一、基本条件

（一）遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。

（二）身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。

（三）卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。

（四）申报高级职称的，按照国家和我市规定，完成继续教育相关要求；各年度考核结果合格以上；取得卫生系列高级职称考试合格证，合格证书3年有效。

（五）执业医师晋升为副高级职称的，应当有累计1年以上在基层或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历。

二、初级职称资格条件

在符合基本条件的基础上，还应符合以下相应条件：

（一）医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试，取得执业助理医师资格，可视同取得医士职称；取得执业医师资格，可视同取得医师职称。按照《中华人民共和国中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。

（二）护士（师）：按照《护士条例》参加护士执业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护师资格考试。

（三）药（技）士：具备相应专业中专、大专学历，可参加药（技）士资格考试。

（四）药（技）师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得药（技）士职称后，从事本专业工作满5年，可参加药（技）师资格考试。

三、中级职称资格条件

卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试。在符合基本条件的基础上，具备相应专业学历，并符合以下相应条件的，可报名参加考试：

（一）临床、口腔、中医类别主治医师：具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书；或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年；或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年；或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。

（二）公共卫生类别主管医师：具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动；或具备硕士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年；或具备大专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年；或具备中专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。

（三）主管护师：具备博士学位并注册从事护理执业活动；或具备硕士学位，经注册后从事护理执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年；或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年；或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。

（四）主管药（技）师：具备博士学位；或具备硕士学位，取得药（技）师职称后，从事本专业工作满2年；或具备大学本科学历或学士学位，取得药（技）师职称后，从事本专业工作满4年；或具备大专学历，取得药（技）师职称后，从事本专业工作满6年；或具备中专学历，取得药（技）师职称后，从事本专业工作满7年。

四、副高级职称资格条件

在符合基本条件的基础上，还应符合以下相应条件：

（一）学历资历及临床工作量要求

1．副主任医师

（1）具备相应专业大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治（主管）医师职务满5年；

（2）完成规定的工作数量要求（详见附表1）。

2．副主任护师

（1）具备相应专业大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年；或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年。

（2）担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条（急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录）。

3．副主任药师

（1）具备相应专业大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年；或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年。

（2）担任主管药师职务期间，能够完成单位规定工作数量要求，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。

4．副主任技师

（1）具备相应专业大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年；或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年。

（2）担任主管技师期间，能够完成单位规定工作数量要求，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。

（二）专业能力要求

1．副主任医师

（1）临床、口腔、中医类别：熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案等作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，随机抽取5份任期内非同期病案、心理治疗案例、诊断报告或介入报告；个人提交5份任期内主治或者主持完成的，能够反映专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案、心理咨询评估报告、诊断报告或介入报告，加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物治疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。

（2）公共卫生类别：熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。

基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力、完成基本公共卫生服务项目的能力等方面。提供5份申报人任期内主持完成的，能够反映专业技术水平的公共卫生专业报告，包括解决本专业复杂疑难问题的区域（人群）健康状况分析报告、健康危险因素风险评估报告、现场流行病学调查报告、疾病与健康危害因素监测（分析预警）报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等。

2．副主任护师

熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。提供5份申报人任期内完成的，能够反映专业技术水平的护理专业报告，包括解决本专业复杂疑难问题的护理案例报告、护理查房报告等。

3．副主任药师

熟练掌握本专业基础理论和专业知识；熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。提交5份申报人任期内完成的，能够反映专业技术水平的药学专业报告，包括解决本专业复杂疑难问题的临床药物治疗案例报告、药物临床研究报告、处方点评报告、病例分析报告、药学监护案例分析报告、药物新制剂研发应用报告、药历等。

4．副主任技师

熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。提交5份申报人任期内完成的，能够反映专业技术水平的医学技术专业报告，包括解决本专业复杂疑难问题的病例分析报告、投照（扫描）方案、卫生检验方法验证（确认）报告或能力验证报告等。

（三）业绩成果要求

申报人员任期内应至少完成以下1项代表作：

1．作为第一完成人，解决本专业复杂问题形成的临床病案、心理治疗案例、手术视频、护理专业报告、公共卫生专业报告、药学专业报告、医学技术专业报告。

2．作为主要完成人（前3名）吸取本专业新理论、新知识、新技术，获得授权国家发明专利。

3．作为第一作者，结合本专业实践开展科研工作，在公开发行的医药卫生类学术期刊正刊发表学术论文。

4．参与编写公开出版的本专业学术专著，本人承担字数累计不低于5万字。

5．作为副主编及以上，参与编写公开出版的向大众普及本专业科学知识的科普专著，本人承担字数累计不低于5万字。

6．参与研究并印发实施的省部级及以上本专业技术规范或卫生标准。

7．人才培养工作成效，包括带教本专业领域的下级专业技术人员（含住培医师）的数量和质量，以及作为主要完成人（前3名）承担本专业省部级及以上教学课题和所获成果等。

8．作为主要完成人（前5名）完成本专业国家级科研项目，或作为主要完成人（前3名）获得本专业省部级科研成果。

9．作为额定人员获省部级及以上科技奖项二等奖及以上，或作为主要完成人（前5名）获省部级科技奖项三等奖。

五、正高级职称资格条件

在符合基本条件的基础上，还应符合以下相应条件：

（一）学历资历及临床工作量要求

1．主任医师

（1）具备相应专业大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。

（2）完成规定的工作数量要求（详见附表1）。

2．主任护师

（1）具备相应专业大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。

（2）担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条（急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录）。

3．主任药师

（1）具备相应专业大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。

（2）担任副主任药师职务期间，能够完成单位规定工作数量要求，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。

4．主任技师

（1）具备相应专业大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。

（2）担任副主任技师期间，能够完成单位规定工作数量要求，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。

（二）专业能力要求

1．主任医师

（1）临床、口腔、中医类别：在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案等作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，随机抽取10份任期内非同期病案、心理治疗案例、诊断报告或介入报告；个人提交5份任期内主治或者主持完成的，能够反映专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案、心理咨询评估报告、诊断报告或介入报告，加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患数量、中医非药物治疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。

（2）公共卫生类别：在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。

基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力、完成基本公共卫生服务项目的能力等方面。提供10份申报人任期内主持完成的，能够反映专业技术水平的公共卫生专业报告，包括解决本专业复杂疑难问题的区域（人群）健康状况分析报告、健康危险因素风险评估报告、现场流行病学调查报告、疾病与健康危害因素监测（分析预警）报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等。

2．主任护师

在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。提供10份申报人任期内完成的，能够反映专业技术水平的护理专业报告，包括解决本专业复杂疑难问题的护理案例报告、护理查房报告等。

3．主任药师

在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评，提供合理使用中药建议。提交10份申报人任期内完成的，能够反映专业技术水平的药学专业报告，包括解决本专业复杂疑难问题的临床药物治疗案例报告、药物临床研究报告、处方点评报告、病例分析报告、药学监护案例分析报告、药物新制剂研发应用报告、药历等。

4．主任技师

在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。提交10份申报人任期内完成的，能够反映专业技术水平的医学技术专业报告，包括解决本专业复杂疑难问题的病例分析报告、投照（扫描）方案、卫生检验方法验证（确认）报告或能力验证报告等。

（三）业绩成果要求

申报人员任期内应至少完成以下2项代表作（不重复）：

1．作为第一完成人，解决本专业复杂问题形成的临床病案、心理治疗案例、手术视频、护理专业报告、公共卫生专业报告、药学专业报告、医学技术专业报告。

2．作为第一完成人吸取本专业新理论、新知识、新技术，获得授权国家发明专利。

3．作为第一作者，结合本专业实践开展科研工作，在公开发行的医药卫生类学术期刊正刊发表学术论文。

4．参与编写公开出版的本专业学术专著，本人承担字数累计不低于10万字。

5．作为副主编及以上，参与编写公开出版的向大众普及本专业科学知识的科普专著，本人承担字数累计不低于10万字。

6．参与研究并印发实施的省部级及以上本专业技术规范或卫生标准。

7．人才培养工作成效，包括带教本专业领域的下级专业技术人员（含住培医师）的数量和质量，以及作为负责人承担省部级及以上教学课题和所获成果等。

8．作为主要完成人（前3名）完成本专业国家级科研项目，或作为负责人获得本专业省部级科研成果。

9．作为主要完成人（前5名）获得省部级及以上科技奖项二等奖及以上；作为主要完成人（前3名）获得省部级科技奖项三等奖。

六、破格条件

不满足学历要求，除满足上述条件外，还应具备下列条件中2项（不重复），可申请学历破格：

（一）作为第一完成人，攻克本专业重大难题，属于高新技术的临床病案、心理治疗案例、手术视频、护理专业报告、公共卫生专业报告、药学专业报告、医学技术专业报告。

（二）申报副高级，作为主要完成人（前3名）吸取本专业新理论、新知识、新技术，获得授权国家发明专利；申报正高级，作为第一完成人吸取本专业新理论、新知识、新技术，获得授权国家发明专利。

（三）申报副高级，作为副主编或主编编写公开出版的本专业学术专著，本人承担字数累计不低于5万字；申报正高级，作为主编编写正式出版的本专业学术专著，本人承担字数累计不低于10万字；

（四）申报副高级，作为主要完成人（前5名）完成本专业国家级科研项目，或作为主要完成人（前3名）获得本专业省部级科研成果；申报正高级，作为主要完成人（前3名）完成本专业国家级科研项目，或作为负责人获得本专业省部级科研成果。

（五）申报副高级，作为额定人员获省部级及以上科技奖项二等奖及以上，或作为主要完成人（前5名）获省部级科技奖项三等奖；申报正高级，作为主要完成人（前5名）获得省部级及以上科技奖项二等奖及以上；作为主要完成人（前3名）获得省部级科技奖项三等奖。

（一）本标准所要求的学历学位，是指经国家教育行政部门和国务院学位委员会承认的学历或学位。后取学历申报职称，需取得学历（学位）满1年。

（二）国家级科研项目包括国家自然科学基金委员会和国家科技部的项目。

（三）在医疗卫生机构内工作并已取得研究、教师系列或卫生系列职称资格的人员，转岗申报医学技术、药学专业技术职称，获得与转入相应专业学历或学位，从事现岗位满2年，可按现岗位职称条件要求进行申报，原专业技术职务任职年限可累计计算。转岗申报医、护专业的人员，应具有相应类别的执业资格后，按各层级职称条件要求，逐级进行申报。

（四）本标准由市人社局、市卫生健康委负责解释。

 

以学生为中心的心电图教学改革

【摘要】:本着以学生为中心的教学理念,针对心电图教学效果差这一顽疾,通过问卷调查了解造成学生学习困难的问题所在,发现主要问题包括知识点综合性强、讲解抽象、心电向量相关知识讲解不透彻、知识点数量庞大、分析心电图实例时没有路径.针对问题调整教学措施,调整课程安排,在教学中增加实体模型、影像资料,拓展心电向量相关知识,整理归纳知识点、多样化形式帮助学生记忆,规范心电图分析路径.通过调整教学措施后,不仅收到理想的课堂教学效果,而且对医学生继续成长产生了深远的影响.

【关键词】:以学生为中心;心电图教学;诊断学

心电图诊断是临床医师的基本功,应为每一位医学生所掌握.但是,在以往的诊断学教学中,医学生往往因为心电图学习难度大而导致学习热情不高,使得学习效果差强人意,最终导致相当部分的医学生经过学习后仍不能掌握心电图判读的方法,而达不到教学目标的要求.“以学生为中心”是我国高等教育的主要指导思想,内涵广泛.其基石和前提是对学生和学习的充分认知[1G3].本着“以学生为中心”的教育理念,针对心电图教学效果不尽人意的现象,我们教学小组通过对2015级医学本科生中进行抽样访谈、问卷调查等方式,发现学生在学习心电图过程中存在学习动力不足、学习兴趣欠佳的问题,而且普遍认为心电图知识学习难度较大且抽象难懂等.对此,我们进行了教学方法的改革,取得了较好的教学效果,现介绍如下.

1心电图教学中存在的问题

1．1知识点综合性强

心电图知识常涉及到基础医学阶段的解剖、电生理知识,甚至涉及到高中物理知识,知识综合且记忆年代久远;在讲授时讲者对内容非常熟悉,节奏较快,但作为听者需要调动很久之前的知识储备,进行知识整合、建构,发生真正意义上的学习需要时间;当听者的学习节奏跟不上讲者的讲授节奏时,听课效果就会下降.这一点可以从学生在大课时的课堂反应看出,一般是前半节课互动良好,越接近课程尾声互动越差,在第6~8学时,课堂基本鸦雀无声.

1．2讲解抽象

从学生提出的增加影像学资料及实体模型的建议来看,学生应当是希望授课内容更加形象化.反思之前的授课内容,当涉及心脏解剖、心电向量环等空间概念时,教师多以口述进行描述,其形象存在于想象之中;但学生因为知识掌握不熟练,缺乏立体空间概念,难以想象心脏的立体空间结构、心脏与身体的位置关系以及心电向量在额面、横断面的投影,从而越听越糊涂,听课效果差.

1．3心电向量相关知识讲解不透彻

既往全国统编«诊断学»教材对心电向量相关知识涉及很少,新版教材将其略去.但是,由问卷结果可知,学生非常希望详细阐述心电向量相关知识,从而可以深刻理解心电图产生机制,最终做到熟练掌握、灵活运用心电图知识;文献中也指出是否掌握心电图原理是影响心电图学习效果的主要因素之一[4].

1．4知识点数量庞大

心电图教学包含在诊断学中,安排在由基础医学转到临床医学的第一学期,此时的学生处在学习临床基本知识、“呀呀学语”阶段,需要记忆的知识点数目庞大,这时再加入心电图的知识点,对于学生来说,可谓是强弩之末,普遍存在“不愿背、背不过”的情况;在这种情况下,如果有方法可以帮助学生进行有效记忆,则会收到良好的教学效果.

1．5分析心电图实例时没有路径

当学生历经千辛万苦记住各种心电图机制、知识点后,拿到一份实际的心电图,仍然感觉无从下手,千百个知识点不知从何用起.这一点给学生带来非常消极的心理影响,挫败感会使学习带来的大脑奖赏效果消失[5],这种不自信的建立会削弱学生在今后学习中的主动性;文献中也有提到正确的阅图习惯是心电图学习效果的主要影响因素之一[4].

2心电图教学改革过程

2．1调整了课程安排,放慢授课节奏

针对“知识点综合性强”这一问题,我们调整了课程安排:在讲解心电图产生机制时节奏放慢,比如在讲解心电向量在各个导联投影时,从之前只讲解一个导联,调整为讲解1~2个导联后,与学生互动一起分析其他导联;在联系到既往解剖学知识、医学物理学知识等多种基础医学知识时,放慢授课节奏,确保充分唤起学生对既往知识的回忆,并预留充分时间供学生自觉完成知识的整合、建构.

2．2增加了实体模型和影像资料,使抽象的内容变得直观易懂

针对“讲解抽象”这一问题,我们在教学中增加了实体模型和影像资料:如在讲述心肌梗死时运用心脏解剖结构及血管分布实体模型,在讲述心电向量时,将之前的立方体心电向量环模式图更换为包含人体结构、立体感更强的心电向量模式图,用直观的图形代替繁琐抽象的语言描述.

2．3拓展了心电向量相关知识

针对大课中“心电向量相关知识讲解不透彻”这一问题,我们在见习课中拓展了心电向量相关知识,为学生详细讲述心电向量、心电向量环产生机理,有利于学生从本质上理解心电图的产生机制,从而对后期的综合运用起到积极作用.

2．4采用多样化形式帮助学生记忆

针对“知识点数量庞大”,难以记忆这一困难,我们对知识点进行了整理归纳,采用多样化形式帮助学生记忆:知识点整理好后,带教教师根据内容,将流行歌曲元素引入课堂,创作5小段歌曲和1首完整歌曲,统称为«心电图之歌»,并在教学现场以吉他伴奏当堂演绎.

2．5规范心电图分析路径

针对“分析心电图实例时没有路径”这一困难,我们为学生规范了心电图分析路径,包括将教材中关于心电图定量、定性分析的简短话语[6]与RolandXStrooG．bandt“心电图读图十七步”[7]相结合,制定出心电图分析路径介绍给学生,指导学生按照十七步逐步分析,既知晓如何着手,又防止重要知识点遗漏,增加心电图诊断的正确性和全面性[8].

3教学效果

将以上改进措施应用到见习课后,取得了理想的教学效果.机制化、形象化、逻辑化的知识讲解使大多数学生解决了大课后遗留的难点、疑点问题.配合知识点的音乐在很大程度上帮助学生(59．76％)进行知识点的记忆,大多数学生(86．59％)认为歌曲调动了课堂气氛,使学习变得不枯燥(如图1所示);有74．39％的学生表示在课堂上理解了“心电图读图十七步”(如图2所示),并有78．05％的学生认为“心电图读图十七步”教会了如何按步骤分析心电图(如图3所示),47．56％的学生认为“心电图读图十七步”对心电图学习很有帮助(如图3所示).在课程结束时的心电图随堂测评中,共7张临床心电图,每一张图的主要诊断准确性及次要诊断全面性均达到50％以上.除以上课堂教学效果外,更为重要的是,通过教学措施的改革,81．71％的学生表示在课后还会继续花时间复习、学习心电图(如图4所示),这种相较于大课后更为主动的学习意愿将成为学生继续前进的动力。

4总结和结论

此次教学措施改革,充分尊重学生学习的客观规律,以学生为主体,在了解学生学习中存在问题的基础上,进行针对性的教学改革,收到了良好的教学效果.学生反映心电图部分“知识点综合性强”,我们通过分析后,理解学生的学习困难,在课堂中调整授课节奏,等待学生进行旧知识提取,与新知识融合,最终搭建新的知识框架,从而完成真正意义上的学习[2],大大提高了课堂学习效果.很多学者都有研究,认为形象记忆可以简化繁琐的文字记忆,可以很好地帮助概念化理解并加深记忆[9G12].所以,我们在教学中增加了形象化的实体模型及影像资料,解决了学生反映的“讲解抽象”这一问题,使授课效果大大提高.心电向量在心电图学习中的作用多有争议,但多数学者还是认为心电向量知识的讲解,可以将心电图知识机制化、逻辑化,有利于学生深度掌握并灵活运用心电图[9G10,13G15].加之学生反映大课中“心电向量相关知识讲解不透彻”,我们在这方面拓展了相关知识,从机制上讲解心电图,加强了心电图学习的逻辑性,不仅有利于学生深度掌握和运用心电图,而且增加了学习心电图的趣味性.学生反映心电图部分“知识点数量庞大”,难以记忆.我们不仅帮助学生梳理知识点,而且由有音乐特长的教师写成歌曲现场演绎,用音乐和场景冲击学生的记忆脑区,以利于学生的联想记忆.新颖的形式以及多个脑区的协同记忆增强了记忆效果,使记忆变得容易、有趣.根据“分析心电图实例时没有路径”这一问题设计的心电图分析十七步,使学生在学习并熟练相关知识后,可以独立、准确地分析出一份心电图,带给学生学习的成就感,这种成就感是对学生最好的心理奖励,有利于建立“自信”,这种“自信”又会增加学生学习、钻研心电图的兴趣和动力,形成一种良性循环,使学生学习能力得到逐步提升[5].教育的高级目标是使学生获得继续学习的动力.此次教学措施的改革,不仅仅提高了课堂教学效果,而且使大多数学生愿意继续学习心电图,是出乎我们意料之外的.因此,只有正确认识教育主体的客观规律,找到教育主体的客观问题,遵循客观规律解决问题,才能找到合适的教学方法,从而从根本上提高教学质量.虽然通过教学改革较好地提高了心电图教学效果,但还存有进一步优化的空间,比如:进一步增加见习课上学生独立练习的时间.在今后的教学工作中,我们力求做到大课讲授与见习课练习统筹安排,大课知识讲授一步到位,见习课以实战演练为主,大课、小课和谐统一,以不断提高心电图教学质量。