力；担任本专业副主任医师工作期间，每年诊治消化专业病人不少于150例，其中疑难危重病例不少于40%，医疗技术达到省内先进水平。

（二）教学

具有培养本专业中、高级专门人才的能力；有良好的教学组织和领导能力；每年为下级医师讲授专题课至少3次；有培养主治医师或协助培养研究生至少1名的经历。

（三）科研

具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作的能力；能根据本专业的发展提出课题，并有课题设计、组织和总结的能力；担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者的论文，在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。

 

消化内科常见不合理消化内科用药问题的临床分析

摘要：本文研究的主要目的是对消化内科经常出现的的不合理用药问题进行分析。进行分析的方式主要是选择到我院2014年12月到2015年12月到我院进行治疗的800例患者当成主要的研究对象，通过对其临床资料和处方进行分析，建设相关的用药档案，以此去对有没有不合理用药的问题加以分析。进行分析的结果显示出在进行研究的800名患者中不合理用药的问题占到了9.5%，其中27.6%所使用的药物是抑酸药物被过量的使用，同时还有23.7%是抗生素使用上的不合理，30.3%是出现重复用药的问题，10.5%为临床指征缺乏合理性，7.9%为应用拮抗性药物。以此我们看出消化内科不适宜用药的问题比较多见，所以作为医务人员应该积极的对临床工作者的药物知识水平加以提升，使得用药的安全性获得强化。

关键词：消化内科；不合理用药；分析

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2014年10月到2015年10月消化内科所进行治疗的800例患者对其治疗的临床资料和处方加以分析。这800例男女的比例是459：341，年龄分别在19到72岁之间，其平均的年龄是（43.8±6.5）岁。

1.2方法

成了对不适宜用药进行研究的小组，成员主要包含消化内科的主任以及有资历的药师，本文主要是针对800名患者临床的资料以及处方去予以分析。小组外的成员两名建设相关的用药档案，选择Excel的表格，其中主要关系到临床的诊断和年龄以及患者的相关信息与其是不是有不良反应和药物的剂量等。其中量名成员分别肩负录入和核查的工作；随后小组的成员去对用药里所产生的不适宜的问题进行研究，把不使用的药物进行归纳，对其原因进行分析，找到处理的对策。

2结果

800例患者经过分析与研究后看出76例有着不适宜用药的问题，其占到了9.5%。不适宜的用药类型：21例是抑酸药物过量使用，占到了27.6%；18例属于抗生素使用不适宜，其占到了23.7%；23例有重复用药的问题，其占据了30.3%；8例临床指征缺少自身的适宜性，占到了10.5%；6例使用拮抗性的药物，占到了7.9%。

3讨论

3.1不适宜用药的问题

本文不适宜用药的调查小组对800例患者临床资料和处方资料进行研究之后找到了76例有着不适宜用药问题，其占到了9.5%，和报道相似。

3.1.1重复用药

本组该不适宜用药问题占到了总比例的30.3%。近几年随着临床药学的快速发展，药物种类变得多起来，其中药效详尽的药物类型也不断增加。一些药物尽管在名称上存在一致性，可是药物效果和化学成分却基本上相同，使得临床医师产生多次用药问题。多次用药问题不断提升不但与医师理论知识水平有很大的联系，并且还涉及到了患者本身在药物认知上部准确的问题。一些患者受到了疾病折磨或者是在生活压力的情况下希望能够尽快的恢复健康，错误的觉得只要用的要越多其恢复健康就会更快，所以就把药物的使用量不断的提升；并且新的药物经常的出现，医师没有充分的认识到新药的有关知识，所以也就产生了多次用药问题。

3.1.2抑酸药物过量应用

本组该不适宜用药问题找到了占27.6%。消化系统疾病里经常会出现的就是十二指肠和胃溃疡以及胃炎等，一般都会使得抑酸药物完成治疗，可是其自身有着非常强大的治疗效果，一般1次/d就可以了，假如使用的药量过多就会使得乳房增大或者出现精神障碍等一些不良的反应。

3.1.3抗生素应用不合理

本组该不适宜用药问题占到了23.7%。抗生素在临床上的使用相对普遍，但是其会对其他的活细胞发育功能造成干扰，为高等动植物以及维生素次级的代谢产物，一般都会用在对感染性疾病以及致病微生物感染进行预防和抑制。市场上药物开始过多的出现，使得抗生素种类也不断的增加，重复的使用和长期使用等抗生素不适宜的现象会使得病原菌产生一定的抗药性，并且导致机体的有益菌群出现不均衡的问题。消化内科部分患者因为自身在认知上的错误经常会过多的使用抗生素，使得致病菌耐药性有所增加，其会对治疗的效果产生影响。因此抗生素过量使用不但不能够对其预想的效果加以实现，还会使得用药的风险有所提升，并且出现不良的反应。

3.2促进消化内科合理用药的具体方式

3.2.1强化药物安全管理

医院相关部门需要建立适宜用药的检查小组，对医生所开出的处方进行合理的管理。小组定期去对处方进行检查，对其中出现的问题给予纠正，每月医师之间进行交流，对疾病的处理方式进行探讨。对于医师为患者服务的理念给予提升，强化患者职业道德素质和责任心，还应该注重对医生法律法规的教育和培养，提升用药的合理性。另外，小组应该制定相关的奖惩体系，把处方的质量和升职以及奖金联合在一起，使得全科室用药的安全意识获得提升。

3.2.2增强医师药物知识水平

消化内科应该定期的进行相关的培训，内容主要是在科室所经常会看到的药物药理的特性知识。激励医师业余的时间完成自我的提升，掌握和消化内科药物相关的药理知识，使得不合理用药的问题获得遏制。

3.2.3加强科室人员间之间的沟通

药师应该对处方的审核进行强化，并且积极的去对相关的药学知识加以掌握，提高其本身的理论知识，更好的去对临床用药予以指导。护士在用药的时候还应该对药物的合理性加以检查，及时对其疑虑处进行处理。

结束语：

结合尚未所述，消化内科出现不适宜用药的问题还是很多的，所以也就要求相关的医务工作人员对药物的知识水平给予提升，合理的引导患者科学用药，强化用药的安全。

参考文献：

[1]肖静.消化内科不合理用药临床分析[J].中国药物经济学，2013，（z1）：403-404.

[2]张雷，胡小花，高志超，等.对消化内科不合理用药情况的研究[J].当代医药论丛，2014，（8）：128-128，129.

[3]韩晓辉，李江.对消化内科不合理用药问题的分析[J].当代医药论丛，2014，（13）：154-154.

[4]邓政伟，陈志君，林党新，等.常见消化内科不合理用药问题分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（6）：1300-1301.

[5]苏瑞.消化内科不合理用药问题的临床分析[J].中国医药指南，2015，13（13）：147-148.