副主任医师

一、专业理论知识

（一）基本理论知识

全面掌握神经病学知识和理论，深入了解神经解剖学、临床神经生理学、临床神经病理学及临床神经电生理学（包括脑电图，在有条件的单位工作者，还包括肌电图及诱发电位）；掌握颅内血流生理及病理生理学，神经影像学（包括头颅及脊柱X线平片、脑血管造影及CT）的基本理论，在有条件的医院工作者，还须掌握MRI有关技能；掌握神经系统症状学（包括：头面痛、惊阙、瘫痪、颅内压增高、不自主运动、共济失调、复视、肢体痛、失语、昏迷）的理论、机理及鉴别诊断；掌握神经心理学的基本知识；掌握精神病学、小儿神经病学、神经外科学、老年神经病学、心脏病学及呼吸内科学、内分泌学与神经病学有关的基本知识。

（二）相关理论知识

1、掌握神经生物化学、神经免疫学、神经流行病学、神经遗传学的基本理论。

2、掌握眼科、耳鼻喉科及骨科与神经系统疾病有关的理论知识。

（三）学识水平

广泛阅读专业期刊；了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。

二、工作经历与能力

（一）医疗

1、从事本专业工作的经历：

担任主治医师工作期间，平均每年参加临床工作（病房及门诊）不少于40周医学教育网|搜集整理。

2、从事本专业工作的能力：

对神经内科常见疾病（包括：脑血管疾病、癫痫、脱髓鞘疾病、变性病、中枢神经系统炎症、周围神经病、肌病、遗传代谢性神经系统疾病以及锥体外疾病）的诊断、治疗及预防等有较丰富的临床经验。

对常见症状（包括：头面痛、眩晕、瘫痪、感觉障碍、惊阙、痴呆、晕阙、昏迷）有深入的认识并能作出正确的分型或病因诊断；对神经内科疾病的预防、诊断及治疗等方面有较丰富的临床经验；能承担院内会诊，能承担神经内科二线值班、门诊咨询等工作；有一定的病房、门诊医疗组织、管理的能力。

3、应承担的技术工作及工作量：

熟练掌握神经系统各部位（包括：大脑半球、丘脑及下丘脑、脑干、脊髓、周围神经）综合症至少30个。对其他系统疾病的神经系统合并症（包括：肝性脑病、门脉性脑病、肾性脑病、透析性脑病、瘤性神经系合并症、心肺功能障碍的神经系统合并症）有深入的了解。担任神经内科主治医师工作期间，平均每年诊治本专科病人至少300例，主管或负责主治的病例确诊符合率、治愈或有效率、抢救成功率等医疗技术达到本地区先进水平。

（二）教学

具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。

（三）科研

掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实践提出课题，开展科研工作，并进行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。

主任医师

一、专业理论知识

（一）基本理论知识

在副主任医师所具备的理论知识的基础上，深入系统地掌握神经病学的基本理论知识，并对本专业某一领域有所专长。

（二）相关理论知识

在达到所规定的神经内科专业副主任医师水平的基础上，熟悉与其专业相关学科的新进展。

（三）学识水平

广泛阅读国内外专业期刊；深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。

二、工作经历与能力

（一）医疗

1、从事本专业工作的经历：

担任副主任医师工作期间，平均每年参加临床工作不少35周。

2、从事本专业工作的能力：

在神经内科疾病的预防、诊断及治疗等方面有丰富的临床经验，能正确、熟练的组织、指导、抢救、治疗专科危重病人，有解决疑难病及复杂技术问题的能力；能承担院内外疑难复杂病例会诊；对本专业临床工作具有全面的组织管理能力。

3、应承担的技术工作及工作量：

担任神经内科副主任医师工作期间，每年诊治神经内科病人至少150例，其中疑难危重病例不少于40%，医疗技术达到省内先进水平。

（二）教学

具有培养本专业中、高级专门人才的能力；有良好的教学组织和领导能力；每年为下级医师讲授专题课至少3次；有培养主治医师或协助培养研究生至少1名的经历。

（三）科研

具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作的能力；能根据本专业的发展提出课题，并有课题设计、组织和总结的能力；担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者的论文，在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议上的大会上报告。

流程优化在神经外科护理中的运用

摘要:目的:

探究流程优化在神经外科护理中的应用。方法:随机选取2014－01～2016－01我院的神经外科护理单元作为研究对象，并于2015年1月起进行流程优化护理，实施护理一年后根据我院护理考核的正常指标包括护理安全、病房管理、消毒隔离、患者满意程度等对神经外科的护理工作进行评价并与未实施前进行比较。结果:相较于2014年采取的护理方法，2015年采用了流程优化的护理方式进行护理，患者满意度、护理安全、消毒隔离、病房管理等各个指标评分均高于2014年，两年的各项指标比较差异均有显著性(P＜0．05)，具有统计学意义。结论:采用流程优化的护理方式对提高神经外科护理单元的护理满意度、护理安全等各项指标效果显著，值得推广应用。

关键词:

护理;流程优化;神经外科;应用

神经外科是近年才迅速发展起来的一个全新学科，具有专业性强的特点［1］。神经外科主要治疗外科功能性疾病，例如脑血管疾病、颅脑损伤、脊髓疾病以及其他神经外科手术，这些疾病的特点是并发症多、容易发生且发生后比较严重，为治疗带来一系列的困难［2］。因此，神经外科治疗后的护理工作十分重要，应高度重视。本文随机选取2014－01～2016－01我院收治的神经外科护理单元作为研究对象，并于2015年1月起进行流程优化护理，实施护理一年后根据我院护理考核的正常指标对神经外科的护理工作进行评价，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

随机选取2014－01～2016－01我院的神经外科护理单元作为研究对象。2014－01～2015－01，我院有30例神经外科护理人员，16例护士，均为女性，年龄20～42岁，平均(25．73±3．15)岁，其中有主管护师4例，护师4例，护士长8例;2015－01～2016－01，我院有28例神经外科护理人员，13例护士，均为女性，年龄22～45岁，平均(26．35±3．21)岁，其中有主管护师2例，护师3例，护士长8例，这两年期间我院神经外科护理人员的数量、性别、年龄等一般资料比较无显著性差异(P＞0．05)，具有可比性。

1．2护理方法

由神经外科护理部组织护理人员、医生、自愿参与的患者代表，以患者对护理工作的满意度、护理人员的满意度、护理考核的正常指标包括护理安全、病房管理、消毒隔离为出发点，就目前在护理工作中存在的问题进行分析，通过分析，发现存在的问题有:护理组班次分派不合理、各岗位职责模糊不清、人员技术力量搭配不合理、患者对护理工作的满意度天差地别、护理人员的护理技能差别较大等。针对上述发现的问题，通过征求各方意见、组织相关人员进行探讨处理措施。对临床护理工作中的关键环节制定标准的操作规程，对护理人员进行培训，以3个月为期试行，试行通过后以书面的规章制度形式要求各护理人员［3］。具体的改进措施有:(1)按照年龄、经验、性格等各方面的因素对所有护理人员进行分班，力求每班的技术力量差别不大;(2)明确每班的职责;(3)采取连续性排班模式;(4)每班护士交接工作需由患者或者家属签字，对本班护理人员的护理工作进行评价;(5)每周指定一天为学习日，对新来的护理人员进行培训，以及所有的护理人员交流护理心得［4］。

1．3评价指标

实施护理一年后根据我院护理考核的正常指标包括护理安全、病房管理、消毒隔离、患者满意程度等对神经外科的护理工作进行评价［5］。

1．4统计学方法

采用SPSS17．0处理所得数据，计量资料以均数±标准差(x珋±s)来表示，检验方法采用t检验，计数资料以百分数(%)或者n表示，检验方法采用卡方检验，以P＜0．05时差异具有统计学意义。

2结果

2014年采用常规的护理方法进行护理，2015年采用了流程优化的护理方式进行护理，相较于2014年的护理效果，2015年患者满意度、护理安全、消毒隔离、病房管理等各个指标评分均优于2014年，两年比较，差异均有显著性(P＜0．05)，具有统计学意义。见表1。

3讨论

神经外科患者的病情复杂、危险且反复，良好的护理能够保障患者的治疗效果和安全，因此，在神经外科的治疗过程中对护理工作的要求极高。在临床的护理工作中，护士与患者的接触最多，其业务流程的合理与否、工作技能和业务水平的高低，直接影响患者的治疗效果与护理满意度。在现有技术与资源的基础上，优化护理工作流程、提升护理质量、提高护理效率、增加患者及其家属对护理工作的满意度，是目前临床最需要解决的护理问题［6］。在医院的治疗与管理过程中，应充分的利用医院现有的医疗与人力资源，对护理工作流程进行优化。例如随着科技的进步，临床新业务不断拓展，护理工作量急剧增大，急诊病人多，加之晚上患者的病情突变，一人值夜班，手忙脚乱影响抢救，早晨交接班与护理花费的时间久，后续的任务难以按时完成，影响医嘱的有效性，护理过程中以完成任务为目标，缺乏责任心与耐心，刚刚上岗的护理人员经验不足，难以保证护理工作的安全性等。采取连续性的排班模式，可以对每班的职责按照患者的需求进行优化，合理分配护理人员，保证工作量的均衡性和护理人员对工作的满意度。设计合理的护理流程，是护理工作以患者为中心全方位的开展，并提高患者的满意度［7］。在本项研究中，2014年采用常规的护理方法进行护理，2015年采用流程优化的护理方式进行护理，相较于2014年的护理效果，2015年患者满意度、护理安全、消毒隔离、病房管理等各个指标评分均优于2014年，两年比较，差异均有显著性(P＜0．05)，具有统计学意义。综上所述，采用流程优化的护理方式对提高神经外科护理单元的护理满意度、护理安全等各项指标效果显著，使护理工作有序的进行，提高护理效率，提升护理质量，值得推广应用。

参考文献:

［1］吴翠平，钟彩英，李丽文，等．流程优化在神经外科护理单元中的应用体会［J］．医学信息(中旬刊)，2011，06:2428-2429

［2］王桂芝，管敏．流程优化在神经外科护理单元的应用体会［J］．中国卫生产业，2011，13:47

［3］彭文翠．流程优化在神经外科护理单元中的应用体会［J］．大家健康(学术版)，2014，1:290-291

［4］谢丽．浅谈在神经外科护理单元中进行流程优化的效果［J］．当代医药论丛，2015，3:91-92

［5］陈会芳，陈静．标准化沟通方式在神经外科重症监护室患者转出交接流程优化中的应用效果［J］．河南医学研究，2015，7:143-144

［6］赵春玲．单元流程优化护理对提高神经外科护理质量的效果［J］．临床医药文献电子杂志，2015，22:4631-4632

［7］朱洁群，刘紫燕．创新优化流程护理在基层医院外科护理中的应用［J］．中国医学创新，2012，23:76-77