北京影像医学与核医学专业高级职称评审政策发表什么期刊　

副主任医师

一、专业理论知识

(一)基本理论知识

熟练掌握医学影像专业基础知识与基本理论，包括层面解剖学、生理学及病理学，对某一系统疾病病理学基础有进一步了解:掌握各系统X线诊断学或超声诊断学的基本理论知迟及诊断技术~

从事X线诊断专业者应对下列某一领域疾的影像学有较深入研究(如:神经放射学、心胸放~

射学、骨及关节放射学、腹部放射学、小儿放射学及介入放射学)。

从事超声诊断学专业者对某一系统疾病有较深入研究(如:肝癌、先天性心脏病的诊断或介入超声对某一系统疾病的应用等)。

了解磁共振成像(MRI)的原理及诊断原则。负责MRI诊断工作者必须经考核并取得上岗证书。

(二)相关理论知识

熟悉与本专业相关的三级临床学科的基础理论与知识(如:神经内、外科，心血管内、外科，呼吸内、外科、肝胆外科等)。

(三) 学识水平

广泛阅读专业期刊;了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。

二、工作经历与能力

(一)医疗

1、从事本专业工作的经历:

担任本专业主治医师工作期间，平均每年参加本专业工作不少于35周。

2、从事本专业工作的能力

影像专业(包括X线、CT及/或超声、MRI)能熟练掌握复杂、疑难病例的诊断。介入放射学医师应熟悉有关的介入性诊疗技术。

能承担院内会诊，并指导下级医师解决较复杂、疑难病症的影像诊断技术问题。

3承担的技术工作及工作量:

放射诊断专业:每年亲自诊断及签署X线诊断报告至少2000份:在有CT、MRI设备的医院工作者，每年亲自诊断及签署CT及/或MRI至少3000份。超声诊断专业;每年至少完成超声诊断2000份;诊断技术达到当地先进水平。

(二) 教学

具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力;能主持门诊病例及病房查房讨论;每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次;有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。

(三) 科研

掌握科研选题、课题设计及研究方法;能结合临床实践提出课题，开展科研工作，并进行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。

主任医师

一、专业理论知识

(一)基本理论知识

在具备所规定的医学影像专业副主任医师水平的基础上，系统掌握本专业某一领域的基础理论知识和专业技术知识。

(二)相关理论知识

在达到所规定的医学影像学专业副主任医师水平的基础上，进一步熟悉与其专业领域相关学科的新进展。

(三) 学识水平

广泛阅读国内外专业期刊;深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。

二、工作经历与能力

(一)医疗

1、从事本专业工作的经历:

担任副主任医师工作期间，平均每年参加本专业工作不少于30周。

2工作能力

有很丰富的影像学临床经验，能熟练、正确地解决各系统疑难、复杂病例的影像诊断问题;从事介入性治疗专业的医师能解决一些疑难技术问题，如金属内支架的应用等。承担院内外疑难、复杂病例的会诊，对本专业临床工作具有全面的组织管理能力。

3技术量:

担任副主任医师工作期间，平均每年亲自诊断(包括参加会诊的病例)不少于500例，其中疑难病例不少于 20%，诊断技术达到省内先进水平。

(二)教学

具有培养本专业中、高级专门人才的能力;有良好的教学组织和领导能力;每年为下级医师讲授

专题课至少3次;有培养主治医师或协助培养研究生至少1名的经历。

(三) 科研

具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作的能力;能根据本专业的发展提出课题，并有课题设计、组织和总结的能力:担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者的论文，在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。

核医学影像科通风空调设计

摘要  在医院中，核医学影像科更加关注病变的病理生理变化，是一种功能性的检查。由于放射性核素的存在，建筑需要合理设计辐射工作场所的选址和分区，暖通专业需要结合建筑布局，做好通风空调设计。

关键词  核医学影像科   患者流线组织   通风空调设计

医院核医学影像科是应用放射核素或核射线做功能性检查的科室。核医学诊断目前主要的技术是正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT），通过向人体内注入标记的放射性核素或者被标记的化合物，然后在体内衰变后发出射线，穿过组织再被探测，活体上显示生物分子代谢、受体及神经介质活动的新型影像技术。常见利用的核素有碘-131（半衰期8.02天）、氟-18（半衰期1.83小时）、碳-11（半衰期20分钟）等。

1、核医学影像科选址要求及分区原则

1.1核医学影像科选址要求
    选址宜位于集中式布局医院的尽端或最底层，减少无关人员抵达此区域；其次选址应有一端能连接医院主街或大厅，另一端能直通人员较少的室外，具有设计单向流线的可能性以及设置独立放射源出入口的可能性。

1.2辐射工作场所分区原则

1.2.1从建筑房间内放射性元素的活度不同，可分为高活区、中低活区和无活区三个大区，各区之间用满足射线防护要求的界面进行隔离。

表1：高活区、中低活区及无活区主要功能房间

功能分区	房间名称
高活区	储源室、注射室、废物暂存间、标记室、高活室、注射后候诊室
中低活区	SPE-CT检查室、PET-CT检查室、患者走道
无活区	医护区、一次患者等候区

1.2.2从医院的防辐射管理控制角度出发，根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）将辐射工作场所分级为甲级、乙级和丙级，本文就工作场所分级不做讨论，仅提醒暖通设计师不宜将不同分级场所的空调通风串联起来，这样会将整个场所等级按当前所有空调通风串联等级中的最高等级定级。我们重点讨论辐射工作场所分区，按GB18871要求分为控制区和监督区^【1】，以便于辐射防护管理和职业照射控制。

表2：控制区、监督区及非限制区主要功能房间

功能分区	房间名称
控制区	计量、服药、注射、试剂配制、卫生通过、储源、分装、标记
监督区	扫描、功能测定、运动负荷试验、等候区及卫生间
非限制区	一次候诊、诊室、医生办公区等

2、科室布局流线组织

同一工作场所内流线设计以各部分工作流程为依据,控制区尽量集中，高活室集中在一端，防止交叉感染。患者就医流程：预约 / 登记→诊室/ 候诊→注射→注射后等候→扫描→留观→离开。医生与技术员工作流程：生活区→诊室→操作室→阅片室。核素制备及使用流程：回旋加速器/外运→热室/储源间→质控室→注射室 / 实验室→废弃品库。

我们重点看一下患者流线，核医学影像科内的患者动线实际上分为两条：一条是注射放射性药物之前的动线，另一条是注射放射性药物后的动线。注射后的患者动线集中在控制区，由于注射放射性药物后的患者是放射源，控制区内应设计智能化叫号、监控及对话系统，患者受到实时监督及指挥，走道不许同时出现两个及以上患者，患者通道仅有一个入口、一个出口。控制区内的患者只能单向走动，患者服药或者注射药物后，候诊、检查、留观、离开,力求单方向，不回头，无交叉，严格避免病患的相互照射。

3 通风设计
 3.1.高活区及中低活区全面通风设计
    因为有些放射性元素具有挥发性，例如碘131，磷-32等（注：空气的摩尔质量M=29g/mol,碘蒸汽M=127g/mol,磷蒸汽M=31g/mol）。注射后病患的呼吸及排泄物会向空气中释放出大量的放射性气溶胶，若不及时排出，会对该科室内医患人员造成严重伤害，因此该科室的通风策略需要精心设计，排风系统应按分区设置单独排放至该建筑最高处，排风口设置在房间下部,高活区及中低活区的各房间内排风管应是回字型，房间内排风口设置中高效过滤器，尽量阻止放射性元素逃逸出该功能房间，排风管宜采用氯乙烯内衬风管，在排风机入口设置活性炭过滤段，进行物理吸附后高空排放,排风口不仅要高于本建筑屋面，同时尽量远离邻近的高层建筑，排出空气浓度要满足当地环境评价部门要求。

表3：高活区、中低活区及无活区主要功能房间排风量

区域	房间	排风量
		m3/h	换气次数（次/h）
高活区	高活室		6
	紧急淋浴		15
	标记室		15
	分装室		15
	废物暂存间		15
	储源间		15
	注射室		15
	肺通气	2500
中低活区	候诊（服药后）		4
	显像室		6
	病人卫生间		15
	运动室（服药后）		4
无活区	一次候诊		4
	医护办公区		4
	控制室		4

3.2局部通风设计
   核医学影像科的通风柜分为两类，一类处理放射性元素，另外一类用作化学合成实验。使用的有机试剂有甲醇、丙酮、氯仿、苯及甲苯等，使用的无机试剂有各种酸、碱溶液，这些试剂均具有强腐蚀性，因此排风机及风管应采用玻璃钢材质，对于化学合成实验用通风柜，宜采用单独补风。手套箱满足PET、SPECT所用各种核素的放射性药物的分装，排风系统建议单独设置，排风管宜采用氯乙烯内衬风管，排风经高中效过滤、活性炭过滤之后高空排放,排风口不仅要高于本建筑屋面，同时尽量远离邻近的高层建筑，排出空气浓度要满足当地环境评价部门要求。

表4：手套箱工艺要求^【3】

典型场所	工艺设备	连接方式	防护铅当量	排风量
核医学影像科高活室	单联手套箱	密闭	10~50mmPb	150~250m³/h
	双联手套箱	密闭	10~50mmPb	200~450m³/h

4 空调设计
4.1非限制区

采用风机盘管＋新风等形式的舒适性空调方式。
4.2 限制区
   高活区由于不可避免的会在空气中含有放射性元素的挥发物、气溶胶，为了避免其在房间内的积累，因此建议使用全新风空调系统，新风量的计算除了要满足负荷的需求，还需要考虑工艺设备的单独排风的补风需求。PET/CT、SPECT机房的空调设计与CT机房类似，可以采用多联机空调系统。

4.3空调冷凝水处理

高活区、中低活区域空调风盘冷凝水，加上其他中低活、高活区含放射性元素的排水，同注射后候诊室及患者通道卫生间患者产生的排泄物，这些带有放射性元素的废水、废液需先排入衰变罐（衰变池）中，待达到我国现行排放标准时，方可排入医院公共污水管道，经过医院污水处理后，排入市政污水管道。

5压力控制设计

      病患的呼吸及排泄物会向空气中释放出放射性气溶胶，气流组织方向应严格控制。气流组织方向为：无活区→中低活区→高活区。各区域压力应满足下列要求，高活区：-15Pa，中低活区-10Pa,：患者走道-5 Pa，注射等候，PETCT间-10 Pa，无活区；+5 Pa。

6结语

      本文就综合医院核医学影像科的空调通风设计做了一个总结，从而提供了一种设计借鉴。

参考文献

[1] 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 .GB18871-2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准.[S]. 北京：中国标准出版社,2004.

[2]中华人民共和国卫生部.GBZ1333-2009医用放射性废物的卫生防护管理.[S].北京：人民卫生出版社，2009.

[3]黄中.医院通风空调设计指南[M].北京：中国建筑工业出版社，2019:156.