卫生专业技术人员职称设初级、中级、高级，初级分设士级和师级，高级分设副高级和正高级。

卫生专业技术人员职称划分为医、药、护、技四个专业类别。

医疗类各级别职称名称分别为：医士、医师、主治（主管）医师、副主任医师、主任医师；

药学类各级别职称名称分别为：药士、药师、主管药师、副主任药师、主任药师；

护理类各级别职称名称分别为：护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师；

技术类各级别职称名称分别为：技士、技师、主管技师、副主任技师、主任技师。

卫生专业技术人员职称评价基本标准

一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。

二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。

三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。

四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。

（一）初级职称

医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试， 取得执业助理医师资格，可视同取得医士职称；取得执业医师资格，可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。

护士（师）：按照《护士条例》参加护士执业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护师资格考试。

技士：具备相应专业中专、大专学历，可参加技士资格考试。

技师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得技士职称后，从事本专业工作满5年，可参加技师资格考试。

（二）中级职称

卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试：

临床、口腔、中医类别主治医师：具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书；或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年；或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年；或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。

主管护师：具备博士学位并注册从事护理执业活动；或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年；或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年；或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。

主管技师：具备博士学位；或具备硕士学位，取得技师职称后，从事本专业工作满2年；或具备大学本科学历或学士学位，取得技师职称后，从事本专业工作满4年；或具备大专学历，取得技师职称后，从事本专业工作满6年；或具备中专学历，取得技师职称后，从事本专业工作满7年。

（三）副高级职称

1. 副主任医师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治（主管）医师职务满5年；或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治（主管）医师职务满7年。

完成规定的工作数量要求

 

（2）评审条件：专业能力要求

临床、口腔、中医类别：熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。

2. 副主任护师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年；或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年。

担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条（急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录）。

（2）评审条件：专业能力要求

熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。

3. 副主任技师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年；或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年。

担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。

（2）评审条件：专业能力要求

熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。

（四）正高级职称

1.主任医师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。

完成规定的工作数量要求

（2）评审条件：专业能力要求

临床、口腔、中医类别：在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。

2. 主任护师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。

担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条（急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录）。

（2）评审条件：专业能力要求

在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。

3. 主任技师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。

担任副主任技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。

（2）评审条件：专业能力要求

在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。

五、工作业绩要求。

以下业绩成果可作为代表作：

（一）解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。

（二）吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。

（三）结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。

（四）向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。

（五）参与研究并形成的技术规范或卫生标准。

（六）人才培养工作成效（包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等）。

（七）其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。

 

中西医结合治疗老年重症心力衰竭探析

摘要：目的：探讨对老年重症心力衰竭患者采用中西医结合的治疗方式治疗后的实际效果。方法：在某院中选择2016年3月6日～2018年4月21日期间治疗的老年重症心力衰竭患者共50例，根据分段随机法原则分为对照组和观察组各25例，对照组采用普通的西医来进行治疗，观察组在西医治疗的基础上添加中医治疗方法，对比两组治疗后的心功能变化状况和治疗有效比例数据。结果：观察组的老年重症心力衰竭患者在中西医结合治疗之后，LVESV分数为（100．92±13．08）分，LVEF分数为（47．41±3．92）分，SV（57．22±4．73）分，CO（3．96±0．58）分，治疗有效比例数据是92．00％，相比对照组数据突出，有明显优势（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗老年心力衰竭患者的心功能得到较大程度的改善，效果甚佳。

关键词：中西医结合；老年重症心力衰竭；临床疗效；分析

患者本身的心脏结构一旦出现异常状况，就会使得射血功能受到一定程度的损伤，与此同时，患者的心排血量就会直线下降，进而导致患者本身机体的新陈代谢能力无法正常正常运行［1］，时间久了还会出现淤血，这就是心力衰竭疾病的发生过程，给患者家属和社会都带来了沉重的负担。为了研究对老年重症心力衰竭患者采用中西医结合的治疗方式治疗后的实际效果，本文进行了相关实验，主要操作方式如下。

1资料与方法

1．1资料

在本院中选择2016年3月6日～2018年4月21日期间治疗的老年重症心力衰竭患者，共50例，根据分段随机法原则将老年重症心力衰竭患者分为对照组和观察组各25例。对照组中男13例，女12例，年龄54～88岁，平均年龄（63．75±4．81）岁。观察组中男14例，女11例；年龄56～89岁，平均年龄（64．86±3．09）岁。将两组患者的性别比例、年龄数据进行详细对比，没有显著的差异（P＞0．05），因此可以继续推进对比实验。

1．2方法

对照组采用常规的西医来进行诊治。首先对患者的各项生命指标进行检测，了解患者当前的状况；之后用阿司匹林药物进行治疗［2］，还有他汀类药物，除此之外还有强心剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。如果有的患者本身存在感染状况，就要进行抗感染的治疗方法。治疗的过程中还要及时检测患者的指标变化，根据患者状况变化采取相应的治疗措施。观察组在西医治疗的基础上添加中医治疗方式，西医的治疗方法和对照组一样。中药治疗的主要方式是汤剂治疗，主要成分是丹参、黄芪，两者各取30g；桂枝、麦冬各以及五味子［3］，三者各取15g；最后是当归，取20g即可。在此基础上根据患者存在的症状对症下药，服用汤剂的频率是每天1次，服用方式是水煎之后再服用，服用疗程为2周。两组患者治疗时长均为6周。

1．3观察指标

对两组心功能指标进行评价，主要包括4个方面：首先是左室收缩末期容积，即LVESV；其次是左室射血分数，即LVEF；然后是每搏量，即SV；最后是心输出量，即CO［5］。通过这4个指标测评患者的心功能状况，LVESV数据越小，表示患者状况越好；LVEF分数越大，表示患者状况越好；SV分数越大，表示患者状况越好；CO分数越大，表示患者状况越好。其次，对两组患者的治疗有效数据进行统计分析。如果患者的有关症状都消失了，且心功能恢复到了第二等级，则为显效；如果患者的相关症状有改善的迹象，心功能达到了第四等级，则为有效；如果患者的相关症状没有变化，甚至有加重的趋势，心功能也没有达到正常水平，则为无效。

1．4统计学处理

通过SPSS17．0软件对两组数据进行统计学测评，用“均数±标准差”的方式表现患者各项心功能指数，用“％”的形式表现治疗有效比例数据，用t值进行检验。P＜0．05表示两组老年重症心力衰竭患者的指标数据差异较大，有统计学参考价值。

2结果

2．1两组老年重症心力衰竭患者心功能比较

观察组患者在采用中西结合的治疗方式之后有显著优势，两组数据差异较大，有统计学参考价值（P＜0．05）。两组老年重症心力衰竭患者治疗有效数据比较观察组患者在采用中西结合的治疗方式之后有效数据比对照组有明显优势（P＜0．05）。

2．2两组老年重症心力衰竭患者治疗有效数据比较

观察组患者在采用中西结合的治疗方式之后有效数据比对照组有明显优势（P＜0．05），见表2。

3讨论

心力衰竭可以分为两种表现，首先是原发性心肌损害，其次是患者本身心脏负荷过重等。引发的原因也是多方面的，比如患者心率出现异常状况，在进行诊治的时候选择了错误的方式，患者的体力被过度透支，或者是受到感染等。很多老年患者发生心力衰竭疾病的时候，会忽略病情的严重程度，从而导致因为延误有效治疗时间而加重病情。当前，药物是主要的治疗方式。本文在本院中选择2017年3月6日～2018年4月21日期间治疗的老年重症心力衰竭患者，共50例，进行对比试验。观察组老年重症心力衰竭患者在采用中西结合的治疗方式之后，LVESV分数为（100．92±13．08）分，LVEF分数为（47．41±3．92）分，SV（57．22±4．73）分，CO（3．96±0．58）分，治疗有效比例数据是92．00％，相比对照组而言，数据都比较突出，有显著优势。两组数据差异较大（P＜0．05），有统计学参考价值。综上所述，对老年重症心力衰竭患者采用中西结合的治疗方式，可以使患者心功能获得明显改善，提升有效治疗比例，效果突出，在临床中可以推广。

参考文献

1熊文清．中西医结合治疗急诊内科重症心力衰竭的临床疗效分析［J］．中外医疗，2018，37（5）：188～189；192．

2姚国库．老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究［J］．首都食品与医药，2017，24（24）：48～49．

3尤莉莉，石耐莉．中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效探讨［J］．临床医药文献电子杂志，2017，4（91）：17862；17864．

4张安强．中西医结合治疗在急诊内科的重症心力衰竭老年患者中应用价值研究［J］．当代医学，2017，23（25）：119～121．

5董本轩．急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭临床观察［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（21）：143；146.