北京泌尿外科专业副高级职称评审政策发表什么期刊
北京泌尿外科专业副高级职称评审政策发表什么期刊
副主任医师
一、专业理论学问
(一)根本理论学问
较系统地了解一般外科学、泌尿外科学、胸外科学、骨科学及神经外
科学的根底理论与专业技术学问;熟识解剖学、生理学、病理生理学、病
理学、内分泌学等。
(三)相关理论学问
熟识与外科专业亲密相关学科(如:内科学、儿科学、妇产科学、免
疫学、药理学、传染病学等)的根底学问。
(三)学识水平
广泛阅读专业期刊:把握外科各专业的根本学问、根本技能;对外科
某一专业有肯定的了解，具备向一专多能方向进展的根底。
二、工作经受与力量
(一)医疗
1、从事本专业工作的经受:
担当外科主治医师工作期间，平均每年参与临床工作不少于40周。
2、从事本专业工作的力量:
(1)对外科领域常见病、多发病、危重重症有深入的了解;能处理
较简单的疑难病例。
(2)能独立完成外科较大型手术及急诊手术(如:甲状腺次全切除
术、乳腺痛改进根治切除术、胆总管探查术、胆肠吻合术、胃大部切除术、
半结肠切除术)。
(3)能进展胸外科抢救及心肺复苏术;初步把握肺叶切除术及食管
癌切除术。
(4)把握四肢畸型的矫治、肿瘤切除、骨关节结核病灶去除术、腰
椎间盘切除术的手术技能。
(5)能独立完成泌尿外科较大的常规手术及急诊手术(如:睾丸固
定术、肾盂造瘘术、前列腺切除术、肾切除术、尿道断裂修复术、肾盂输
尿管成型手术);能独立进展膀胱镜检查及操作。
(6)对急性颅脑损伤、脑水肿、脑疝能作出正确的诊断，能独立开
展颅骨钻孔减压术。
(7)对腹腔镜、胸腔镜、支气管镜、输尿管镜、肾镜、关节镜有肯
定了解。
(8)能解决下级医师在本专业范围内遇到的常见疑难问题，能独立
担当院内会诊。
3、应担当的技术工作及工作量:
担当主治医师工作期间，作为术者或第一助手完成手术至少350台次。
其中大中型手术(如:甲状腺次全切除术、乳腺痛改进根治术、胃大部切
除术、总胆管探查术、半结肠切除术、四肢骨折内固定术、骨关切结核病
灶去除术、腰椎间盘切除术、肺叶切除术、食管癌手术、前列腺切除术。
尿路狭窄手术、尿道损伤修复术、肾切除术、肾上腺切除术等)不少于
60 台次。
(二)教学
具有指导下级医师、进修医师或帮助指导讨论生临床工作的力量;能
主持门诊病例及病房查房争论。有较强的教学意识及教学阅历，有带教(包
括为卫校、护校生讲课)实习生的经受。
(三)科研
把握科研选题、课题设计及讨论方法;能结合临床实践提出课题，开
展科研工作，并进展课题总结。担当主治医师工作期间，至少有2篇第一
的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。
主任医师
一、专业理论学问
(一)根本理论学问
在全面把握外科专业根底理论和专业学问的根底上。对其中某一专业
有较深入的了解。
(二)相关理论学问
熟识了解与外科各专业亲密相关学科的理论学问，并能将其用于临床
实践。
(三)学识水平
广泛阅读国内外专业期刊:在全面了解外科各专业根底学问与根本理
论的前提下，对某一外科专业有较深入的了解，能够跟踪该领域高新技术
的进展。
二、工作经受与力量
(一)医疗
1、从事本专业工作的经受:
担当外科副主任医师工作期间，平均每年参与临床工作不少于35周
医学训练网搜|集整理。
2、从事本专业工作的力量:
具有外科各专业临床工作的扎实根底，具有领导一个病区日常工作的
力量:具备担当并指导综合外科临床工作的力量:在某一外科专业方面有
专长或特长。
能独立完成及指导下级医师进展较大型、简单的外科手术:有丰富的
临床阅历和较强的应变力量。能独立担当院内外会诊工作。
3、应担当的技术工作及工作量:
担当副主任医师工作期间，作为术者或第一助手完成手术至少250
台次，其中较大型手术不少于 80 台次。
(二)教学
具有培育本专业中、高级特地人才的力量:有良好的教学组织和领导
力量;每年为下级医师讲授专题课至少3次:有培育主治医师或帮助培育
讨论生至少1名的经受。
(三)科研
具有跟踪本专业先进水平及独立担当科研工作的力量:能依据本专业
的进展提出课题，并有课题的设计、组织和总结力量:担当副主任医师工
作期间，至少有3篇第一的论文，在国内外专业期刊上发表或在全国性、
国际性学术会议的大会上报告。
泌尿外科临床感染的因素分析研究
摘要：目的：探究泌尿外科临床感染的因素，以指导采取相应的预防措施。方法：选择我院2020年5月~2022年5月期间接诊的89例泌尿外科患者开展研究，调查其感染情况，并分析其影响因素。结果：感染组与未染组在有无侵入性操作、有无合并症、平均留置导尿时间方面差异显著（P＜0.05）；多因素logistic回归模型，显示有合并症（OR=3.205）、有侵入性操作（OR＝2.617）、留置导尿时间长（OR＝2.651）是感染发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论：泌尿外科患者感染率较高，与多方面因素存在联系，积极采取针对性干预措施，可有效保证患者机体健康水平。
关键词：泌尿外科；临床感染；因素调查
感染是常见的临床问题，可导致病情的加重、住院天数的延长、医疗费用的浪费、死亡风险的增高等一系列问题[1-2]。所以，积极预防感染发生具有重要的临床意义。本文就我院泌尿外科患者为研究对象，对其临床感染率进行统计，并分析行管影响因素，以指导制临床制定合理的预防措施，如下。
1资料与方法
1.1基线资料
纳入标准：神志清楚，沟通、理解等正常，积极配合；入组对象知晓研究，积极加入。排除标准：认知障碍、心理疾患；合并肝肾功能障碍、急慢性感染等。本研究对象为我院你尿外科患者，结合研究筛选条件，选择89例患者，包括男性患者49例、女性患者40例，年龄为29~72岁，平均47.51±4.39岁。
1.2方法
首先，调查员参与统一培训，明确规范自身行为；其次，根据分层随机抽样方法对患者展开调查，发放问卷（回收率100.0%）、量表，认真填写内容，；最后，整理、归纳、分析患者基本资料，统计感染情况及其影响因素，以指导制定合理化预防策略。
调查方式：以现场集中调查方式，调查员与对象面对面交谈、调查。
调查内容：包括基本资料、治疗效果、导尿管留置时长、住院时长等。
1.3统计学处理
用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料行t检验；计数资料行c2检验，以P＜0.05为检验标准。Logistic多元回归分析患者临床感染的独立危险因素。
2结果
2.1临床感染发生率
共89例患者，感染发生率为23.6%（21/89）。
2.3因素分析
2.3.1单因素分析
感染组与未染组在有无侵入性操作、有无合并症、平均留置导尿时间方面的差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1.单因素分析
变量 |
感染组（n＝21） |
未感染组（n＝68） |
t/c2 |
P |
抗菌药物预防 |
||||
有 |
17(80.95) |
41(60.29) |
3.017 |
0.082 |
无 |
4(19.05) |
27(39.71) |
||
侵入性操作 |
||||
有 |
15(71.43) |
21(30.88) |
10.951 |
0.001 |
无 |
6(28.57) |
47(69.12) |
||
合并症 |
||||
有 |
13(61.9) |
9(13.24) |
20.424 |
0.001 |
无 |
8(38.1) |
59(86.76) |
||
平均住院天数（d） |
7.97±3.07 |
6.41±2.19 |
1.915 |
0.059 |
平均留置导尿时间（d） |
6.33±2.17 |
3.19±1.41 |
6.224 |
0.001 |
2.3.2多因素分析
将“表1”中有意义变量进一步做逐步回归，得到多因素logistic回归模型，显示有合并症（OR=3.205）、有侵入性操作（OR＝2.617）、留置导尿时间长（OR＝2.651）是感染发生的独立危险因素（P＜0.05），详见表3。
表3.多因素Logistic回归分析
项目 |
β |
S.E. |
Waldχ2 |
P |
OR(95%CI) |
有合并症 |
1.857 |
3.419 |
0.557 |
＜.001 |
3.205（2.235,7.410） |
有侵入性操作 |
1.489 |
3.231 |
0.613 |
0.005 |
2.617（1.945,5.351） |
留置导尿时间长 |
1.613 |
2.310 |
0.513 |
0.002 |
2.651（1.510,5.688） |
3讨论
作为泌尿外科的常见问题，感染可损害患者机体健康，增加死亡风险。该研究中针对泌尿外科患者临床感染情况进行分析，发现89例患者中21例感染患者，占比23.6%，多因素logistic回归模型分析显示有合并症（OR=3.205）、有侵入性操作（OR＝2.617）、留置导尿时间长（OR＝2.651）是感染发生的独立危险因素，分析如下：（1）有合并症，随着年龄增长，患者合并症增多，如糖尿病、高血压等，其中糖尿病可损害靶器官，诱发糖尿病肾病，加重机体高唐应激反应，增加感染风险；（2）有侵入性操作，如置管、留置穿刺等均会增加患者内环境暴露风险，使外源性病菌、病毒经创口/血液及侵入体内，引发感染；（3）正常尿液的排出可冲洗尿道、尿道粘膜，减少病原菌滋生，而导管的置管可增加外界微生物、细菌进入人体的风险，且随着留置导尿时间的延长，感染风险越高。为此，建议采取以下措施：（1）监测记录患者实际病情状况，积极治疗合并症，重点评估治疗效果，并增加病房巡视次数，及时发现问题，处理问题，另外为患者提供舒适、干净的诊疗环境，以及做好患者心理疏导、饮食指导，使其积极配合治疗；（2）重视导尿管的护理，按医嘱每日进行尿管护理，减少感染风险，注意严格执行无菌操原则，以及保证引流导管低于患者膀胱水平位置，避免尿液逆流；（3）定时开窗通风，以及使用紫外线/臭氧对室内空气进行消毒，控制探视亲属数，减少交叉感染风险
[3-5]。
综上所述，泌尿外科临床感染较常见，与导尿管留置时间、住院时长、合并病症、侵入性存在联系，增加病情程度，故而医护人员应采取针对性预防措施，以减少感染发生率。
参考文献
[1]史柏强,许丞,马军.2016—2019年泌尿外科住院患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析[J].华南预防医学,2022,48(10):1242-1244+1248.
[2]曹仲,徐珊.泌尿外科临床感染的因素分析研究[J].中国继续医学教育,2020,12(31):80-83.
[3]吕迪,刘广,肖荆.预见性护理联合导尿管追踪护理对老年患者腹腔镜泌尿外科手术泌尿系统感染及疼痛的影响[J].中国医药导报,2022,19(33):143-146.
[4]张景云,付成伟,田维兰,等.基于感染控制的护理管理干预模式对泌尿外科预防不良事件的效果[J].中国消毒学杂志,2021,38(12):929-931.
[5]徐丽君.全方位护理管理对泌尿外科控制院内感染与护理质量改善的效果观察[J].中国农村卫生,2021,13(23):72-73.
