药学管理对临床用药合理性的影响
【摘要】目的观察药学管理对临床用药合理性的影响。方法回顾性分析医院开展药学管理措施后开具的处方246张(246例患者)作为观察组;另选取开展药学管理措施前的处方246张(246例患者)作为对照组，对门诊合理用药现状进行分析。结果观察组处方用药不合理率为11．79%，低于对照组的51．63%(P＜0．01);观察组处方用药不适宜率为6．50%，低于对照组的42．27%(P＜0．01)。结论加强药学管理工作，不仅能使药物应用期间的适宜性显著提升，还能使处方用药不合理发生率显著下降，值得应用推广。
【关键词】处方;合理用药;药学管理
1资料与方法
1．1资料来源
回顾性分析我院2017年1～12月药学管理措施开展后的处方246张(246例患者)作为观察组，纳入处方的患者中男139例，女107例;年龄31～76(49．5±2．4)岁;病程1～11(3．2±1．2)年;疾病类型:胃肠道疾病50例，脑血管病84例，心血管疾病112例。另选取2016年1～12月药学管理措施未开展前的处方246张(246例患者)作为对照组，纳入处方的患者中男141例，女105例;年龄32～77(50.6±2．3)岁;病程1～11(3．3±1．1)年;疾病类型:胃肠道疾病43例，脑血管病87例，心血管疾病116例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1分析方法:依照《医疗机构合理用药调研方法》对门诊合理合理用药现状调查表进行编制，量表项目包括:医师年龄和咨询科室、患者年龄和性别等基本信息，以及注射剂应用、抗菌药物应用和用药品种数等。1．2．2干预措施:对照组为开展药学管理措施前，仅采取常规药学管理，在患者取药时，把有关药学的处理方法和基础知识简单告知于患者。观察组实施药学管理措施:(1)对合理用药委员会进行组建，将临床用药行为规范制度和药事管管理制度、合理用药制度和处理管理制度等予以制定，并将制度修订工作做好。(2)对用药制度管理工作实施强化。将药品分类管理、特殊药物管理和基本药物推广管理工作予以完善，加快医药分类管理，对药物流通秩序进行整顿，将医院执行行为进行规范，为正确应用处方药品做好监管及自律工作，保证用药实施的合理性。(3)药师审核、监管工作的加强。将药师的调配、监督和审核工作进行加强，将用药信息与咨询提高，保证临床用药合理化，让药师最大程度发挥对治疗药物的检测工作，对治疗药物疗效的职责实施评价。在提供这些实践和理论的基础上，工作人员可应用一些方法，保证药学管理更为合理，而且还有助于药物服务质量的提升。这样能促使患者对药物的应用合理化，使患者的治疗性及依从性有所提升，降低依赖性。(4)医药分离工作的开展。将医药体制改革效率加快，将财政投入力度提升，做到医药分离制度在医疗机构内得以实现，将医院以药品收入作为主要利润来源的现象进行改变，将不合理用药根源杜绝。
1．3观察指标
未应用专用处方和书写模糊、未正确书写药物规格、适应证和药物不一致等处方用药不合理发生情况;重复性用药、未正确给药、症状与治疗不一致和药物剂量不合理等处方用药不适宜性发生情况。
1．4统计学方法
采用SPSS23．0软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1处方用药不合理率观察组处方用药不合理率为11.79%，低于对照组的51．63%，差异有统计学意义(χ2=90.147，P＜0．01)。
2．2处方用药不适宜率观察组处方用药不适宜率为6.50%，低于对照组的42．27%，比较差异有统计学意义(χ2=85．351，P＜0．01)。
3讨论
在医疗机构中，药房作为有较强综合性的科室，集技术、管理和经营于一身，是医疗机构必不可少的药品分销主体，而且，药学管理质量能直接影响临床用药安全性。所以，对药学管理工作进一步加强，对药学建设予以规范化开展，将药学管理模式及时转变，药学服务全程化开展，树立“以人为本”的服务理念，这样既能使临床用药的安全得到保障，而且对医疗卫生事业的发展也能起到一定的推动作用。有报道显示，在食品药品监督管理局中，对行业监督进行加强是其基本任务［3］。为将行业监督工作做好，医疗改革的深入是其基本途径。做到将医疗机构对医药管理的认知予以提升，对合理用药迫切性、重要性的宣传进行加强;对行业职业规范与合理用药制度进行建立，强制性统一规范临床医护人员、药师及医师的用药原则与用药方法。这样可有助于药物、处方滥用情况的发生。本结果显示，观察组处方用药不合理率为11．79%，低于对照组的51．63%(P＜0．01);观察组处方用药不适宜率为6.50%，低于对照组的42．27%(P＜0．01)。提示在临床药物应用中，药学管理工作的开展及加强，可有效保证临床用药的合理性，减少药物滥用、用药不合理等情况的发生，避免影响患者机体恢复，具有较好的临床应用价值。综上所述，加强药学管理工作，不仅能使药物应用期间的适宜性显著提升，还能使处方用药不合理发生率显著下降，值得应用推广。
参考文献
［1］刘静，茹爱忠，倪建峰．PDCA策略下医院基本药物制度推行对合理用药的影响研究［J］．中国药事，2016，30(6):625-629．DOI:10．16153/j．1002-7777．2016．06．019．
［2］胡新玲．加强药学管理对提高全程化药学服务质量的作用及意义［J］．临床合理用药杂志，2016，9(23):61-62．DOI:10．15887/j．cnki．13-1389/r．2016．23．044．
［3］杨然．药学管理对合理用药的影响［J］．中国医药导报，2017，14(5):129-132．
作者：潘晓棠 许玉红 单位：新疆伊宁市疾病预防控制中心 伊犁州新华医院
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