北京肝胆外科专业副高级职称评审政策发表什么期刊　

副主任医师

一、专业理论学问

(一)根本理论学问

较系统地了解一般外科学、泌尿外科学、胸外科学、骨科学及神经外

科学的根底理论与专业技术学问;熟识解剖学、生理学、病理生理学、病

理学、内分泌学等。

(三)相关理论学问

熟识与外科专业亲密相关学科(如:内科学、儿科学、妇产科学、免

疫学、药理学、传染病学等)的根底学问。

(三)学识水平

广泛阅读专业期刊:把握外科各专业的根本学问、根本技能;对外科

某一专业有肯定的了解，具备向一专多能方向进展的根底。

二、工作经受与力量

(一)医疗

1、从事本专业工作的经受:

担当外科主治医师工作期间，平均每年参与临床工作不少于40周。

2、从事本专业工作的力量:

(1)对外科领域常见病、多发病、危重重症有深入的了解;能处理

较简单的疑难病例。

(2)能独立完成外科较大型手术及急诊手术(如:甲状腺次全切除

术、乳腺痛改进根治切除术、胆总管探查术、胆肠吻合术、胃大部切除术、

半结肠切除术)。

(3)能进展胸外科抢救及心肺复苏术;初步把握肺叶切除术及食管

癌切除术。

(4)把握四肢畸型的矫治、肿瘤切除、骨关节结核病灶去除术、腰

椎间盘切除术的手术技能。

(5)能独立完成泌尿外科较大的常规手术及急诊手术(如:睾丸固

定术、肾盂造瘘术、前列腺切除术、肾切除术、尿道断裂修复术、肾盂输

尿管成型手术);能独立进展膀胱镜检查及操作。

(6)对急性颅脑损伤、脑水肿、脑疝能作出正确的诊断，能独立开

展颅骨钻孔减压术。

(7)对腹腔镜、胸腔镜、支气管镜、输尿管镜、肾镜、关节镜有肯

定了解。

(8)能解决下级医师在本专业范围内遇到的常见疑难问题，能独立

担当院内会诊。

3、应担当的技术工作及工作量:

担当主治医师工作期间，作为术者或第一助手完成手术至少350台次。

其中大中型手术(如:甲状腺次全切除术、乳腺痛改进根治术、胃大部切

除术、总胆管探查术、半结肠切除术、四肢骨折内固定术、骨关切结核病

灶去除术、腰椎间盘切除术、肺叶切除术、食管癌手术、前列腺切除术。

尿路狭窄手术、尿道损伤修复术、肾切除术、肾上腺切除术等)不少于

60 台次。

(二)教学

具有指导下级医师、进修医师或帮助指导讨论生临床工作的力量;能

主持门诊病例及病房查房争论。有较强的教学意识及教学阅历，有带教(包

括为卫校、护校生讲课)实习生的经受。

(三)科研

把握科研选题、课题设计及讨论方法;能结合临床实践提出课题，开

展科研工作，并进展课题总结。担当主治医师工作期间，至少有2篇第一

的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。

主任医师

一、专业理论学问

(一)根本理论学问

在全面把握外科专业根底理论和专业学问的根底上。对其中某一专业

有较深入的了解。

(二)相关理论学问

熟识了解与外科各专业亲密相关学科的理论学问，并能将其用于临床

实践。

(三)学识水平

广泛阅读国内外专业期刊:在全面了解外科各专业根底学问与根本理

论的前提下，对某一外科专业有较深入的了解，能够跟踪该领域高新技术

的进展。

二、工作经受与力量

(一)医疗

1、从事本专业工作的经受:

担当外科副主任医师工作期间，平均每年参与临床工作不少于35周

医学训练网搜|集整理。

2、从事本专业工作的力量:

具有外科各专业临床工作的扎实根底，具有领导一个病区日常工作的

力量:具备担当并指导综合外科临床工作的力量:在某一外科专业方面有

专长或特长。

能独立完成及指导下级医师进展较大型、简单的外科手术:有丰富的

临床阅历和较强的应变力量。能独立担当院内外会诊工作。

3、应担当的技术工作及工作量:

担当副主任医师工作期间，作为术者或第一助手完成手术至少250

台次，其中较大型手术不少于 80 台次。

(二)教学

具有培育本专业中、高级特地人才的力量:有良好的教学组织和领导

力量;每年为下级医师讲授专题课至少3次:有培育主治医师或帮助培育

讨论生至少1名的经受。

(三)科研

具有跟踪本专业先进水平及独立担当科研工作的力量:能依据本专业

的进展提出课题，并有课题的设计、组织和总结力量:担当副主任医师工

作期间，至少有3篇第一的论文，在国内外专业期刊上发表或在全国性、

国际性学术会议的大会上报告。

 

 

肝胆外科腹部手术患者术后腹胀影响因素

摘要：目的：针对致使临床肝胆外科患者行腹部手术后发生腹胀的影响因素展开探讨。方法：采集2021年9月-2022年10月63例同意参与研究的肝胆外科腹部手术后发生腹胀的患者资料，回顾性分析其腹部手术后发生腹胀的原因，开展护理，观察效果。结果：针对性护理实施后，入组63例肝胆外科腹部手术后腹胀患者，显效33例，有效27例，无效3例，有效率95.24%。结论：肝胆外科腹部手术后，致使患者发生腹胀的因素较多，可通过实施针对性护理干预，帮助患者改善术后腹胀，促进患者康复。

关键词：肝胆外科；腹部手术；腹胀；影响因素

    在肝胆外科中，最常用的就是腹腔镜，也就是所谓的“锁眼手术”，它具有切口小、肝脏不与外界接触、术后患者恢复快等优点^[1]。不过，做腹腔镜的时候会出现腹胀的情况。本研究对2021年9月-2022年10月本院肝胆手术术后出现腹胀的63例患者展开了跟踪和观察，并对其原因展开了分析。现作报告如下。      

1 资料与方法

1.1 基线资料

采集2021年9月-2022年10月63例同意参与研究的肝胆外科腹部手术后发生腹胀的患者资料，其中32例男，31例女；年龄：最小26岁、最大61岁，均值（40.14±3.72）岁。经医院医学伦理委员会批准。

入组标准：①均于肝胆外科就诊，行腹部手术治疗；②患者本人及家属认同、知情研究；③年龄26-61岁；④无腹部手术禁忌指征。排除标准：①阅读、理解、认知等层面存在障碍；②合并妊娠期、哺乳期；③拒绝全面依从研究；④基线资料有缺损。

1.2 方法

1.2.1心理护理：对于肝胆外科腹部手术患者而言，优质心理护理的实施对促进其术后康复有着积极意义。因此，护理人员应加强与患者的沟通与交流，基于正向引导、注意力转移等多样化手段下帮助患者消除不良情绪，使患者形成乐观、积极心态，勇敢面对疾病和手术，使其身心达到最佳状态。腹部手术前，由于未能够正确认识和了解手术的操作、目的及意义等内容，因而大多患者都会产生恐惧、紧张及焦虑不安等情绪；针对此情况，护理人员需要加强术前访视，并在访视时积极地与患者进行交流，对其身心实际需求进行了解和掌握，就腹部手术实施的相关内容、注意事项及预后效果等向患者和家属进行详细讲解，以帮助患者摆脱恐惧、不安的情绪；另外，面对患者所提出疑惑和不解，护理人员还应给出专业且耐心的解答，以消除患者思想顾虑，减轻其心理压力。同时，还需加强与家属的沟通，就相关护理技能与要点及注意事项向其进行讲解和介绍，并叮嘱家属多多予以患者关心、鼓励和表扬。

1.2.2活动指导：腹部手术后4h-6h，护理人员应鼓励并指导患者开展早期活动，可让患者在床上开展简单化的四肢活动；后续，可根据患者恢复情况，开展床下运动。

1.2.3饮食指导：腹部手术后，当允许进食时，护理人员应告知患者摄入适量流质、且富含纤维素的食物，以便促进肠胃蠕动，预防腹胀。同时，还应告知患者避免食用鸡蛋以及甜食、牛奶等产气的食物，避免引发肠胀气；可指导患者多食用蜂蜜、萝卜汤等促进排气的食物。

1.2.4氧气吸入：氧气的吸入有助于加快患者机体内二氧化碳的代谢。因而，腹部手术执行过程中，护理人员可基于高流量标准下，予以患者氧气吸入，以改善和预防其术后腹胀。术中，还应注意维持患者血氧饱和度；术后，持续给予患者氧气吸入，至少保持6h；同时，术后护理人员还应协助专科医师将腹腔镜中的残余气体吸引出来，预防腹胀。

1.2.5适当按摩：术后，护理人员可基于3次/日、3-5min/次的频率下适当按摩患者肩背部，连续按摩3-5d；另外，合理调节患者体位，取头低脚高位，使患者下肢及下腹部处于15-30°；持续2-3d。术后，若患者发生腹胀，护理人员应经肌肉遵照医嘱给予1mg患者新斯的明注射；若患者腹部术后发生呕吐，护理人员可经肌肉予以患者10mg胃复安注射应用；若患者术后存在便秘的情况，可经肝门予以患者2支开塞露使用，以促进其排便；又或患者于腹部手术后24h未能够经肛门排气，并因此发生腹胀，那么护理人员可基于环形按摩、针灸或腹部热敷等多样化手段下，帮助患者改善腹胀；如有必要，可通过温水灌肠或持续胃肠减压的方式下，来帮助患者改善腹胀的情况。又或者，护理人员可于腹部手术后6h、且患者各项情况稳定的情况下，指导患者使用温水泡脚，以此刺激患者脚底神经，促进其机体血液循环的加快，改善患者肠胃蠕动；若患者未处于清醒状态，护理人员应注意提前试好温度，防止烫伤患者。

1.3 观察指标

以显效（针对性护理后，患者术后腹胀完全消失，经检查未发现腹部膨胀情况）、有效（针对性护理后，患者腹胀情况明显改善）、无效（针对性护理后，患者腹胀情况未改善，或恶化）为标准，对患者护理后腹胀改善情况进行评判。

1.4 统计学方法

SPSS21.0处理数据，（

±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

针对性护理实施后，入组63例肝胆外科腹部手术后腹胀患者，显效33例，有效27例，无效3例，有效率60/63=95.24%。见下表：

表1 基础组、对比组多项症状指标比较[n（±s）]

	显效	有效	无效	有效率
例数	33	27	3	60
比例	52.38	42.86	4.76	95.24

3讨论

在肝脏和胆道系统中，腹腔镜是最常见的一种外科方法。该技术具有创伤小，恢复快等优点，因而在国内外迅速发展^[2]。不过，腹腔镜手术有一定的缺点，可能会导致术后出现恶心、呕吐、腹胀等症状。而肝切除术后，最容易出现的就是腹胀了。本文从两个方面对这一现象进行了分析。第一，在做腹腔镜手术的过程中，因为要做人工气腹，所以在手术的过程中，会因为吸入过多的二氧化碳，所以会造成高碳酸血症，同时也会造成肾脏对碳酸氢根的再吸收，造成钠代谢性碱中毒，这就会造成低血钾、腹胀^[3]。第二，在这项实验中，患者在术前和术后都没有进食和饮水，造成了患者出现了各种低钾的症状。低血钾会导致肠道蠕动减弱或消失，引起腹胀，甚至会引起肠麻痹，危及生命。因此，要做好肝胆外科患者的护理工作，避免出现腹胀的情况。

本研究将2021年9月至2022年10月本院收治的肝胆外科术后出现腹胀的63例患者作为研究对象，对他们展开了心理护理、饮食以及活动指导、给予适当按摩以及氧气吸入，结果显示，显效率达到了52.38%，有效率达到了42.86%，临床总有效率达到了95.24%。这一结果说明，行之有效的护理措施可以缓解患者的腹胀，对患者的身体健康恢复有利，减少患者的痛苦，从而提升患者的生活质量，它是非常值得在临床上应用和推广的^[4]。

综上所述，通过对肝胆手术患者手术后腹胀的成因进行分析，并采用行之有效的护理措施，可以降低患者的腹胀程度，促进患者的康复，这种护理措施是值得在临床中推广的。

参考文献

[1]李美桦,赵文嫣,张浩. 基于多模可视化联合PBL教学模式在肝胆外科手术教学中的应用[J]. 卫生职业教育,2023,41(02):79-82.

[2]阮雅萍,王莉敏,王辉. 肝胆外科腹部手术患者术后腹胀影响因素[J]. 河北医药,2022,44(20):3148-3150.

[3]吴倩倩. 腹部手术肺康复方案构建及在肝胆外科患者中的临床应用研究[D].滨州医学院,2021.

[4]李子明. 新斯的明足三里注射对肝胆外科术后胃肠道功能恢复影响[D].河北医科大学,2020.