北京肝胆外科专业初级职称评审政策发表什么期刊　

副主任医师

一、专业理论学问

(一)根本理论学问

较系统地了解一般外科学、泌尿外科学、胸外科学、骨科学及神经外

科学的根底理论与专业技术学问;熟识解剖学、生理学、病理生理学、病

理学、内分泌学等。

(三)相关理论学问

熟识与外科专业亲密相关学科(如:内科学、儿科学、妇产科学、免

疫学、药理学、传染病学等)的根底学问。

(三)学识水平

广泛阅读专业期刊:把握外科各专业的根本学问、根本技能;对外科

某一专业有肯定的了解，具备向一专多能方向进展的根底。

二、工作经受与力量

(一)医疗

1、从事本专业工作的经受:

担当外科主治医师工作期间，平均每年参与临床工作不少于40周。

2、从事本专业工作的力量:

(1)对外科领域常见病、多发病、危重重症有深入的了解;能处理

较简单的疑难病例。

(2)能独立完成外科较大型手术及急诊手术(如:甲状腺次全切除

术、乳腺痛改进根治切除术、胆总管探查术、胆肠吻合术、胃大部切除术、

半结肠切除术)。

(3)能进展胸外科抢救及心肺复苏术;初步把握肺叶切除术及食管

癌切除术。

(4)把握四肢畸型的矫治、肿瘤切除、骨关节结核病灶去除术、腰

椎间盘切除术的手术技能。

(5)能独立完成泌尿外科较大的常规手术及急诊手术(如:睾丸固

定术、肾盂造瘘术、前列腺切除术、肾切除术、尿道断裂修复术、肾盂输

尿管成型手术);能独立进展膀胱镜检查及操作。

(6)对急性颅脑损伤、脑水肿、脑疝能作出正确的诊断，能独立开

展颅骨钻孔减压术。

(7)对腹腔镜、胸腔镜、支气管镜、输尿管镜、肾镜、关节镜有肯

定了解。

(8)能解决下级医师在本专业范围内遇到的常见疑难问题，能独立

担当院内会诊。

3、应担当的技术工作及工作量:

担当主治医师工作期间，作为术者或第一助手完成手术至少350台次。

其中大中型手术(如:甲状腺次全切除术、乳腺痛改进根治术、胃大部切

除术、总胆管探查术、半结肠切除术、四肢骨折内固定术、骨关切结核病

灶去除术、腰椎间盘切除术、肺叶切除术、食管癌手术、前列腺切除术。

尿路狭窄手术、尿道损伤修复术、肾切除术、肾上腺切除术等)不少于

60 台次。

(二)教学

具有指导下级医师、进修医师或帮助指导讨论生临床工作的力量;能

主持门诊病例及病房查房争论。有较强的教学意识及教学阅历，有带教(包

括为卫校、护校生讲课)实习生的经受。

(三)科研

把握科研选题、课题设计及讨论方法;能结合临床实践提出课题，开

展科研工作，并进展课题总结。担当主治医师工作期间，至少有2篇第一

的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。

主任医师

一、专业理论学问

(一)根本理论学问

在全面把握外科专业根底理论和专业学问的根底上。对其中某一专业

有较深入的了解。

(二)相关理论学问

熟识了解与外科各专业亲密相关学科的理论学问，并能将其用于临床

实践。

(三)学识水平

广泛阅读国内外专业期刊:在全面了解外科各专业根底学问与根本理

论的前提下，对某一外科专业有较深入的了解，能够跟踪该领域高新技术

的进展。

二、工作经受与力量

(一)医疗

1、从事本专业工作的经受:

担当外科副主任医师工作期间，平均每年参与临床工作不少于35周

医学训练网搜|集整理。

2、从事本专业工作的力量:

具有外科各专业临床工作的扎实根底，具有领导一个病区日常工作的

力量:具备担当并指导综合外科临床工作的力量:在某一外科专业方面有

专长或特长。

能独立完成及指导下级医师进展较大型、简单的外科手术:有丰富的

临床阅历和较强的应变力量。能独立担当院内外会诊工作。

3、应担当的技术工作及工作量:

担当副主任医师工作期间，作为术者或第一助手完成手术至少250

台次，其中较大型手术不少于 80 台次。

(二)教学

具有培育本专业中、高级特地人才的力量:有良好的教学组织和领导

力量;每年为下级医师讲授专题课至少3次:有培育主治医师或帮助培育

讨论生至少1名的经受。

(三)科研

具有跟踪本专业先进水平及独立担当科研工作的力量:能依据本专业

的进展提出课题，并有课题的设计、组织和总结力量:担当副主任医师工

作期间，至少有3篇第一的论文，在国内外专业期刊上发表或在全国性、

国际性学术会议的大会上报告。

 

肝胆外科患者围手术期心理护理效果分析

【摘要】目的 研究围手术期间对肝胆外科患者实施心理护理的效果。方法 选取130例2021年9月至2022年9月到南平市第一医院就诊的肝胆外科患者为研究对象，利用计算机随机数表法随机分成观察组和对照组，每组65例。对照组采用的是常规的护理方法，观察组在此基础上再增加心理护理，比较两组患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）得分，以及对护理的总满意度。结果 观察组的SAS和SDS得分分别为（36.43+5.32）和（34.45+5.43），低于对照组；观察组总满意度为100%，高于对照组的84.62%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论对患者进行心理护理，缓解患者焦虑与抑郁的心情，促进患者的病情恢复，同时也能提高患者对护理人员的总满意度。

【关键词】肝胆外科患者；围手术期；心理护理干预

由于肝胆外科患者的病情变化快，且较为紧急，导致患者在治疗的过程中常出现焦虑不安的状态，给临床护理带来一定的难度。周丽娟的研究显示，在治疗疾病的过程中，由于病情的变化，患者很容易产生一些不良的情绪，如因对疾病的不了解，对手术的恐惧，以及术后处理不当等问题产生焦虑或抑郁的不亮情绪等^[1]。曾维清的研究结果也表明，消除患者在围手术期的不良情绪，使其更好地配合医务人员的工作，能够缩短住院时间以及降低并发症产生率^[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取130例2021年9月至2022年9月到南平市第一医院就诊的肝胆外科围手术期患者为研究对象，利用计算机随机数表法划分为对照组和观察组各65例。纳入标准^[3]：①符合肝胆相关疾病的临床诊断标准；②患者家族里面没有遗传性的精神疾病③患者没有无心脏病或免疫性疾病；④患者自愿参加此次研究，患者家属清楚知晓此研究，并表示支持。排除标准：①患者的认知存在障碍，无法进行有效沟通；②患者有精神疾病和心理疾病；③正在参与心理干预或治疗者。数据调查所示，两组患者的一般资料对比无差异，p<0.05。该研究已通过我院伦理委员会审批。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

①病情观察。在手术前与手术后定时对每位患者的身体状况进行检查,定时观察和查看患者的健康情况和生理功能恢复情况,了解患者的日常饮食内容并做出相应的指导,观察患者每天吸收营养的状态。②用药指导。按照医生的要求，于病情的各个阶段根据患者的生理状态对患者进行药物护理，对于治疗后出现严重疼痛的患者在必要时应给予镇静药物止痛。③饮食护理。对患者的饮食进行调整，控油控辣，以清淡为主，同时增加富含蛋白质的食物与蔬菜。

1.2.2 观察组护理方法：

（1）术前心理护理^[4]：①强化沟通：沟通是解决问题的重要前提，要想充分了解患者的实时情况，护理人员必须时常跟患者进行沟通，交谈时注意保持良好的语气，深入了解患者内心的真实想法，从而能够有针对性地疏导患者焦虑心理，促进病情恢复。②仔细观察：在对患者进行护理时，除了正常的基础护理之外，护理人员还需要保持敏锐的观察能力，去观察患者在每一个治疗阶段，是否出现了异常，包括身体异常和心理异常，当发现患者出现焦虑与抑郁状态时，及时了解情况，并采取有针对性的护理措施。③主动告知：为患者讲解药物作用、在手术前向患者讲解手术过程，以提高患者对治疗的配合度。②手术结束后，医护人员要向患者提前说明可能会面临的疼痛及其他状况，并告诉患者及家属可采取的预防措施，以免患者在术后遇到一些特殊情况而产生极大的恐惧，导致病情恶化。另外，护理人员也要定时与患者聊天，了解患者在手术后不同阶段的心理变化历程，并做好相应的记录。

（2）术中心理护理:①当患者进入手术室后,患者可能会受手术室周围环境的影响而对即将开展的手术产生畏惧心理，当护理人员发现患者的情绪变化时，可通过与患者聊天，营造温暖轻松的氛围使患者感到放松，鼓励患者进行深呼吸，保持良好的状态面对手术。②注意保护患者的个人隐私，减少手术的围观人员，以免引起患者心理上的不适感。

（3）术后心理护理：①手术完成后，护理人员首先要做好患者的伤口护理工作，防止出现伤口流血及二次感染；②要注意让患者病房内的空气保持对流，创造一个有利于患者休养、舒适且温暖的环境，同时也可以在适当的时候在病房播放患者喜欢的轻音乐，愉悦患者的心情，加速患者的康复；③护理人员也要多与患者聊天，了解患者在手术后不同阶段的心理变化历程，并做好相应的记录，发现异常心理变化及时进行处理。

1.3统计学方法

选用SPSS26.0软件对数据进行处理和分析，计数资料用百分比表示，采用检验方法；计量资料用表示，采用t检验；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1两组患者的焦虑情况比较

结果显示，经过护理，观察组患者的SAS评分^[5]（36.43+5.32）和SDS评分^[6]（34.45+5.43），明显低于对照组患者的（43.65

+6.42）和（48.54+6.34），下降程度也更大，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者手术完成情况比较

结果显示，观察组患者平均手术时间（212+46.45），明显短于对照组的（235+65.46）；平均术中出血量（241+106.32），明显少于对照组的（354+253.76）、平均恢复进食时间（57.34+23.21），明显短于对照组的（101+32.43），术后平均住院时间（7.5+4.32），明显短于对照组的（16.4+6.24），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者对护理的满意度评价对比

测量结果显示，观察组的护理满意度为100%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，经过护理后，观察组患者的SAS和SDS评分相较于对照组更低，说明心理护理在控制病情方面有发挥着重要的效果。张云研究显示，普外科患者在围手术期内若接受了心理护理，负面情绪会大大减少，治疗效果有所增加；向文菊研究显示，对围手术期患者进行心理辅导，能够提高患者的工作质量，改善日常生活,加快患者生理疾病的康复速度。所以，护理人员对患者的护理不能仅仅局限于对患者的生理护理，还需要关注患者在治疗过程中出现的情绪变化，判断患者是否出现了焦虑或者抑郁的心理情绪，如果有，则需要及时对患者进行心理疏导，同时护理人员要和患者的家属保持好联系，告诉患者及其家属疾病的相关知识，向他们传授护理的基本方法，增强他们在治疗过程中的信心，减少患者及家属的焦虑。葛德湘研究显示，可以向患者提供一些轻松积极的音乐，也可以通过调整病室的温度、湿度、光线来使他们的内心感到愉悦。

因此，护理人员不仅要实时监测患者的病情变化方向，更要关注他们心情变化，及时和患者进行沟通，解答患者的疑惑，增强病人对治疗成功的信心，促进患者康复。

参考文献

[1]周丽娟.肝胆外科患者围手术期的心理护理体会[J].心理月刊,2020,15(22):172-173.

[2] 曾维清,罗亚利,梁红.肝胆外科患者围术期心理护理效果研究[J].检验医学与临床,2019,12(05):698-700.

[3]李馨,李宛蓉.护理措施对肝胆外科患者围手术期的效果探讨[J].黑龙江医药,2021,28(05):1160-1162.