北京精神病与精神卫生学专业中级职称评审政策发表什么期刊
北京精神病与精神卫生学专业中级职称评审政策发表什么期刊
副主任医师
一、专业理论知识
(一)基本理论知识
孰练掌握普通精神科专业基础知识与基本理论，包括人体解剖学、生理学、生物化学
病理学、病理生理学、药物学、免疫学、微生物学、遗传学、普通心理学等;熟练掌握及准确应用各种心理治疗、心理检测及各种精神科常用评定量表的理论和技术知识。
(二)相关理论知识
1掌握精神科各分支学科(如:儿童精神病学 老年精神病学、司法精神病学、联
系会诊精神病学、社区精神病学等)的基础理论与知识。
2、熟练掌握一门分支学科的基础理论和知识。
3、熟悉并了解与本专业密切相关的学科，如分子生物学、分子遗传学、精神药理学
法律与法规等理论知识。
(三)学识水平
广泛阅读专业期刊;了解本专业国内外现状及发展趋势，持续吸取新理论、新知识
新技术，并用于医疗实践。
二、工作经历与水平
(一)医疗
1、从事本专业工作的经历:
担任精神科主治医师工作期间，平均每年参加临床工作(包括病房和门诊、急诊)很
多于40周。
2、从事本专业工作的水平:
能熟练准确地诊断及治疗本专业常见的复杂、疑难病例及危、急、重病人;能独立承
担院内会诊，能指导下级医师解决常见复杂、疑难的精神疾病的诊断与治疗问题;担任精神科主治医师工作期间，能承担本专业的门诊、急诊业务技术及医疗行政管理工作。
3承担的技术工及工作量:
担任精神科主治医师工作期间，每年诊治病人很多于200例次。主管或负责主治病
例的确诊符合率、治愈或有效率等医疗技术达到本地区先进水平。
(二)教学
具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的水平;能主持门诊病例及
病房查房讨论;每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次有带教2名住院医师
或协助指导1名研究生的经历。
(三)科研
掌握科研选题、课题设计及研究方法;能结合临床实践提出课题，展开科研工作，并
实行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。
主任医师
一、专业理论知识
(一)基本理论知识
在具备所规定的精神科专业副主任医师水平的基础上，系统掌握本专业某一领域的基
础理论知识和专业技术知识，并在本专业领域有所专长。
(二)相关理论知识
在达到精神科副主任医师所规定的水平基础上，熟悉与其专业领域相关学科的进展。
(三)学识水平
广泛阅读国内外专业期刊;深入了解本专业国内外现状及发展趋势，持续吸取新理论、
新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。
二、工作经历与水平
(一)医疗
1、从事本专业工作的经历:
担任副主任医师工作期间，平均每年参加临床工作至少35周。
2从事本专业工作的水平:
在精神疾病的预防、诊断及治疗等方面有很丰富的临床经验，能准确孰练地组织、指
导、抢救、治疗危重病人。能解决疑难复杂病例的诊治及技术难题;能承担院内外会诊工作;对本专业临床工作具有全面的组织管理水平医学教育网搜集整理。
3、应承担的技术工作及工作量:
担任精神科副主任医师工作期间，每年诊治本专业病人至少150 例，其中疑难病例
很多于40%，医疗技术达到省内先进水平。
(二)教学
具有培养本专业中、高级专门人才的水平;有良好的教学组织和领导水平;每年为下
级医师讲授专题课至少3次:有培养主治医师或协助培养研究生至少1名的经历。
(三)科研
具有跟踪本专业先进水平及独立承拍科研工作的水平:能根据本专业的发展提出课题
并有课题设计、组织和总结的水平;担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者的论文，在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。
抗精神病药治疗精神分裂症引致糖尿病的因素探讨
【摘要】 目的 分析抗精神病药治疗精神分裂症引致糖尿病的因素探讨。方法
选取本院2019年12月-2020年11月收治的300例精神分裂症患者，按照是否合并糖尿病进行分组，对照组（非糖尿病患者）纳入200例，观察组（糖尿病患者）纳入100例，对患者用药情况及引发糖尿病的相关因素进行分析，提升精神分裂症患者用药安全性。结果 观察组患者年龄≥40岁、用药时间≥8年，体重指数≥28及选择奥氮平用药的比例均高于对照组（P<0.05）。结论 年龄在40岁及以上，用药时间超过8年，体重指数在28kg/m2以上以及服用奥氮平的患者，发生糖尿病的比例更高，精神分裂症患者在临床用药中，根据上述因素进行预防，可有效降低糖尿病的发病率。
【关键词】 精神分裂症；抗精神病药；糖尿病 ；相关因素
Objective to analyze the risk factors of schizophrenia induced by antipsychotics. method
A total of 300 schizophrenic patients admitted to our hospital in December 2019 -2020 in November were pided into 200 groups according to whether they had diabetes or not. The control group (including non-diabetic patients) was included in 200 cases, and the observation group (diabetes mellitus) was included in the study. Results the age ≥ 40 years, medication time ≥ 8 years, body mass index ≥ 28 and the proportion of olanzapine in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the age of 40 years old and above, medication time more than 8 years, body mass index above 28kg/m2 and olanzapine patients, the incidence rate of diabetes is higher, schizophrenia patients in clinical medication, based on the above factors to prevent, can effectively reduce the incidence of diabetes.
[Key words] schizophrenia; Antipsychotics; Diabetes; Related factors
精神分裂症属于严重的精神病，在临床研究中，一般采取保守药物治疗【1】。在进行抗精神病药物应用过程中，有相当一部分研究报道认为用药有引发糖尿病的风险，而目前，临床对于抗精神病药导致糖尿病的报道较少，为了进一步提升精神分裂症患者用药安全性，本次研究对抗精神病药用药引发糖尿病的因素进行分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年12月-2020年11月收治的300例精神分裂症患者进行研究，按照是否合并糖尿病进行分组，对照组（非糖尿病患者）纳入200例，观察组（糖尿病患者）纳入100例。对照组，男165例，女35例，年龄28-76岁，平均（51.8±8.2）岁。病程5-50年，平均（28.3±7.6）年；观察组，男85例，女15例，年龄30-72岁，平均（52.4±7.6）岁。病程4-48年，平均（28.7±7.2）年；患者均符合国际精神疾病分类第10版 (ICD-10)关于精神分裂症诊断标准，服用抗精神病药物时间在5年以上；患者服用抗精病药物前无糖尿病史。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
自制调查表，收集所有患者的年龄、性别、体重指数、病史、精神分裂症病程、服用的抗精神病药物、用药时间、治疗时的血糖水平等进行收集和整理，分析服用抗精神病药物引发糖尿病的因素。
1.3 观察指标
对分析抗精神病药物导致糖尿病的因素。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
观察组患者年龄≥40岁、用药时间≥8年，体重指数≥2828kg/m2及选择奥氮平用药的比例均高于对照组（P<0.05）。见表1。
表 1 抗精神病药物导致糖尿病的因素分析[n(%)]
组别 |
项目 |
观察组（100例） |
对照组（200例） |
性别 |
男 |
85（85.0） |
165（82.5） |
女 |
15（15.0） |
35（17.5） |
|
年龄（岁） |
<40岁 |
40（40.0） |
150（75.0） |
≥40岁 |
60（60.0） |
50（25.0） |
|
用药时间（年） |
<8年 |
42（42.0） |
280（90.0） |
≥8年 |
58（58.0） |
20（10.0） |
|
体重指数（kg/m2） |
<28 |
38（38.0） |
126（63.0） |
≥28 |
62（62.0） |
74（37.0） |
|
用药种类 |
奥氮平 |
55（55.0） |
285（92.5） |
其他 |
45（45.0） |
15（7.5） |
3 讨论
糖尿病是典型的慢性代谢类疾病，在临床治疗中，发现其是以胰岛素缺陷或者抵抗作用不足导致的疾病【2】。糖尿病进行性发展，可引发多系统受累，导致各种心血管疾病及眼、神经、足等损伤，对患者的生命健康影响较大【3】。近些年来的研究显示，采用抗精神病药物治疗的精神分裂症患者，其诱发糖尿病的概率在40%-60%左右，而未发病患者的血糖水平也相对为服用抗精神病药物治疗患者更高，因此有继发糖尿病风险。为了进一步研究抗精神病药物引致糖尿病的原因，本次研究开展了深入分析，从研究结果上看，患者年龄≥40岁、用药时间≥8年，体重指数≥28及选择奥氮平用药等因素都是服用抗精神病药物后诱发糖尿病的相关因素。
其中，年龄及肥胖对患者的影响，是由于随着患者年龄的增加，身体机能不断处于下降水平，机体代谢能力降低，因而有诱发糖尿病的风险。而肥胖患者的精神分裂症患者，在服用抗精神病药物过程中，由于机体受体别阻断，食欲增加，会出现过度摄食情况，因而体重不断增加【4】。同时，使用抗精神病药物也会导致瘦素及抵抗度等脂肪激素发生变化，有诱发糖尿病的风险。且随着BIM的不断提升，患者出现肥胖症，导致其体内糖脂代谢异常，加上抗精神病药物的影响，也会进一步加重葡萄糖代谢障碍，引发糖尿病。从用药时间导致的糖尿病风险增加来看，长期使用抗精神病药物，对患者机体有一定的损伤，降低了血液中葡萄糖的代谢，因而发病风险较高。
而在各种抗精神病药物应用过程中，发现药物会引发患者过度镇静，导致运动量降低，机体组织氧化代谢率下降，也会导致糖尿病发病风险增加【5】。相对来说，奥氮平对患者机体糖代谢能力的影响较其他抗精神病药物更加明显，还会导致患者用药后血糖及血脂水平异常升高，因而是诱发糖尿病的主要药物。
综上，根据本次研究显示，抗精神病药物服药引发的精神分裂症引致糖尿病的相关因素，既与药物本身对患者机体糖脂代谢的影响有关，也与精神分裂症患者本身年龄不断增加，机体代谢功能下降，以及过量摄入糖、脂肪等导致机体过度肥胖影响糖脂代谢有关，还与患者长期使用抗精神病药物导致机体代谢能力持续降低有关。
参考文献
[1] 安邦，赵珊珊，唐书钰，等.利培酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂症攻击行为的效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（2）：19-21.
[2] 石福强.探讨奥氮平联合利培酮治疗精神分裂症的有效性及安全性[J].泰山医学院学报，2020，41（2）：97-99.
[3] 邹展平，王美玲，涂剑江，等.利培酮对首发精神分裂症患者代谢指标的影响[J].浙江医学，2020，42（4）：400-402.
[4] 陈明菊，米莉，罗明，等.阿立哌唑联合奥氮平对老年精神分裂症患者临床疗效糖脂代谢的影响[J].河北医学，2020，26（2）：248-252.
[5] 魏保华.阿立哌唑治疗精神分裂症的临床效果与安全性[J].当代医药论丛，2020，18（1）：113-114.
