卫生专业技术人员职称设初级、中级、高级，初级分设士级和师级，高级分设副高级和正高级。

卫生专业技术人员职称划分为医、药、护、技四个专业类别。

医疗类各级别职称名称分别为：医士、医师、主治（主管）医师、副主任医师、主任医师；

药学类各级别职称名称分别为：药士、药师、主管药师、副主任药师、主任药师；

护理类各级别职称名称分别为：护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师；

技术类各级别职称名称分别为：技士、技师、主管技师、副主任技师、主任技师。

卫生专业技术人员职称评价基本标准

一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。

二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。

三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。

四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。

（一）初级职称

医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试， 取得执业助理医师资格，可视同取得医士职称；取得执业医师资格，可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。

护士（师）：按照《护士条例》参加护士执业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护师资格考试。

技士：具备相应专业中专、大专学历，可参加技士资格考试。

技师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得技士职称后，从事本专业工作满5年，可参加技师资格考试。

（二）中级职称

卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试：

临床、口腔、中医类别主治医师：具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书；或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年；或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年；或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。

主管护师：具备博士学位并注册从事护理执业活动；或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年；或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年；或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。

主管技师：具备博士学位；或具备硕士学位，取得技师职称后，从事本专业工作满2年；或具备大学本科学历或学士学位，取得技师职称后，从事本专业工作满4年；或具备大专学历，取得技师职称后，从事本专业工作满6年；或具备中专学历，取得技师职称后，从事本专业工作满7年。

（三）副高级职称

1. 副主任医师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治（主管）医师职务满5年；或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治（主管）医师职务满7年。

完成规定的工作数量要求

 

（2）评审条件：专业能力要求

临床、口腔、中医类别：熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。

2. 副主任护师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年；或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年。

担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条（急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录）。

（2）评审条件：专业能力要求

熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。

3. 副主任技师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年；或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年。

担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。

（2）评审条件：专业能力要求

熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。

（四）正高级职称

1.主任医师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。

完成规定的工作数量要求

（2）评审条件：专业能力要求

临床、口腔、中医类别：在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。

2. 主任护师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。

担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条（急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录）。

（2）评审条件：专业能力要求

在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。

3. 主任技师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。

担任副主任技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。

（2）评审条件：专业能力要求

在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。

五、工作业绩要求。

以下业绩成果可作为代表作：

（一）解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。

（二）吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。

（三）结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。

（四）向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。

（五）参与研究并形成的技术规范或卫生标准。

（六）人才培养工作成效（包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等）。

（七）其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。

 

基层医院提升药剂科药学服务品质实践

 

【摘要】随着医疗卫生领域的不断发展及医疗体制改革的不断深入，药学服务从传统保障供应型转向技术管理型，由“窗口”型服务转向主动型服务，从注重“药品”管理转向注重对“患者”合理用药管理。通过第三方满意度调查，分析东阳市人民医院药学服务中存在的问题，并针对性采取措施进行改善，从而提高医院药学服务品质，提升患者及医院员工对医院的满意度和忠诚度。

【关键词】基层医院;药学服务品质;满意度

随着医院药学事业的发展，医院药学工作模式由传统的供应保障型向技术服务型转变，服务模式从“以处方调剂为主”向“以关心患者为主”转变，从而更好地保证患者用药安全、有效、经济和适当[1]。顾客（包括患者及医院员工）对药房服务满意程度体现了其对药学服务的认可度，如何提升顾客对药房服务满意度、增加患者对医院的忠诚度，是药房管理亟需考虑的问题。药学服务的质量直接影响到医院的医疗质量和信誉[2-3]。要保证医疗服务质量，必须不断引入现代服务理念，强化药剂人员的服务意识和服务行为[4]，同时采取信息化手段保证患者用药安全。东阳市人民医院通过分析药学服务中存在的问题，针对性采取措施改善门诊和病区药房服务品质，取得显著成效。

1医院药学服务中存在的问题

东阳市人民医院每季度通过第三方满意度调查机构发放患者满意度调查问卷，对收集的数据进行统计、分析，查找患者对药学服务不满的原因。结果显示，药师服务态度不好、服务质量不高是导致顾客对药学服务满意度较低的主要原因。服务态度方面，窗口服务规范执行不够，主动服务意识淡薄，工作缺乏热情；发药时将药品直接丢给患者；工作不专注，发药速度慢；药房工作人员接听电话不及时；合理用药咨询耐心不足，病区药房药物配送不及时。服务质量方面，门诊药房药师用法用量和注意事项交代不详；年轻药师专业知识薄弱，无法满足患者用药咨询需求；门诊患者取药易排错队，导致重复排队；调配发药过程中未执行“四查十对”制度，存在发错药或少发药现象；住院患者口服药不正确使用；病区住院患者所有针剂全部散装混合在一起导致出现药品错拿；麻醉药品使用存在安全隐患；化疗药品集中配置，肿瘤药房对化疗药品停止医嘱无法及时发现，造成药品浪费。

2改善措施

2.1门诊药房改善服务品质的措施

针对门诊药房存在的问题采取如下措施提升服务品质：（1）参加医院优质服务培训以提高工作人员的服务意识和服务技能。门急诊药房员工分6个批次，共24人参加优质服务培训。（2）编写服务剧本以规范药房窗口人员的服务标准。以患者在门诊药房窗口取药为服务场景，从员工的着装、面部表情、礼貌用语和肢体语言等进行情景模拟，制定标准发药流程。（3）在门诊药房窗口设置满意度调查二维码以便患者对窗口服务品质进行监督。科主任会定期整理患者反馈的信息，总结之前工作中存在的不足，并据此针对性改进。（4）若患者在其他药房有未取药品，及时提醒患者。（5）若患者走错窗口，及时提醒患者。（6）若患者遗落药品或社保卡，当天电话通知患者取回。（7）编辑用药注意事项，每天在科室微信群，方便大家学习。（8）在门诊药房窗口安装带录音的监控摄像头，方便追溯。

2.2病区药房改善服务品质的措施

2.2.1住院患者口服药品服药到口。引进自动分包机，单剂量小包装发药。将每位患者不同时间段的药品独立包装于一个密闭透明的药包内，并贴上包含患者信息的条形码，药房药师扫描二维码发药，护士扫描二维码接收药品。护士发给患者药品时扫描患者腕带上的二维码进行人物信息匹配，匹配成功则发放药品。

2.2.2针剂临时医嘱单剂量发放。每日固定岗位的药师先调配当天早上8点的临时医嘱，结束后再调配急诊药房未发放的医嘱。一般情况下，按照临时医嘱标签上备药的时间顺序将药品放入药梯，病区药放入药梯前，要检查药和标记的病区是否一致，以免标记错误导致送错病区。药篮放入药梯后药师应马上通知病区护士取药。

2.2.3麻醉药品“一针一码”。药库对入库的麻醉药品贴上二维码信息，病区申领麻醉药品后，病区药房药师通过HIS扫描麻醉药品的二维码进行发药。系统自动生成该药品的使用记录。

2.2.4改善服务流程，注重服务礼仪。病区药房下午上班后，将其他类药品全部发放，不要等到病区电话要求后再发。药品更换厂家，及时更新病区备用药目录，并打好备用药条码，通知病区将厂家药品退回药房，换新厂家药品。改善接电话礼貌用语，禁用“不行”“不可能”“不发药”等词汇，加强沟通，尽量满足病区医生、护士的需求。

3成效和问题

门诊药房和病区药房每个季度均开展第三方满意度调查，分析改进的成效及今后的改善重点。同时，查看录音录像，分析原因，核实各项措施的执行效果，评估执行效果是否符合预期。将2017年下半年（改善前）和2018年上半年（改善后）两个时间段内第三方满意度调查数据分为2组，前者为对照组，后者为观察组，对比两组患者满意数据，了解成效和问题。本研究中，满意度＝（“满意”＋“比较满意”）/合计数×100%。

3.1患者对门诊药房工作人员满意度

顾客对门诊药房工作人员的满意度方面，对照组调查问卷收回245份，有效率100%；观察组收回249份，有效率100%。顾客对门诊药房工作人员的满意情况见表1。

3.2医护人员对病区药房工作人员满意度

对照组调查问卷收回189份，有效率100%；观察组收回193份，有效率100%。医护人员对病区药房工作人员满意情况见表2。

3.3顾客对门诊和病区药房工作人员不满意原因对比

顾客对门诊药房工作人员不满意的原因主要为服务质量不高和服务态度不好，对病区药房工作人员不满意的原因主要为发药不准确、不及时，以及接听电话不及时。改善前后各不满因素对比情况见表3、表4。

4讨论

医院药剂科主要负责门诊和住院患者医嘱的调配安全和合理用药，其工作涉及药品输送等多个环节，任何环节疏忽均可能导致差错的发生，直接影响患者疗效[5-6]。因此，加强药剂科质量管理、不断提升药剂科服务品质、提高医嘱调配准确性已经成为医院药剂科的工作重点。东阳市人民医院药剂科通过采取一系列行之有效的措施，经过半年的努力，门诊患者和病区顾客对药剂科的满意度有了显著改善。在随后的工作中将继续推行现有举措，不断提升药剂科药物服务水平，增强顾客对医院的满意度与获得感。

参考文献

[1]朱建红.药学服务措施在门诊药房中的应用研究[J].健康周刊,2017(5):73-74.

[2]陆国红,吴隽,沈金芳,等.采用品管圈方法优化药学服务流程[J].中国医院,2009,13(9):15-18.

[3]周璇,乔丽曼,朱光辉.我院加强门诊药房管理工作的实践及体会[J].中国药业,2010,19(22):58.

[4]张可鑫.利用PDCA循环法提高病区对药房满意度[J].家庭医药,2017(6):109-110.

[5]王怡苹.品管圈用于提高患者对门诊西药房满意度的效果[J].中国药业,2015,24(20):89-90.

[6]姚尧,田琦,张梅,等.品管圈在门诊药房药学服务品质持续改善中的应用[J].中国现代药物应用,2014,8(23):223-224.