北京微创介入医学中心专业高级职称评审政策发表什么期刊　

1. 副主任医师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治（主管）医师职务满5年；或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治（主管）医师职务满7年。

完成规定的工作数量要求（详见附表1）。

（2）评审条件：专业能力要求

临床、口腔、中医类别：熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。

公共卫生类别：熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。

基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力、完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告、疾病与健康危害因素监测（分析预警）报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。

2. 副主任护师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年；或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年。

担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条（急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录）。

（2）评审条件：专业能力要求

熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。

3. 副主任药师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年；或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年。

担任主管药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。

（2）评审条件：专业能力要求

熟练掌握本专业基础理论和专业知识；熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。

4. 副主任技师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年；或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年。

担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。

（2）评审条件：专业能力要求

熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。

正高级职称报考条件

1.主任医师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。

完成规定的工作数量要求（详见附表1）。

（2）评审条件：专业能力要求

临床、口腔、中医类别：在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。

公共卫生类别：在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。

基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力、完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告、疾病与健康危害因素监测（分析预警）报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。

2. 主任护师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。

担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条（急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录）。

（2）评审条件：专业能力要求

在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。

3.主任药师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。

担任副主任药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。

（2）评审条件：专业能力要求

在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。

4.  主任技师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。

担任副主任技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。

（2）评审条件：专业能力要求

在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力

 

微创介入腹腔置管引流治疗肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿的临床护理观察 

【摘要】目的：分析接受微创介入腹腔置管引流诊治中采取整体性理念干预患者的价值。方法：对100例患者进行护理干预，这些患者均接受肝胆胰脾腹部手术诊治，等数量划分普通护理组与整体护理组，对比患者临床护理效果，评估护理工作对患者术后腹腔脓肿产生的影响。结果：整体护理组肠鸣音改善平均时间（20.13±5.26）h、肛门排气首次时间（21.40±6.33）h、首次平均进餐时间（26.58±2.40）h、首次下床平均时间（37.52±2.50）h，均小于普通护理组，p<0.05整体护理组不良反应出现率是6.0%（发热情况有1例患者、腹痛情况有1例患者、腹腔内出血情况有0例患者、感染情况有1例患者），小于普通护理组12.0%，p<0.05。结论：肝胆胰脾腹部术后腹腔脓肿患者的护理上，应纳入整体性理念，改善患者不良症状，减少患者病情好转时间，让患者的干预过程更为安全，避免患者有不良反应出现。

【关键词】微创介入腹腔置管引流；肝胆胰脾腹部；腹腔脓肿；护理价值

临床外科的领域，腹部手术为基础形式，在我国医疗质量不断加强的背景下，较多的患者接受腹部手术诊治提高自我生活质量，可是在患者手术治疗后，很有可能出现手术创伤，增加了患者有并发症的几率，尤其是腹腔脓肿的现象^【1】。在对肝胆胰脾手术后有腹腔脓肿问题的患者进行微创介入腹腔置管引流治疗期间，护士应思考如何采取科学的护理方法，针对性护理患者不良症状，缓解患者负面情绪，促进患者能够早日康复。为了研究整体性护理理念应用的价值，把我院受诊的100例患者纳入调查范围，划分小组进行普通护理指导和整体护理指导，实际情况如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

对本院利用肝胆胰脾腹部手术诊治的100例患者视作研究对象，均实施微创介入腹腔置管引流干预，对其中50例患者实施普通护理指导，对剩余的50例患者实施整体护理指导，分别记作普通护理组与整体护理组。前组的男性和女性分别有23例、27例，年龄最小是25岁、最大是70岁，均值（46.52±0.72）岁。后组的男性和女性分别有25例、25例，年龄最小是27岁、最大是75岁，均值（49.11±0.96）岁。全部患者达到手术诊治的适应证，患者以及家属均签署书面协议，排除伴随脑血管病症的患者以及存在精神问题的患者，关联患者的信息资料比较p>0.05，有对比价值。

1.2方法

普通护理组：选取普通护理方式，了解患者病情，护士对患者进行并发症的控制指导，鼓励患者保持积极情绪，按照医生的叮嘱接受诊治，动态关注患者体征变化，落实临床护理项目。

整体护理组：选取整体护理方式，第一点是手术之前干预，护士给予患者加以降温护理，因为较多的腹腔脓肿患者会伴随发烧现象，护士要及时利用物理降温方式护理患者，严重情况借助退烧药干预^【2】。饮食的指导上，护士关注患者的营养摄入，增加患者饮水量，配合高蛋白食物以及高热量食物^【3】。手术之前10小时引导患者禁止入食，切手术之前的30分钟排尿，强调皮肤清洁，一旦有严重感染现象，应配合抗感染干预^【4】。第二点是手术干预，以穿刺点为基础安排患者保持科学体位，接下来明确患者健侧铺设软垫，开展基础性消毒项目。对患者进行麻醉干预并且固定导管，护士应耐心和患者交流，叮嘱患者在接受诊治时全面配合医生，掌握患者情绪变化。第三点是手术之后，分析患者心率指标、血压指标和体温指标，强化体位干预以及饮食干预，指导患者优先选择半卧位，同时对患者腰部进行软垫放置，让患者感受到干预的舒适度。饮食上关注饮水补充，避免患者有脱水的趋势。用药指导上，全面贯彻医生叮嘱，促进患者创口恢复。护士还应该对患者加以切口部位的敷料替换，对引流袋放在合理部位，低于引流口平面密切了解脓液的物理性质，把引流液的实际信息记录下来，整体性调节护理方案^【5】。

1.3观察指标

观察患者基本指标情况，有肠鸣音改善平均时间、肛门排气首次时间、首次平均进餐时间、首次下床平均时间；了解患者是否有不良反应出现，包含发热情况、腹痛情况、腹腔内出血情况以及感染情况，评估护理干预工作的效果^【6】。

1.4统计学分析

统计学方法：数据应用SPSS 20.0统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用X²检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1统计基本指标的情况

整体护理组肠鸣音改善平均时间（20.13±5.26）h、肛门排气首次时间（21.40±6.33）h、首次平均进餐时间（26.58±2.40）h、首次下床平均时间（37.52±2.50）h，均小于普通护理组，p<0.05，如表1.

表1 比较基本指标结果 (x±s)

小组	肠鸣音改善平均时间	肛门排气首次时间	首次平均进餐时间	首次下床平均时间
整体护理组	20.13±5.26	21.40±6.33	26.58±2.40	37.52±2.50
普通护理组	29.65±3.55	27.51±5.10	35.40±1.12	41.05±1.22
t	18.524	20.312	19.625	17.205
p	p<0.05	p<0.05	p<0.05	p<0.05

2.2统计不良反应出现情况

整体护理组不良反应出现率是6.0%（发热情况有1例患者、腹痛情况有1例患者、腹腔内出血情况有0例患者、感染情况有1例患者），小于普通护理组12.0%，p<0.05，如表2.

表2 比较不良反应出现结果 [n(%)]

小组	发热	腹痛	腹腔内出血	感染	出现率
整体护理组	1	1	0	1	3（6.0）
普通护理组	2	1	1	2	6（12.0）
X2					18.552
p					p<0.05

3.讨论

腹腔脓肿的现象，作为肝胆胰脾腹部手术诊治的一种并发症，如今微创介入腹腔置管引流作为缓解患者腹腔脓肿病症的一个思路，对患者配合高效率的护理指导方式，特别是引流干预，这是提高手术成功率的核心点。整体性护理的理念，存在全面性与系统性，护士要关注手术之前的干预、手术之中的干预和手术之后的干预，适应改善患者腹腔脓肿现象的需求，部分患者因为担忧是否可以恢复健康，情绪可能出现较大程度波动，依从性不高。本次调查中整体护理组肠鸣音改善平均时间（20.13±5.26）h、肛门排气首次时间（21.40±6.33）h、首次平均进餐时间（26.58±2.40）h、首次下床平均时间（37.52±2.50）h，均小于普通护理组，p<0.05。明确了整体思路的应用，促进患者引流管的通畅性应用，避免患者有感染风险，过程性改善患者不良症状，缩短了患者下床活动时间和排气首次时间等，对患者的身体康复而言产生重要作用。最后结果表明：整体护理组不良反应出现率是6.0%（发热情况有1例患者、腹痛情况有1例患者、腹腔内出血情况有0例患者、感染情况有1例患者），小于普通护理组12.0%，p<0.05。代表着整体护理的思路是可以保障患者安全性的，护士监督患者生命体征，对患者的康复给予较大支持和鼓励，引导患者养成良好生活习惯，便于患者早日康复。基于此应该对腹腔脓肿患者配合整体性护理干预，最大化加强临床护理疗效。

【参考文献】

[1]张文婷. 微波治疗仪联合优质护理对妇科腹部手术患者术后康复的影响[J]. 医疗装备,2020,33(21):160-161.

[2]符丽雪. 预见性护理干预改善老年腹部术后排尿功能疗效观察[J]. 中国老年保健医学,2020,18(04):149-150.