副主任医师

一、专业理论学问

(一)根本理论学问

全面把握神经病学学问和理论，深入了解神经解剖学、临床神经生理

学、临床神经病理学及临床神经电生理学(包括脑电图，在有条件的单位

工，还包括肌电图及诱发电位);把握颅内血流生理及病理生理学，神经

影像学(包括头颅及脊柱X线平片、脑血管造影及CT)的根本理论，在

有条件的医院工，还须把握MRI有关技能;把握神经系统病症学(包括:

头面痛、惊阙、瘫痪、颅内压增高、不自主运动、共济失调、复视、肢体

痛、失语、昏迷)的理论、机理及鉴别诊断;把握神经心理学的根本学问;

把握精神病学、小儿神经病学、神经外科学、老年神经病学、心脏病学及

呼吸内科学、内分泌学与神经病学有关的根本学问。

(二)相关理论学问

1、把握神经生物化学、神经免疫学、神经流行病学、神经遗传学的

根本理论。

2、把握眼科、耳鼻喉科及骨科与神经系统疾病有关的理论学问。

(三)学识水平

广泛阅读专业期刊;了解本专业国内外现状及进展趋势，不断吸取新

理论、新学问、新技术，并用于医疗实践。

二、工作经受与力量

(一)医疗

1、从事本专业工作的经受:

担当主治医师工作期间，平均每年参与临床工作(病房及门诊)不少

于40周医学训练网|搜集整理。

2、从事本专业工作的力量:

对神经内科常见疾病(包括:脑血管疾病、癫痫、脱髓鞘疾病、变性

病、中枢神经系统炎症、四周神经病、肌病、遗传代谢性神经系统疾病以

及锥体外疾病)的诊断、治疗及预防等有较丰富的临床阅历。

对常见病症(包括:头面痛、眩晕、瘫痪、感觉障碍、惊阙、痴呆、

晕阙、昏迷)有深入的熟悉并能作出正确的分型或病因诊断:对神经内科

疾病的预防、诊断及治疗等方面有较丰富的临床阅历;能担当院内会诊，

能担当神经内科二线值班、门诊询问等工作:有肯定的病房、门诊医疗组

织、治理的力量。

3、应担当的技术工作及工作量:

娴熟把握神经系统各部位(包括:大脑半球、丘脑及下丘脑、脑干、

脊髓、四周神经)综合症至少30个。对其他系统疾病的神经系统合并症

(包括:肝性脑病、门脉性脑病、肾性脑病、透析性脑病、瘤性神经系合

并症、心肺功能障碍的神经系统合并症)有深入的了解。担当神经内科主

治医师工作期间，平均每年诊治本专科病人至少300例，主管或负责主治

的病例确诊符合率、治愈或有效率、抢救胜利率等医疗技术到达本地区先

进水平。

(二)教学

具有指导下级医师、进修医师或帮助指导讨论生临床工作的力量:能

主持门诊病例及病房查房争论;每年为下级医师、进修医师讲授专题课至

少2次:有带教2名住院医师或帮助指导1名讨论生的经受。

(三)科研

把握科研选题、课题设计及讨论方法:能结合临床实践提出课题，开

展科研工作，并进展课题总结。担当主治医师工作期间，至少有2篇第一

的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。

主任医师

一、专业理论学问

(一)根本理论学问

在副主任医师所具备的理论学问的根底上，深入系统地把握神经病学

的根本理论学问，并对本专业某一领域有所专长医学训练网搜集整理。

(二) 相关理论学问

在到达所规定的神经内科专业副主任医师水平的根底上，熟识与其专

业相关学科的新进展。

(三)学识水平

广泛阅读国内外专业期刊;深入了解本专业国内外现状及进展趋势，

不断吸取新理论、新学问、新技术，并用于医疗实践与科学讨论。

二、工作经受与力量

(一)医疗

1、从事本专业工作的经受:

担当副主任医师工作期间，平均每年参与临床工作不少35周。

2、从事本专业工作的力量:

在神经内科疾病的预防、诊断及治疗等方面有丰富的临床阅历，能正

确、娴熟的组织、指导、抢救、治疗专科危重病人，有解决疑难病及简单

技术问题的力量;能担当院内外疑难简单病例会诊;对本专业临床工作具

有全面的组织治理力量。

3、应担当的技术工作及工作量:

担当神经内科副主任医师工作期间，每年诊治神经内科病人至少150

例，其中疑难危重病例不少于 40%，医疗技术到达省内先进水平。

(二)教学

具有培育本专业中、高级特地人才的力量:有良好的教学组织和领导力量:每年为下级医师讲授专题课至少3次:有培育主治医师或帮助培育

(三)科研

的进展提出课题，并有课题设计、组织和总结的力量:;担当副主任医师工

作期间，至少有3篇第一的论文，在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议上的大会上报告。

神经内科神经肌电图检查优质护理应用

 

【摘要】目的：探讨神经肌电图检查检测时不同护理模式的影响效果。方法：选择某医院神经内科2016年1月至2017年12月具备神经肌电图检查适应症的134例患者作为研究对象，其中门诊神经肌电图检查的68例患者为对照组，同期住院神经肌电图检查的68例患者为观察组；对照组检查的患者常规检测，观察组除常规检测外实施检查前中后的优质护理，比较两组患者的检查配合度与检测阳性率。结果：观察组患者配合程度好的配合率83.82%，高于对照组的51.47%；观察组患者检测阳性率80.88%（55/68），高于对照组的54.41%（37/68）。两组患者检查配合程度好及检测阳性率比较均P＜0.05，且差异具有统计学意义。结论：在神经内科神经肌电图检测实施检查前中后的优质护理能有效提高患者检查配合程度好及检测阳性率。

【关键词】神经内科；肌电图；检查护理

随着神经疾病诊疗技术的迅猛发展，神经肌电图能有效的评估患者机体周围神经的损伤修复以及再生情况，已经成为对神经肌肉接头、神经源和肌源性等神经疾病的临床常规鉴别诊断检测[1]。然而，神经肌电图检查过程中需要用电刺激及针极使肌肉和神经发生电活动以获取信号记录，插针和电刺激存在有创性，且使患者恐惧和不适，以致于影响患者的检查配合度及检测阳性结果。为缩小插针和电刺激的影响，某医院神经内科于2016—2017年对门诊住院患者实施病例对照研究，取得了较好的检查配合度和检测阳性率，现报道如下。

1资料与方法

1.1资料

选择某医院神经内科2016年1月至2017年12月具备神经肌电图检查适应症的134例患者作为研究对象，其中门诊神经肌电图检查的68例患者为对照组，同期住院神经肌电图检查的68例患者为观察组，两组检查患者的年龄、性别及疾病主诊断等构成比较均P＞0.05，差异无统计学意义，具有研究可比性。

1.2方法

1.2.1检测护理

对照组门诊患者实施常规神经肌电图检测。观察组则在常规检测基础上实施具有循证医学证据的优质护理，主要检测护理措施如下：（1）检查前：一是检查前告知患者神经肌电图检查的原理、目的及相关操作方法，告诉患者检测过程可能会出现的情形，例如麻木和疼痛，强调技术人员会采取技术操作减轻不适并均在其可承受范围内，以提高患者的心理配合度；二是肌电图室环境保持整齐整洁温馨，夏冬季节温度适宜；三是肌电图机使用前的自检，处安全备用状态，确保各线路绝缘，检测时患者接地线并保持0电位，杜绝电击等意外事件；四是检测前一天告知患者洗必泰沐浴，未沐浴者热水擦拭并酒精擦拭检测部位以消除伪差[2]。（2）检查时：再次排除患者神经肌电图检测禁忌症，协助患者舒适平躺于检测床上，安慰宽慰患者并帮其解去衣扣，在保护患者隐私的同时露出被检测部位以达到帮助患者放松身心；为避免患者产生恐惧和不安的心理，实施神经传导速度电刺激时，注意电流由小至大，使患者逐渐适应，以合适的电流电刺激出检测电波；在进行针极肌电图检测时，做好三查七对，事先告知，一人一消毒一针一巾，进针前按摩进针部位，放松肌肉，同时与患者交谈，转移患者注意力，以减轻进针痛苦和不适。（3）检查后：神经肌电图检测结束后，交待患者相关注意事项，认真查看患者各电刺激部位有无异常，各进针插针皮肤有渗血出血点；轻柔清理肌电图检测时所画在皮肤上的各种标记符号，协助患者扣好衣物，让长时间检测后的患者在床上缓慢活动并缓慢坐起，扶其下床，并在室内适当走动，避免神经麻痹的不适；检测后的电极与针极要清除表面的各种残留物，再含氯消毒剂浸泡1小时，无菌水冲洗干燥备用，接触患者血液体液的一次性物品按医疗废物处置，床单被套患者一人一用一更换；神经肌电图机器专人专用并专人管理，使用完毕将各按钮复位并及时关闭电源。

1.2.2观察指标

制定《神经肌电图检查患者配合度调查表》，满分100分，大于85分者为配合程度好，60～85分者为配合程度中，小于60分者为配合程度差，统计好中差的配合度。

1.3统计学处理

应用SPSS16.0软件对两组神经肌电图检查患者计数资料率的比较进行χ2检验，以P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

两组患者检查配合度及检测阳性情况。观察组检查患者配合程度好的配合率83.82%，高于对照组的51.47%；观察组检查患者检测阳性率80.88%（55/68），高于对照组的54.41%（37/68）。两组神经肌电图患者检查配合程度好及检测阳性率比较均P＜0.05，表明观察组患者的检查配合度和检测阳性率较对照组好，且差异具有统计学意义。

3讨论

神经肌电图的检查包括神经电图和肌电图两部分检测。神经电图检测是以逐步增强的电刺激神经以记录患者的神经运动电位情况，随着电刺激电流的逐步增大，患者会出现触电般的感觉，从而造成不适出现；肌电图检测的快速插针及拔针以使患者产生神经肌肉活动而进行的监测，进针时会使患者产生疼痛和不适。与此同时神经肌电图检测对室温要求较高，因为室温的变化对患者神经传导速度测定的存在较大的差异影像[3]。为此，为提高患者的神经肌电图检查检测的配合程度和检测阳性结果，需要在技术操作层面不断提高的同时，注重检查前中后的优质护理，注重细节，以不断提高患者就医体验度。本研究以门诊患者作为对照组，住院患者作为观察组，比较两组患者的检查配合度和阳性检测率，表1显示观察组配合程度好的配合度较对照组高32.35%，其阳性检测率亦较对照组高26.47%，且差异具有统计学意义，表明在神经肌电图检测患者中实施优质护理可提高患者检测配合度和阳性检测率。

【参考文献】

[1]张福辉.神经肌电图在诊断糖尿病早期周围神经病变中的应用[J].影像研究与医学应用,2017,1(2):58-59.

[2]阳洪.运动神经元病神经肌电图检查的临床研究进展[J].医学综述,2011,17(18):2822-2825.

[3]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组,中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经生理学组.肌电图规范化检测和临床应用共识修订版[J].中华神经科杂志,2015,48(11):950-964.