北京麻醉学专业高级职称评审政策发表什么期刊　

副主任医师

一、专业理论知识

(一) 基本理论知识

1、熟练掌握麻醉学专业的基础知识和相关学科（包括解剖学、生理学、药理学、病理生理学、临床麻醉学、重症监护治疗和复苏及疼痛治疗学）的基本理论。

2、熟练掌握手术和麻醉对正常生理机能的影响及其预防和处理措施。

(二) 相关理论知识

1、熟练掌握手术病人常见并存疾病（如：心血管、呼吸、内分泌及血液等系统疾病）的病理生理改变，并能对其作出诊断，在麻醉期间能进行正确评价和处理。

2、掌握常用临床生化检查、影像学、核医学等检查的基本知识及其临床意义。

(三) 学识水平
广泛阅读专业期刊；了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。

二、工作经历与能力

(一) 医疗

1、从事本专业工作的经历：
担任麻醉专业主治医师工作期间，平均每年参加临床工作不少于40周。

2、从事本专业工作的能力：

(1) 熟练掌握各种手术的麻醉方法和处理，以及麻醉并发症的防治；熟练掌握呼吸、循环功能的监测技术，并能正确用于临床实践。

(2) 掌握危重病人（ASAⅢ级以上）的麻醉处理。

(3) 掌握危重病人（如：严重休克、ARDS、心衰、多器官衰竭及心、肺、脑复功等）的监测和治疗。

(4) 基本形成自己的专业发展方向，如小儿外科、神经外科、心胸外科等专科麻醉及重症监护治疗（ICU）和疼痛治疗等。

(5) 能独立承担院内会诊，能指导下级医师解决常见的复杂、疑难问题。

(6) 掌握本专业的各项规章制度和技术常规，在医疗、教学、科研方面有一定的组织管理能力。

3、应承担的技术工作及工作量：
能独立处理严重并存疾病病例（如：心脏病、肺功能障碍、肝、肾功能不全等）的麻醉。具有负责重症监护治疗（ICU）或疼痛治疗工作的能力。担任主治医师工作期间，施行麻醉不少于500例，质量符合卫生部门规定的标准。

(二) 教学
具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。

(三) 科研
掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实践提出课题，开展科研工作，并进行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。

主任医师

一、专业理论知识

(一) 基本理论知识
在麻醉学专业副主任医师水平的基础上，精通本专业某一领域的基础理论知识和专业技术知识，并在某方面有独到见解。

(二) 相关理论知识
在麻醉学专业副主任医师水平的基础上，熟悉其相关学科的新进展；熟悉与本专业有关的法律、法规及本专业的技术规范和规章制度。

(三) 学识水平
广泛阅读国内外专业期刊；深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。

二、工作经历与能力

(一) 医疗

1、从事本专业工作的经历：
担任麻醉专业副主任医师工作期间，平均每年参加临床工作不少于35周。

2、从事本专业工作的能力：

(1) 熟练掌握各种危重病人和疑难手术的麻醉处理，临床监测技术的应用，急救复苏和麻醉并发症的防治。

(2) 具有正确指导和组织进行急救复苏和解决临床麻醉中重大技术问题的能力。

(3) 能独立承担院外疑难、重症病人的麻醉和复苏的会诊。

(4) 在某一方面有自己的专业特长并做出一定成绩。

(5) 在医疗、教学、科研方面具有较强的管理能力。

3、应承担的技术工作及工作量：
能熟练完成各种疑难、重症病例的临床麻醉处理，具有全面指导临床麻醉、重症监护治疗和疼痛治疗工作的能力。担任副主任医师工作期间，施行麻醉不少于300例，质量符合卫生部门规定的标准。

(二) 教学
具有培养本专业中、高级专门人才的能力；有良好的教学组织和领导能力；每年为下级医师讲授专题课至少3次；有培养主治医师或协助培养研究生至少1名的经历。

(三) 科研
具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作的能力；能根据本专业的发展提出课题，并有课题设计、组织和总结的能力；担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者的论文，在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。

 

 

快速康复外科护理在麻醉科手术室中的最新应用进展

摘要：现如今，手术治疗的应用范围不断增加，而手术治疗必须要有麻醉的辅助来确保手术的顺利开展。无论是手术还是麻醉都少不了护理的配合，相辅相成，因此护理措施的应用同样重要。尤其是在国家护理水平不断提升的背景下，更要重视快速康复外科护理的应用，提高麻醉的效果，保证手术的顺利进行。本文以快速康复外科护理在麻醉科手术室中的最新应用进展为例，从术前和术中以及术后等方面进行分析，以此提升护理水平，确保手术治疗的正常进行。

关键词：手术室麻醉；快速康复外科护理；应用进展

快速康复外科护理的应用可以加快择期手术患者的术后恢复速度，降低术后并发症的出现情况，进而降低患者的病死率，确保患者的治疗效果。目前，在国家发展的过程中，带动医疗行业的快速发展，促使快速康复外科护理被广泛应用在胸外科和普外科以及心脏外科，还有泌尿外科和小儿外科等，并且取得显著的效果，而麻醉科手术室是快速康复外科护理实施的一个重要场所。所以，就要分析快速康复外科护理在麻醉科手术室中的最新应用进展，保证护理的质量，可以更好地维护国民的身心健康。

一、快速康复外科护理在术前的应用

（一）术前禁食、肠道准备的护理

手术之前的禁食禁饮是一个常规的护理措施。但是在快速康复外科护理应用过程中，不再以主张彻夜禁食禁饮，根据《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)》[1],除合并胃排空延迟、胃肠蠕动异常和急诊手术等患者外，提倡将术前禁食时间延后至术前6h,之前可进食淀粉类固体食物(牛奶等乳制品的胃排空时间与固体食物相当)如进食了油炸脂肪及肉类食物，则需要更长的禁食时间，禁饮时间延后至术前2h之前可口服糖水、无渣果汁等清饮料。在深入研究麻醉技术、胃肠功能之后，发现麻醉诱导造成的反流和呕吐以及误吸等不良事件的发生率不断下降。同时，快速康复外科护理应用时，以早期恢复胃肠功能为主，这时就要重新评估术前禁食经验的种类、时间等内容。研究发现^[2]，目前大部分的国家缩短了禁食禁饮的时间，以此减少患者术前的饥饿和烦躁以及口渴，还有紧张等诸多不良心理，进而促使患者的手术耐受能力提升，可以降低胰岛素抵抗问题的出现。此外，在准备肠道时，快速康复外科护理以选择性为主，以肠内容物不影响手术操作为目标，减少传统方法带来的不适感，缓解患者的不良情绪。

（二）调整用药的策略

在传统用药的时候，以减少麻醉诱导与管理过程中出现的分泌物，减少患者的不良情绪，降低患者的精神压力，保证手术治疗的顺利进行。但是在应用药物的时候，会导致患者在术后出现口干舌燥的现象，甚至出现过度镇静的问题，增加患者出现手术风险的概率。所以，当快速康复外科护理应用的时候，要求术前用药以个体化处理为主，在麻醉诱导之前进行术前用药，为麻醉医生有效监护提供助力。同时，在术前用药还要保证患者的满意度与舒适感，这样就要在保证麻醉效果的基础上，减少麻醉药物的用量，为患者后期的尽早苏醒提供助力，保证围术期血流动力学处于稳定的状态，降低患者术后的疼痛程度、镇痛药使用剂量，最终实现控制并发症出现的目标。

二、快速康复外科护理在手术过程中的应用

（一）手术室的保暖工作

手术室环境温度基本控制在22℃-24℃^[3]，。正常状态下这是一个体感比较舒适的温度，但术中由于某些手术需要足够的术野，因此暴露的面积会比较大，以及进行开胸或开腹手术时术野的暴露及体腔的冲洗等均会致患者体温丢失，进而导致术中低体温的出现，最终可能导致患者失温、免疫力下降以及药物代谢速度过慢，还有感染发生率增加和伤口愈合时间过长等问题，不流于患者术后的苏醒，延长患者的住院时间，在严重的情况下，会导致心肺疾病的出现。因此，在快速康复外科护理应用的过程中，就要重视手术室保暖工作的开展。首先，提升调节室内温度达到24℃，手术床上配置肩被、上身被及下身被，分体式被褥不仅方便不累赘且盖上更贴合，保暖更全面； 其次，在天气转冷时，我们会在患者躺上手术床之前展开被褥开平铺于手术床上再开启加温毯，让患者躺上床时就如同进入了一个温暖的怀抱，对于患者身心而言都是一种放松。最后，在手术进行时，我们要给患者避免不必要的暴露，在使用加温毯的同时，给患者输液及术中体腔冲洗都使用加温液体。

（二）优化手术室麻醉方法

现如今，由于神经刺激和定位技术以及超声引导下神经穿刺等技术的应用，使得区域麻醉的重视程度被进一步提升，并且广泛应用在手术治疗之中。在应用局部麻醉的方式可以在满足手术要求的同时，还可以减少对患者神经与循环呼吸功能的影响，可以更好地阻断传入神经的刺激性，避免手术应激反应的出现。同时，还可以为术后的镇痛提供助力，帮助患者愈合伤口、早期的合理进食与下床活动，以此加快患者的恢复效果。因此，区域麻醉的方式成为快速康复外科护理应用的主要方法之一。研究人员把该护理观念应用在患者上，可以有效减少镇痛药药物的应用和术后疼痛以及嗜睡与疲劳等不良反应，缩短患者的住院时间，降低患者的经济压力

^[4]。

（三）保护皮肤与神经

在快速康复外科护理的过程中，大部分的患者处于麻醉的状态，这时要对患者的神经与皮肤进行保护，尽量为患者选择舒适和安全以及不存在体位并发症的体位。这时既要满足手术术野暴露充分的要求，为医师操作提供便利。同时，要做到固定和不容易移动以及不影响呼吸功能等要求，以此保证患者的手术治疗顺利进行。

（四）感染的预防措施

对于快速康复外科护理来说，预防围术期感染的出现是该理念的重要内容。这时要严格落实手术室的消毒制度与流程，对参观手术的人数进行限制，门外悬挂提示标识。提前准备好手术所需的物品，控制进出手术室的次数，保证手术室的正压情况。同时，要对手术室之中的微生物和空气微生物以及工作人员的手卫生进行监测，提高感染管理的质量，降低感染的出现概率。

三、快速康复外科护理在术后的应用

当患者术后应用快速康复外科护理措施的时候，借助多模式联合镇痛的方式，以此保证镇痛的效果，还可以减少阿片类药物的使用，降低不良反应的影响。同时，持续硬膜外镇痛在保证镇痛效果的同时，还可以减少手术应激反应的出现，尤其是对术后肠麻痹地发生进行控制，为患者术后的肠麻痹、肠功能紊乱和早期下床活动与进食等方面护理工作开展提供助力。研究人员^[5]认为早期的下床活动是一种最佳的镇痛方法，可以有效控制术后并发症的出现，加快患者术后的恢复速度，确保早期进食的目标得以实现。

四、结束语

综上所述，现如今，随着国民经济水平的不断提高，人们也越来越重视自身的健康问题，同时，国内医疗技术水平与服务水平也在不断提升。随着手术的大力开展，技术也在不断创新，相应的麻醉技术与手术室护理理念也在逐步更新，与时俱进，目前，快速康复理念已经被越来越多的人认同，要想保证麻醉科手术室快速康复外科护理的效果，就要重视快速康复外科护理的应用，从术前和术中以及术后等诸多方面进行护理，以此提升国民的治疗效果，减少术后并发症的出现情况，提升国民术后的恢复速度，维护国民的生活质量。

参考文献

[1]中华医学会外科学分会中华医学会麻醉学分会.加速康复外

科中国专家共识及路径管理指南(2018版)[J1.中国实用外科杂志,2018.38(1):1-20.

[2]杨晓燕,黄文婷,杨晓清. 观察快速康复外科理念在手术室护理中的应用效果[J]. 按摩与康复医学,2020,11(6):67-68.

[3]叶小薇. 快速康复外科理念在手术室护理中的应用[J]. 中医药管理杂志,2017,25(11):55-57.

[4]覃小梅. 快速康复外科护理在手术室麻醉科中的应用研究进展[J]. 当代护士(上旬刊),2017,(2):20-22.

[5]李海燕. 快速康复外科理念在手术室护理中的应用体会[A]. 国际数字医学会、Digital Chinese Medicine.湖南中医药大学学报2016/专集：国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨首届数字中医药学术交流会论文集[C].国际数字医学会、Digital Chinese Medicine:湖南中医药大学期刊杂志社,2016:178-179.