北京皮肤病与性病学专业中级职称评审政策发表什么期刊　

副主任医师

一、专业理论知识

(一)基本理论知识

全面堂握本专业的基础理论和专业知识，在主治医师基本理论知

识的基础上，还须了解皮肤的病理生理学、皮肤病治疗学、皮肤真菌

学、皮肤病理和皮肤免疫学方面的知识。

(二)相关理论知识

对与本专业相关学科的基础理论与临床知识有较深入了解，并能

在实践中结合应用，如分子生物学、免疫病理、遗传学、药理学、病

毒学等。

(三)学识水平

广泛阅读专业期刊;了解本专业国内外现状及发展趋势，持续吸

取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。

二、工作经历与水平

(一)医疗

1、从事本专业工作的经历:

担任主治医师工作期间，平均每年参加临床工作很多于40周。

2、从事本专业工作的水平:

有较高的医疗技术水平、较丰富的临床工作经验，能独立解决或

处理一般疑难病例和危重病例的抢救;对结缔组织病、大疱病、重症

药疹、皮肤肿瘤、性传播疾病以及其他少见病能准确处理、即时治

疗，并在某些疾病的防治方面有专长或独到之处;掌握皮肤真菌、皮

肤病理、皮肤免疫的主要知识，并能使用临床:在医疗临床工作中有

较好的组织管理工作水平;医疗技术达到本地区先进水平。

3、应承担的技术工作及工作量:

能准确使用并掌握皮科常见治疗方法(冷冻、激光、微波、光动

力学疗法、X线疗法)及检查方法(真菌检查、病理检查、斑贴试验、

变应原检查、皮肤免疫学检查、性病检查)。

(二)教学

具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的水

平;能主持门诊病例及病房查房讨论;每年为下级医师、进修医师讲

授专题课至少2次;有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经

历。

(三)科研

掌握科研选题、课题设计及研究方法;能结合临床实践提出课

题，展开科研工作，并实行课题总结。担任主治医师工作期间，至少

有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议

的大会上报告。

主任医师

一、专业理论知识

(一)基本理论知识

精通本专业的基础理论知识和专业技术，并在本专业领域内有独

到见解医学教育网搜集整理。

(二)相关理论知识

对与本专业密切相关的学科有深入了解，并能在实践中结合应

用。

(三)学识水平

广泛阅读国内外专业期刊;深入了解本专业国内外现状及发展趋

势，持续吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研

究。

二、工作经历与水平

(一)医疗

1、从事本专业工作的经历:

担任本专业副主任医师工作期间，平均每年参加临床工作很多于

35 周。

2、从事本专业工作的水平:

有丰富的临床经验，能解决本专业的复杂、疑难病例医学教育|网

搜集整理(如:皮肤肿瘤、皮肤免疫病等)和重大技术问题，在本专

业的某些领域有较深造诣。具有组织抢救危重病人的水平。

3、应承担的技术工作及工作量:

熟悉掌握皮科各种检查治疗方法，在皮肤病理、真菌、免疫某些

方面有一定专长，其医疗技术应达到省内先进水平。

(二)教学

具有培养本专业中、高级专门人才的水平:有良好的教学组织和

领导水平;每年为下级医师讲授专题课至少3次;有培养主治医师或

协助培养研究生至少1名的经历。

(三)科研

具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作的水平;能根据本

专业的发展提出课题，并有课题设计、组织和总结的水平;担任副主

任医师工作期间，至少有3篇第一作者的论文，在国内外专业期刊上

发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。

 

基于整合皮肤性病学理念研究中草药治疗慢性炎性皮肤病

摘要：现代皮肤病的研究细分越来越显著,皮肤病临床分型越来越多,探索越深,有时视野就越窄,整合皮肤性病学是研究深入后一定要整合起来。我国很多人患有各种皮肤病,皮肤性病学在不断地发展进步。要遵循皮肤性病自身的规律,认真探索皮肤慢性炎性皮肤病的发病机理、规律和诊治方法。要对皮肤病学作贡献,既要仰望皮肤病学的天空,也要足踏实地在基层医疗岗位撸起袖子加油干。现在我国大多数皮肤性病科医生在基层工作,做高端皮肤性病学研究的只是少数,只有扎实的皮肤病学基础才能有高端的皮肤病学成就。我国慢性炎性皮肤病学研究团队比较多,研究机会和研究人员也比较多,现在是我国慢性炎性皮肤病学发展的大好时期,提倡中西医并重,用整合皮肤性病学的模式去研究中草药治疗慢性炎性皮肤病。

关键词：整合皮肤性病学；中草药治疗；慢性炎性皮肤病

引言

临床中，变态反应也称之为过敏反应，而过敏性皮肤病的发生率也是变态反应性皮肤病种类中最高的。过敏性皮肤病已成为临床相对常见的疾病，包括荨麻疹、药疹、湿疹、接触性皮炎和异位性皮炎等。过敏性皮肤病的源头是过敏原，其类型有食物性、接触性、药性、吸入性四大类。当过敏原刺激免疫系统，会出现一系列过敏表现，如皮肤瘙痒、荨麻疹、心慌、哮喘，严重时还会出现血压降低、休克等现象，如不及时抢救可致人死亡。

1在整合皮肤性病学观念指导下研究中草药治疗慢性炎性皮肤病

人类对皮肤性病的认识和诊治过程,就是成功的整合皮肤性病学实践。20世纪90年代中后期,美籍华裔科学家何大一博士发明了艾滋病“鸡尾酒疗法”。他利用中医药“君臣佐使”的药物辩证配伍理论思想,整合西医的协同相加的用药机制而发明的一种新疗法,通过整合使用齐多夫定、拉米夫定和依非韦伦等药物,从而显著降低了艾滋病病人的死亡率。何大一博士的“鸡尾酒疗法”成功打破了欧美皮肤性病学界的思维定式,让人们意识到单一的皮肤性病学理论思想和医疗技术,过细的学科和专业分级分类已经很难适应当代皮肤性病学的期待。

银屑病是皮肤性病学中一种慢性难治性皮肤病。和很多复杂性皮肤性病一样,银屑病的发生应该是由先天遗传因素和后天环境因素共同作用的结果。人体的正常表皮28天左右才更新一次,然而银屑病病人只要3天就可以更新一次,因此,鳞屑是银屑病典型的临床表现特征,银屑病也有不同的临床分型。发展整合皮肤性病学,在诊治银屑病时,除了对银屑病本身亚型作出诊断外,还需要判断它有无其他并发疾病。有专家学者通过有关研究指出银屑病病人容易并发高血压、肥胖等代谢性问题,又与精神性疾病相关。然而,现在银屑病的诊治很多由皮肤科医务工作者单独进行,他们很少和其他学科系统进行交叉配合,这些诊疗一般以控制病人的症状为主,很多缺乏良好的防治生物标志物,预防复发和心理治疗往往不足,门诊和出院病人一般缺乏科学的护理,整合皮肤性病学概念的深入使我们逐渐认识到了这些问题。

中南大学湘雅医院研究人员运用组学技术从代谢、肠道菌群的方向研究银屑病,他们采用液相色谱+质谱的手段研究分析了银屑病患者血浆脂质代谢物质的改变,第一次说明了脂质代谢,特别是甘油磷脂的代谢异常和银屑病有非常密切的关系。通过分析银屑病患者肠道菌群的变化,发现了嗜黏蛋白阿克曼菌在银屑病患者中明显下降,和肥胖、代谢综合征息息相关。该研究从肠道菌群的方向建立了银屑病与肥胖和代谢综合征的联系,对银屑病易感基因CD147的功能进行了深入研究,证明了CD147在银屑病皮损中存在着高表达,它们主要集中在人体皮肤基底层细胞,他们通过荧光素酶报告基因和CHIP发现了银屑病转录因子Stat3能够结合在CD147启动子区域,构建了人体皮肤表皮特异性过表达CD147的转基因鼠,能够明显推进银屑病样皮损的过程。人体皮肤上皮细胞过表达CD147可以明显推动抗菌肽的表达,也抑制了人体细胞的分化。人体角质细胞中敲降CD147表达后,可以明显抑制IL-22诱导的炎症因子、抗菌肽的表达和推动人体角质细胞的分化,这说明了人体皮肤角质细胞中的CD147在银屑病患者的病程中所起的作用和地位。

2讨论

中医对过敏性皮肤病的认识：中医认为，过敏性皮肤病由许多种原因造成，这也造就了过敏性皮肤病有许多类型。过敏性疾病当从风论治，过敏反应由风邪引起，将内因归咎为先天不足、卫外不固、血府空虚、血热妄行、血瘀内生等。外因则归咎于风邪，且常常兼夹六淫中的火邪、寒邪、湿邪、燥邪等。过敏性皮肤病的诊治应牢牢把握辨证论治的原则。临床上，过敏性皮肤病大体可划分为以下几种类型进行诊治：风寒型、风湿型、风热型、血热生风型、血虚生风型、血瘀生风型。

中医认为脏腑不调，外邪内合是过敏性皮肤病最常见的致病因素。《素问·至真要大论》记载的“诸痛痒疮，皆属于心”，为将外疾归咎于脏腑病机的最早记录。心、肝的脏腑实证，肺、脾、肾的脏腑虚证都可能成为皮肤病的致病因素，脾虚不能统血，易出现过敏性紫癜等；肾不纳气影响人体免疫力，导致机体易受外邪侵袭且疾病复发率高；肝失疏泄，导致机体易受外风侵袭，从而出现荨麻疹等皮肤瘙痒症。诸脏病变均离不开风邪，中医治疗过敏性皮肤病往往选择调节脏腑功能，兼以祛风的治法。将汇总整理好的495首过敏性皮肤病方剂录入软件，形成数据并整理。分析方剂的配伍规律，结果表明在治疗过敏性皮肤病的方剂中使用寒性药居多，寒凉药可清热泻火解毒，清除体内热毒。药味以甘苦为主，甘能补、能和、能缓，起到固本之作用；苦能泄、能燥、能坚，清除湿热邪气，驱邪固本，防止过敏性皮肤病的复发。归经方面，则主要集中在肝、脾、肺等脏腑。肝主疏泄，肺主宣发肃降，可发散风、寒等外邪，脾主运化，主统血，可固摄正气。调节肝、脾、肺功能，对预防及治疗过敏性皮肤病有重要作用。配伍频次≥20的中药组合中以清热药（如生地黄、白芍、白鲜皮等）、扶正祛邪药（如当归、黄芪等）、祛风药（防风、蝉蜕、荆芥、川芎等）居多。而在临床上，过敏性皮肤病重点治法为祛风、清热、理血等，常常应用防风、蝉蜕、荆芥、当归等药物，这与数据挖掘得出的配伍频次靠前的中药名称与类型也是相符的，这些药物也正是临床治疗过敏性皮肤病使用较多的中药，数据挖掘出的用药规律与临床的用药规律是相吻合的。

结语

中医药主要是用哲学方法观察人体、分析问题、解决难题,对诊疗慢性炎性皮肤病,有奇效,有优势。中医药针对患者全身,调理患者整体,恢复患者元气,“正气内存,邪不可干”,口服或外用一些中药都会有较好的疗效。在整合皮肤性病学观念指导下研究中草药治疗慢性炎性皮肤病,值得推广和运用。现在是我国慢性炎性皮肤病学发展的大好时期,提倡中西医并重,要用整合皮肤性病学的模式去研究中草药治疗慢性炎性皮肤病。

参考文献

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