火罐清洗毛巾指套制作方法的应用
摘要：目的探讨自制毛巾指套在火罐手工清洗中的应用效果。方法采用全棉白毛巾和松紧带缝合制作成毛巾指套，并应用于火罐清洗中。对使用前后同期火罐的清洗质量合格率和用时进行对比。结果毛巾指套使用后，火罐的清洗质量较使用前提高了16．2%，清洗时间节约了55%。结论毛巾指套制作简单，使用方便，解决了火罐清洗难的问题，提高了消毒供应中心工作人员的清洗工作效率和火罐的清洗质量合格率，减少了因火罐清洗消毒质量不合格引起的医院内感染的潜在危险。
关键词:毛巾指套;火罐;清洗
拔火罐作为一项传统的中医治疗手段，因其疗效肯定，适应证广，已被广泛应用于中医临床中。近年来随着针罐疗法的逐渐推广，皮肤破损造成罐具的血液、体液污染问题日益严重，如果忽略罐具的清洗消毒质量，使用清洗消毒质量不合格的罐具，可使其他治疗者暴露于血源性病原体感染的风险之中。国外已有诸多报道，认为拔火罐会造成皮肤感染，是引起乙肝、丙肝、艾滋病等血源传播性疾病的危险因素之一［1］。WS310-2016第一部分明确要求，对所有需要消毒灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应。据了解现大部分医疗机构均在用可重复使用的玻璃火罐，由于火罐罐型特殊，罐口、罐底容易积聚污渍，清洗困难，尤其是刺络拔罐和游走拔罐导致的血罐、油罐。清洗质量直接影响着消毒、灭菌质量。本院自2016年开始中医科使用后的火罐均集中由消毒供应中心清洗、消毒，因没有合适的手工清洗工具，清洗质量和工作效率不高。为保证火罐的清洗消毒质量，提高工作效率，消除因火罐清洗消毒质量不合格引发的医源性感染的隐患，2018年底我们设计制作了一种使用方便、操作性强的清洗工具―毛巾指套，取得了满意的效果，现介绍如下。
1制作与使用方法
1．1材料与制作
采用白色纯棉毛巾和松紧带制作。步骤:①毛巾裁剪成长12cm，宽8cm，长边缝合成圆筒状;②7cm长的松紧带两端缝合成圈;③毛巾筒的一端卷边包裹松紧圈后缝合后即可。指套比手指略长，便于清洗大号火罐底部。
1．2使用方法
戴好橡胶手套后将毛巾指套戴在手指上，在液面下手指随着火罐的形状灵活转动擦洗每个部位，可根据污染程度和部位，自行调节擦洗时间。用后清洁、消毒、悬挂晾干备用。
2结果
2018年1月―8月(使用前)与2019年1月―8月(使用后)同期火罐的清洗质量合格率和清洗时间均有改善。清洗质量合格率:由使用前的82．7%提高至使用后的98．9%。清洗时间:使用前平均40s/个，使用后平均18s/个，节约了55%。
3讨论
随着中医特色疗法的不断推广应用，中医传统疗法在临床诊疗工作中越来越发挥着不可替代的优势［2］。拔火罐治疗的图2使用示意图(因拍照需要没有在液面下清洗)患者日趋增多，罐具用量大幅度增加，若罐具清洗消毒质量不合格，则大大增加了医源性感染的风险。医院所有的受污染物品、无菌物品均集中在消毒供应中心，消毒供应中心的工作直接关系到医院无菌水平及医疗护理质量［3］。由于火罐罐体的特殊性，全自动清洗消毒器难以清洗罐体内部，血罐、油罐等污染较严重的罐具往往需要手工先初步清洗，再机械清洗，但手工清洗没有合适的清洗工具，费时费力，且清洗质量不佳。有报道显示，使用一次性消毒湿巾消毒火罐取得较好的效果，但对火罐每天的终末消毒和特殊病原体污染的火罐仍应采取常规的清洗消毒方法进行［4］。本院消毒供应中心于2019年1月―8月使用自制毛巾指套手工清洗火罐，取得了良好的效果。它具有取材方便、制作简单、使用方便、操作性强、成本低(约0．5元/个)、方便清洗消毒等优点;解决了火罐清洗难的问题，提高了火罐的清洗质量和工作效率，减少了因火罐清洗消毒质量不合格引起的医院内感染的潜在危险。
参考文献
［1］温晓雪，刘建芳，朱萍，等．中医拔罐器具清洁与消毒技术研究进展［J］．中华医院感染学杂志，2017，27(24):5756-5760．
［2］郭秀婷，程丽萍，胡立丹．中医诊疗器械清洗消毒质量现状调查与对策［J］．中医药管理杂志，2013，21(8):884-885．
［3］邱亚玮．细节护理对提高消毒供应中心工作质量及灭菌消毒满意度的效果评价［J］．当代护士(下旬刊)，2019，26(4):171-173．
［4］杨绍丽，刘蕾，吴文莉，等．一次性医用消毒湿巾在中医火罐消毒中的运用［J］．现代医药卫生，2017，33(4):632-634．
作者：朱爱凤 邹t帆 金秋玲 单位：江西省皮肤病专科医院消毒供应中心
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