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紫草外用治疗皮肤病的研究进展

摘要：紫草是治疗皮肤病的良药，随着社会的高速发展，人民生活水平日益提高，而部分皮肤病却反复发作、瘙痒难忍，影响生活质量。当前西医治疗仅能缓解症状，且不良反应多，故探究中医药治疗皮肤病的研究尤为重要。紫草类药物主要由紫草及其他药材配制而成，具有清热解毒、凉血活血等功效，在中医皮肤科应用广泛，可治疗多种皮肤病。本文就紫草类药物治疗皮肤病的概况作一综述，可为今后临床上运用此类药物治疗皮肤病提供参考。

关键词：紫草外用；皮肤病；研究进展

引言

中医的医学理论体系是在长期医学实践中形成和发展的，是五千年历史沉淀下来的精华，在治疗、护理和康复中发挥着不可或缺的重要作用。

中医外治法作为中医传统治疗方法之一，在临床实践中分为广义和狭义两种。广义上是指除了口服用药以外的所有治疗方法，而狭义上是指在中医基础理论指导下，对患者的皮肤和腧穴进行不同治疗的方法。外治方从单味药逐渐发展为复方药，方法从简单的外敷方剂发展到了多种剂型，现有搽剂、嗅剂、膏剂等。

皮肤作为人体最大的器官，位于人体最外层，从外向内由表皮、真皮和皮下组织组成，具有感觉、温度调节、吸收、分泌和排泄、黑色素生成和代谢、上皮角化等功能。皮肤的屏障功能能够保护人体内的各种器官和组织免受外界环境的刺激，其中角质层能够使皮肤免受化学刺激和生物损伤。正常的皮肤能够有效保留组织中的营养物质、水电解质，因此皮肤的屏障功能一旦受损，人体健康就会受到影响。

中医外治法选用中草药的制剂来解决皮肤的各类问题，并且具有显著的疗效。其中紫草在临床上广泛用于治疗各科疾病，特别是皮肤病和美容领域应用较多。现代医家用紫草素治疗银屑病、扁平苔藓、系统性红斑狼疮、白癜风、黄褐斑、雀斑、病毒性皮肤病以及皮肤肿瘤。因此值得临床推广。

1治疗烧、烫伤

在严格的无菌操作下，先用生理盐水清洗烧伤创面，然后用复合碘对创面周围皮肤进行消毒，再用无菌棉签将紫草软膏均匀涂抹在创面上，最后用无菌纱布覆盖固定。根据烧伤伤口的分泌物，每天涂1～2次。软膏的主要成分有紫草、当归、防风等，具有祛腐生肌、解毒止痛的功效。研究结果显示，紫草膏在治疗深Ⅱ度烧伤方面效果显著，能有效提高创面的愈合率。

2压疮

压疮是因局部皮肤长时间受到压力，局部皮肤缺血、缺氧、缺乏营养而引起的组织溃烂和坏死。紫草油可抑制压疮创面金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等多种细菌，减少炎症介质释放，促进压疮中上皮细胞生长，加速受压皮肤组织修复。研究发现，紫草油通过促进压疮创面细胞生长、改善局部血流量和缺氧，致使压疮创面修复。

3银屑病

银屑病俗称为“牛皮癣”，属于中医“白疕”范畴，银屑病是一种常见的、慢性且反复发作的炎症性皮肤病，以红斑、脱屑、斑块为主要皮损表现，其病程缠绵反复，顽固难愈，为临床常见病、难治病，紫草在银屑病内治及外治中起重要作用。紫草汤治疗寻常型银屑病，以紫草为君药，总有效率达85.71%。紫草乳膏外用治疗寻常型银屑病，总有效率达75.86%，同时发现紫草乳膏可以更好地改善银屑病患者皮损处的干燥、脱屑、瘙痒等症状。紫草中的有效成分萘醌类化合物，研究发现紫草素可明显改善银屑病样皮损及其病理变化，起到治疗银屑病的目的。紫草治疗银屑病具有临床效果好、毒副作用少的优势。

4皮炎

皮炎是由真菌、寄生虫、过敏、化学等多种因素导致的皮肤损害的统称性疾病，包括失禁相关性皮炎、尿布皮炎、放射性皮炎等。研究发现，紫草油作用于肛周浸渍性皮炎可抗炎、减轻疼痛、降低其皮肤损伤程度，在皮肤表面形成的保护膜可隔离大小便对肛周皮肤的刺激。紫草油对失禁性皮炎除具有抗感染、抗菌作用外，还可通过改善毛细血管通透性，降低皮肤对二便刺激的反应性，从而促进失禁性皮炎组织修复。研究表明，紫草油敷料湿敷于失禁性皮炎处可抑制絮状表皮癬菌、羊毛状小芽胞癬菌等真菌，维持皮肤湿润度，保护创面。

5糖尿病溃疡

三黄紫草膏具有凉血祛瘀、化腐生肌、解毒通络的作用，外敷于创面，可促进肉芽生长，加快伤口愈合等，能有效地升高糖尿病患者的血清5-羟色胺、β-内啡肽的水平，达到促进创面的愈合，促进肉芽组织的生长，有效缓解疼痛的治疗效果。糖尿病久病入络，气血运行不畅，就会导致血瘀，治疗血瘀是治疗糖尿病的重要一环。紫草功能凉血活血、清热解毒，可用作治疗糖尿病的主药。若患肢疼痛持续固定，肢端皮肤有瘀斑，肢体肤色紫红，间歇性跛行加重，夜间疼痛更甚，紫草油联合艾灸对糖尿病足伤口溃疡的护理效果显著。

6与其他治疗方式的对比

紫草与硫酸镁治疗静脉炎对比：采用紫草油治疗经外周静脉穿刺中心静脉置管术后静脉炎，与用硫酸镁湿热敷相比，治疗效果更为明显。

紫草与美宝湿润烧伤膏治疗烧伤对比：紫草烧伤膏能显著减轻患者局部烧伤疼痛。与湿润烧伤膏相比，含紫草、地榆、冰片的复方紫草烫伤膏在加速创面愈合方面明显更优，可大大提高修复率。与京万红烫伤膏相比，研究发现，紫草膏的创面愈合和结痂时间均短于京万红烫伤膏，对创面再生和愈合有显著作用。

紫草的中药复方制剂与单一的紫草油对比：研究证明，在促进上皮组织增殖方面相比，加入紫草、红花、当归等七味药材的中药复方制剂更具有充分发挥和整合作用，对促进伤口愈合有更好的疗效。

7存在问题及对策

目前临床多应用紫草的复方制剂如紫草油和紫草膏，剂型单一。笔者建议，在未来发展中，我们应当根据临床需要，开发新的剂型，比如紫草贴剂，既可采用紫草单方制剂，又可采用紫草复方制剂，同时具有操作简便、剂型多样、随证施治的特点，疗效确切。

结语

综上所述，紫草类药物具有抗炎、抗菌、调节免疫、改善血液循环、促进皮肤修复等作用。外用紫草类药物时，可配合保鲜膜封包疗法以提高药物吸收率。紫草类药物治疗皮肤病疗效可观，优于单纯西药治疗，其作用丰富，不含激素，且未见严重不良反应事件，安全可靠，临床上可借鉴与推广。但目前紫草类药物的加减配伍各有差异，其组方及剂量很大程度取决于临床医师的经验总结，缺乏系统归纳的用药规律及药物剂量的把控，治疗效果稍有差异，因此紫草类药物的疗效还需要大样本的双盲随机对照实验来论证，以便为紫草类药物治疗皮肤病提供更多的科学依据。

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