北京急诊科专业初级职称评审政策发表什么期刊　

卫生专业技术人员职称设初级、中级、高级，初级分设士级和师级，高级分设副高级和正高级。

卫生专业技术人员职称划分为医、药、护、技四个专业类别。

医疗类各级别职称名称分别为：医士、医师、主治（主管）医师、副主任医师、主任医师；

药学类各级别职称名称分别为：药士、药师、主管药师、副主任药师、主任药师；

护理类各级别职称名称分别为：护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师；

技术类各级别职称名称分别为：技士、技师、主管技师、副主任技师、主任技师。

卫生专业技术人员职称评价基本标准

一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。

二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。

三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。

四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。

（一）初级职称

医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试， 取得执业助理医师资格，可视同取得医士职称；取得执业医师资格，可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。

护士（师）：按照《护士条例》参加护士执业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护师资格考试。

技士：具备相应专业中专、大专学历，可参加技士资格考试。

技师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得技士职称后，从事本专业工作满5年，可参加技师资格考试。

（二）中级职称

卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试：

临床、口腔、中医类别主治医师：具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书；或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年；或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年；或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。

主管护师：具备博士学位并注册从事护理执业活动；或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年；或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年；或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。

主管技师：具备博士学位；或具备硕士学位，取得技师职称后，从事本专业工作满2年；或具备大学本科学历或学士学位，取得技师职称后，从事本专业工作满4年；或具备大专学历，取得技师职称后，从事本专业工作满6年；或具备中专学历，取得技师职称后，从事本专业工作满7年。

（三）副高级职称

1. 副主任医师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治（主管）医师职务满5年；或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治（主管）医师职务满7年。

完成规定的工作数量要求

 

（2）评审条件：专业能力要求

临床、口腔、中医类别：熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。

2. 副主任护师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年；或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年。

担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条（急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录）。

（2）评审条件：专业能力要求

熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。

3. 副主任技师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年；或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年。

担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。

（2）评审条件：专业能力要求

熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。

（四）正高级职称

1.主任医师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。

完成规定的工作数量要求

（2）评审条件：专业能力要求

临床、口腔、中医类别：在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。

2. 主任护师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。

担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条（急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录）。

（2）评审条件：专业能力要求

在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。

3. 主任技师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。

担任副主任技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。

（2）评审条件：专业能力要求

在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。

五、工作业绩要求。

以下业绩成果可作为代表作：

（一）解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。

（二）吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。

（三）结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。

（四）向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。

（五）参与研究并形成的技术规范或卫生标准。

（六）人才培养工作成效（包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等）。

（七）其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。

 

 

危急值报告制度在急诊科的应用价值

摘要：危急值也称“超生命警戒值”，指危及生命极度异常的检验结果，与疾病治疗转归有紧密联系，中国医院协会于2007年提出危急值报告制度，使临床医师快速准确得到检验信息，及时给予患者有效干预措施，挽救濒危生命，提高抢救的时效性。基于此，本篇文章对危急值报告制度在急诊科的应用价值进行研究，以供参考。

关键词：危急值报告制度；急诊科；应用价值

引言

“危急值”也就是所谓的警告值或者是我们所说的紧急值，主要指的是出现这样的情况后患者的生命安全受到了严重的威胁。如果医生在进行检查时，能够根据检验的结果迅速地对患者进行相应的治疗或者是干预，就可能会保住患者的生命，而当最佳的抢救时间失去以后，患者的生命安全将会受到严重的威胁，导致严重的后果。当危急值出现时，能够进行及时的临床处置是非常重要和关键的。在急诊科有着非常多危重患者，其病情非常的复杂，且会时常反复。对于该室来说，危急值的截获至关重要。

1危急值

危急值是指提示患者可能处于生命危急状态的检查及检验结果，临床医护人员需要根据情况对其进行积极干预或治疗。“危急值”概念最早由美国ＬｕｎｄｂｅｒｇＧＤ教授于１９７２年在临床实验室工作中提出，２００３年“危急值报告”成为国际六大患者安全目标之一。我国大部分医院于２００２年以后陆续建立危急值报告制度，原卫生部在《三级综合医院评审标准（２０１１年版）》中明确要求建立危急值报告制度，２０１６年原国家卫生计生委正式将危急值报告制度列入医疗质量安全核心制度。医疗质量安全核心制度是落实《医师法》的主要手段之一，伴随其法律地位的不断提升，其在司法实践中必将发挥越来越重要的作用。

2危急值报告制度在急诊科的应用

首先要成立危急值质量控制小组，该小组要包括不同的成员，有科室主任、病区护士长以及病区医疗组长等，同时也要包括医疗护士。对于危急值报告主要是运用两种不同的方式，一种是电话告知，另一种则是网上显示。实验室的信息系统在检验科已经建立，当危急值出现时会给予语音警报，同时也会给予突出的显示。在危急值电话的接收中，采取接收就要记录的原则，并迅速处理。在急诊科的电话旁要有非常醒目的接获流程表。主要包括的步骤：首先是进行登记，而后分析和处理，将之告知家属并进行记录，后续要进行复查和汇报，最后是交班。对于值班的医生来说，一旦有危急值报告就要立刻对患者进行检查和评估，确定患者的情况与报告是否相符，进行紧急处理。而护士要对救急物品进行检查，根据医嘱来执行。与患者或者是其家属就检查的结果以及检查的意义等进行沟通，对患者的情况以及可能出现的危险等进行解释，对下一步的治疗方案进行告知等，而后就沟通内容双方签字确认。对于危急值报告登记本，应该采取专册登记的方式。在进行病情交接时，主要是对抢救的内容以及护理的措施和危急值的内容等进行交接，同时就患者病情的转归等进行交接。任何的交接情况都要进行签字确认。对患者的生命体征以及精神状况等进行观察，定期进行复查。根据医嘱来对患者进行全方位的复查，掌握患者的病情变化，及时处理，使得抢救的成功率能够尽可能提高。讨论危急值接获过程存在的问题，就存在的问题进行改善，真正提高效率和准确性。重点对易出错的时间管理以及人员，进行安全弹性排班管理，并及时新增人员。在安排新增人员时要进行考试和考核，符合要求才能上岗。

3建议

3.1重视危急值报告制度建设

各医疗机构应根据国家政策要求，结合医院医疗特点、临床救治能力或水平，参考公开发表的文献、行业共识、临床指南等，建立危急值报告制度。医院建立危急值报告制度主要有以下要求：（１）建立住院和门急诊患者危急值报告管理流程和记录规范，确保危急值信息准确、传递及时，信息传递各环节无缝衔接且可追溯；（２）制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整；（３）出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门在发出报告前，应双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对，对于需要立即重复检查、检验的项目应及时复检并核对；（４）外送检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应与相关机构协商危急值通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收；（５）临床科室接收到危急值信息的人员应准确记录、复读并确认危急值结果，并立即通知相关医师；（６）医院统一制定临床危急值信息登记专册和模版，确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。

3.2危急值报告制度的信息化管理

一方面受检者和医生都容易不重视结果的认真审阅，另一方面，工作量大，而且短时间检验和检查项目多，医生难以准确地众多检验和检查结果中找出危及值。人工检索也容易疲劳，发生遗漏。因此，危急值的报告需要借助于信息化手段进行。建立基于ＬＩＳ、ＰＡＣＳ和ＨＩＳ等医院重要信息平台的危急值报告系统，一旦患者的检验值或检查结果达到危急值报告标准，系统自动提示检验医师或放射或超声医师已达到危急值报告标准，要求检验医师或检查医师必须在医院危急值系统中完成危急值报告。这样从源头避免危急值被忽略，从而延误医院与客户及时联系和采取相应的干预措施。本中心建立基于信息平台的危急值报告系统且纳入医院临床危急值报告系统，这样打通医院三大信息平台（ＬＩＳ，ＰＡＣＳ和ＨＩＳ），并实行电子填报和双向反馈，并在此过程中采用技术手段杜绝和减少危急值漏报发生。各种危急值的检出率均高于系统启用前，说明基于信息平台的危急值报告系统有助于从大量数据中及时发现危急值，为保障客户的生命健康和减少医疗风险起到重要作用。

3.3加强危急值报告制度质控管理和监管

（１）危急值记录本格式必须统一，由医务科负责定期维护与更新；（２）建立适合医院特点的危急值质量控制指标，作为医疗服务流程和质量改进的依据；（３）成立质量控制检查组，每月开展一次专项督查，以查阅台账和病例追踪为主，随机抽查辅检科室的危急值登记表或危急值报告系统记录，追踪病区记录、临床医师医嘱和病历记录等；（４）加强信息化建设，解决或减少人为因素导致的危急值报告不及时或处理不及时问题，并方便医务管理部门实时提取危急值上报、处理、执行情况，实现可追溯管理；（５）危急值项目的设定是一个动态过程，随着医疗水平的发展，更敏感、更特异的检查项目会不断被发现。因此，医院应每年组织一次临床科室与医技科室专家讨论会，对危急值报告项目和界值进行修订；（６）临床科室与医技科室存在沟通不畅和缺乏管理监督问题，需要医务管理部门牵头组织形成有效沟通和反馈机制，定期监督和管理，形成医、护、技三方联动机制，从而提升医院危急值管理水平。

结束语

综上所述，危急值报告制度可以使急诊科患者的急重危患者得到及时救治,值得临床推广应用。

参考文献

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