药理学课程设计
药理学是医学、药学及护理学等医学类专业的主干课程，是一门涵盖了基础、临床及交叉学科的综合性应用医学课程，为主要桥梁学科[1]。因此，在各专业药理学教学中，其教材涉及面广、涵盖内容多、应用性强，既具有相当的理论深度，又与临床应用、新兴技术和知识领域紧密联系，无疑给学生学习与教师教学带来一定难度。这就要求教师在教学方法上不断探索、创新，着重培养学生分析和解决问题能力，以获得良好的教学效果。案例教学法[2～4]（Case-basedTeaching）又称“苏格拉底式教学法”（SocraticMethod），是一种开放式、互动式的新型教学方式，其要求教师熟悉课堂内容，结合临床实际选取或编写适当的临床案例（病例），引导和组织学生有目的地讨论、解决相关问题，培养学生发现、分析及解决问题能力。在药理学教学中有针对性地、灵活地应用案例教学法，往往能收到事半功倍的效果。本文将重点阐述在药理学案例教学过程中案例选择、教学实施及效果评估等教学环节的设计，以提高药理学教学质量。
1案例的精选与编撰
通过多种渠道收集大量与药理学相关的案例素材，依据与教学内容的相关度、典型性、涉及知识点等进行甄别，选取最适宜的案例进行撰写，分别形成完整的典型药理学案例文本，并明确标示各案例文本所涉及的教学知识点和相关教材内容、拓展知识点。如设计的关于缩宫素用药方面的案例：一初产妇，24岁，孕42周，超声检查显示：胎儿双顶径9.4cm，头围33.6cm，腹围39.1cm，股骨长8.0cm，胎位正常，羊水少，诊断为过期妊娠，给予静脉滴注缩宫素2.5U，用0.9%氯化钠注射液稀释为0.01U/ml，初始每分钟不超过0.01U，每隔15~30分钟增加0.001~0.002U，最快不超过每分钟0.02U，直至宫缩达正常水平（规律宫缩）。请问为什么选择缩宫素，并逐渐调整剂量，而不是直接用大剂量？此案例涵盖了以下内容：
（1）明确诊断，是否有选用缩宫素的适应证？
（2）缩宫素的剂量控制。主要是让学生掌握缩宫素使用剂量不同，其药理效应及临床应用是不同的。
（3）应当考虑到缩宫素的不良反应，避免发生子宫强直收缩、胎儿窒息或子宫破裂等。案例编撰应基于一定事实，结合实际，不宜复杂，简单明了，目的是让学生通过案例培养发现、分析及解决问题能力，掌握知识点并能运用于实践中。
2案例教学过程的设计
在案例教学中，首先要明确教学过程设计主要包括特定的教学对象、明确的教学目的、具体追求的教学效果和对教学过程的整体设计及其控制。即针对授课对象的特点（专业方向、层次等），基于案例文本分别进行教学设计，体现不同专业和层次的教学侧重点与实际需求。同时对案例的引入、阐述、拓展等环节进行精心设计和规划。教学过程的设计内容主要有：
（1）教师课前准备。指导教师首先要确定教学的重点和难点，熟悉所选案例；分析案例中所涉及的重要信息、重要问题，初步构思课堂中问题导入和提出的时机；预测在案例讨论中可能出现的观点，做好充分准备；激发学生的兴趣，让其主观能动地开展讨论和分析，并在偏离主题时及时给予引导纠正等。
（2）学生课前准备。学生需对案例进行认真阅读和分析，找出案例中的重要信息，抓住问题的核心，记下案例中需要解决的基本问题，同时利用查阅教材、参考书及上网搜索等手段寻找解决问题的方法。
3案例教学的实施
预先准备好实施案例所需的各类材料，如PPT、病例事件、新闻节选等。学生分组课前查阅资料，课堂讨论分析，课后总结整理；或者由教师直接将案例引入课堂，引导学生讨论、分析，进行相似案例的查询与类比。
4案例评估与修订
收集课堂教学后师生双方的反馈意见，对案例的适用性、新颖性等进行综合评价，根据评价结果进行删改、润色、调整，最终确定案例文本。同时对案例教学设计思路进行反复论证，针对不同专业确定各案例最适宜的一种或数种教学设计方案。
5结语
案例教学（医学类）是一种通过设计或虚拟临床实践中病例处理场景，将教师和学生共同置于此场景中，充分利用自己所掌握的知识来进行学习与讨论的教学方法，是一种交互式、开放性的新型教学模式。在药理学教学中引入案例教学法，可以通过分析、讨论、比较，学习每种药物在临床上的应用、作用机制及不良反应，使教学更具目的性、实践性和客观真实性。总之，将案例教学法应用于药理学教学，不但有助于提高教师的教学能力和综合素质，而且能锻炼及提高学生自主学习能力，活跃课堂气氛，使理论知识与临床实践有机结合。
作者：金少举 王雁梅 单位：漯河医学高等专科学校
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