冠状动脉综合征患者药学监护的实施
【摘要】目的评价急性冠状动脉综合征(ACS)住院患者药学监护(PC)的实施效果。方法选取202例ACS患者,分析患者的基本详细信息,评估药物治疗中存在的问题,针对在治疗中存在的问题,给予相应的干预措施。统计随访结果。结果202例患者基本遵循ACS的治疗指南,发现存在有效性以及安全性问题。针对在治疗中存在的问题,给予相应的干预措施,包括加强与医师及护士之间的沟通交流；对患者进行科学专业的用药教育；与护士进行药物知识的交流,提高护士药学专业知识。干预3个月后,202例患者血压达标率为56.9%(115/202)；静息心率达标率为76.2%(154/202)；空腹血葡萄糖达标率为66.3%(134/202)；糖化血红蛋白达标率为70.3%(142/202)。结论对ACS实施药物监护能够有效促进药物的合理使用,提高药物治疗的安全、有效性,值得推广应用。
【关键词】药学监护；急性冠状动脉综合征；实施效果
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月~2018年3月到本院心内科就诊的202例ACS患者作为研究对象。纳入标准：①所有研究对象均符合ACS的诊断标准；②排除精神疾病、无法正常交流者。
1.2方法
建立药学监护的工作流程：通过药学查房,统计患者的基本详细信息,以此评估药物治疗中存在的问题,针对在治疗中存在的问题,给予相应的干预措施。干预3个月后,对患者进行随访,记录患者的各型生命体征,统计其达标率。血压达标标准：<140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)；静息心率达标标准：55~60次/min；空腹血糖达标标准：≤7mmol/L；糖化血红蛋白达标标准：≤7.0%。
1.3统计学方法
使用Excel建立数据库进行统计学分析。
2结果
2.1患者基本信息
202例ACS患者中,男162例,女40例；年龄31~86岁,平均年龄(58.3±9.3)岁。
2.2药物治疗中存在的问题
对202例ACS患者在治疗期间使用的药物进行分析,在治疗过程中医师基本遵循ACS的治疗指南。患者全部使用了氯吡格雷药物,阿司匹林使用率为93.1%(188/202),替罗非班使用率为43.1%(87/202),那屈肝素钙使用率为67.3%(136/202)。有14例未使用阿司匹林,原因是患者有消化道出血史、阿司匹林药物过敏史等。在统计过程中发现存在有效性以及安全性的问题。
2.3干预
针对在治疗中存在的问题,给予相应的干预措施。①加强与医师及护士之间的沟通交流。如对于他汀药物的使用过程中,在没有医嘱,只是符合无禁忌证的情况,需要在与医师沟通后才可以服用。在开药中要对比各种药物的有效性,开出有效性较高的药物。对在服药期间出现发热、寒战等不良反应的情况,应立即报告医师和护士进行紧急处理,与护士沟通后找出解决方案,记录不良反应报告,并上报。②首先对ACS患者使用药物知识进行问卷评估。包括是否了解正在使用的药物、用药机理、正确用药方式、正确贮存方式、存在的不良反应等。对患者进行科学专业的用药教育。针对个人在用药期间的问题,进行专业的指导,重点讲解。提醒患者阅读药物说明书,教会患者应对紧急事件的能力,如出现大出血情况、避免发生外伤、正确使用血压以及心率的检测方法等。③定期与护士进行药物知识方面的交流,帮助护士提高药学专业知识,促进与护士之间的协作。
2.4随访
干预3个月后,202例患者血压达标率为56.9%(115/202)；静息心率达标率为76.2%(154/202)；空腹血葡萄糖达标率为66.3%(134/202)；糖化血红蛋白达标率为70.3%(142/202)。
3讨论
药学监护是提供负责的药物治疗,是一个系统的过程。目的是治愈疾病、消除或减轻症状、阻止或延缓疾病进程、防止疾病或症状发生,以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,实现改善和提高人们生活质量。药师通过提供药物治疗,使患者的健康和生命达到最佳的效果［4-6］。为满足医疗卫生的需要,应与医师及护士通力合作,最大限度地利用有限的人力、物力资源,以最少的花费达到最佳的治疗,解决患者的与药物相关的问题。药学监护可以通过发现潜在的或实际存在的用药问题,采取相应的措施,解决实际发生的用药问题,以期防止潜在的用药问题。本次研究通过对用药情况进行评估,发现存在有效性以及安全性的问题,如剂量不正确,药物之间反应等,采取相应的措施干预,促进用药安全且经济［7］。综上所述,药学监护可以保障合理用药、减少药物副作用、促进药师与医务人员及患者之间的沟通,有利于患者的恢复。
作者：谷雅君 单位：辽阳辽化医院药剂科
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