公立医院财务分析研究　

一、相关规范中关于财务分析的评析

财务分析指标是医院进行财务分析的主要工具。2012年1月1日起施行的《医院财务制度》第十四章财务报告与分析第六十九条指出：医院应通过相关指标对医院财务状况进行分析。并列出了医院财务分析的参考指标，共六大类，十九项。除了新《医院财务制度》中关于医院财务分析的内容之外，其他法规如《事业单位财务规则》《事业单位会计准则》都对财务分析和财务报告作出了相关要求。而公立医院作为典型的事业单位，当然也需要依据以上法规进行财务分析。2012年4月1日起施行的《事业单位财务规则》第十章财务报告和财务分析第五十七条指出：财务分析的内容包括预算编制与执行、资产使用、收入支出状况等。财务分析的指标包括预算收入和支出完成率、人员支出与公用支出分别占事业支出的比率、人均基本支出、资产负债率等。主管部门和事业单位可以根据本单位的业务特点增加财务分析指标。2013年1月1日起施行的《事业单位会计准则》第三十九条指出：财务会计报告是反映事业单位某一特定日期的财务状况和某一会计期间的事业成果、预算执行等会计信息的文件。第四十条指出：事业单位的财务会计报告包括财务报表和其他应当在财务会计报告中披露的相关信息和资料。由此可见，国家各项相关财会规范均对医院财务分析进行了不同程度的说明，这足以体现医院财务分析工作的重要性，医院需要加强财务分析工作。

二、我国公立医院财务分析存在的问题

医院财务分析工作是一个系统而复杂的工程，涉及到医院日常工作的各个环节，可以通过对医院经济活动和整体财务状况的科学、有效的分析与预测，把控医院医疗的整体运行情况。

1.财务分析目标不够明确

公立医院财务分析使用主体具有多样性和复杂性的双重特点，而每个使用主体都有各自的分析使用目的，以便于他们各自作出有利于自身的决策。基于此，公立医院在进行财务分析时就需要综合考虑各方面的因素，否则容易出现财务分析目标不明确的情况。过去公立医院曾偏向于以实现经济利益最大化为财务分析评价目标，财务人员在分析时没能有效考虑公立医院的各利益相关者，作出的财务分析和评价不够全面且缺少侧重点，致使财务信息使用者不能恰当地解读财务报告，最终导致其作出错误的判断和决策。

2.财务分析人员缺乏相关的专业培训

（1）财务分析人员的专业知识欠缺。通过调研发现，公立医院财务部门存在一人多岗或兼任的现象，财务人员的专业知识欠缺，不具备相应的财务分析能力，从而影响到公立医院财务分析工作质量。公立医院财务人员专业水平较低，不能熟练运用各种财务分析工具，财务分析方法单一。在制定医院的财务分析报告时，往往只采用一种分析方法，不能科学全面地对公立医院的财务状况作出客观地评价，从而可能会对医院财务分析报告的真实性和准确性产生影响。

（2）财务人员的基础工作不到位。公立医院财务人员日常工作大多局限于收费、记账等，不能正确认识财务分析的重要性，而且缺乏对财务进行恰当分析的动力以及能力，从而影响了财务分析的参考性、准确性、可用性和权威性。例如，有的单位在财务分析中重核算、轻分析，或者以财务报表代替财务分析，或者仅对已有结果进行总结，而缺乏对其成因的分析等。

（3）财务人员对国家政策等相关信息动态把握不到位。国家对于公立医院的相关政策每年都会有所变化。公立医院财务工作人员对国家经济发展的外部环境和政策变化、国家总体经济形势都不了解，对医院相关的财务规则把握不准确，这些都会导致其在日常财务工作中不能清晰地认识和分析公立医院的财务状况，不能准确找到薄弱环节，不能恰当理清公立医院财务工作中各个要素之间的关系，无法得到关于公立医院财务工作整套的分析和解决方案，最终会导致公立医院的运营背离其成本和效益的最优组合，也无法达到公立医院社会效益和经济效益的双赢效果。

3.财务分析指标体系不完善

财务分析指标是医院进行财务分析的主要工具。2012年1月1日起施行的《医院财务制度》第十四章财务报告与分析第六十九条指出：医院应通过相关指标对医院财务状况进行分析。并列出了医院财务分析的参考指标，共六类，十九项。公立医院财务分析指标前后指标不协调。如资产运营指标中只有总资产周转率、存货周转率、应收账款周转天数，没有根据固定资产的运营状况构建相应的指标，即固定资产周转率。然而，在发展能力分析指标中又出现了固定资产净值率，出现了前后指标不协调的情况。另外，资产运营指标中缺乏关于流动资产运营状况的指标，即流动资产周转率。

4.财务分析工作流程不规范

财政部规定，2014年1月1日起开始执行《行政事业单位内部控制规范（试行）》。然而，行政事业单位内部控制只有基本规范，没有制定分行业的《内部控制应用指引》《内部控制评价指引》《内部控制审计指引》等配套指引。因此，行政事业单位尚未建成规范的内部控制制度体系。而公立医院作为典型的事业单位，其内部控制体系尚不健全，这也就导致了在实际工作过程中对于财务制度的依赖性较差，从而影响到医院整体的财务管理工作和日后的长期发展。而且，制度上的不健全最终会导致财务分析流程的不规范。公立医院在进行医院的财务分析时不能按照标准流程，存在做假账现象，使得财务信息真实性大大降低，致使财务分析报告不能准确地反映公立医院资金的使用情况。因此，公立医院的财务分析工作流程还有待规范。

三、加强我国公立医院财务分析的建议

1.进一步明确公立医院财务分析目标

公立医院财务分析使用者的不同会导致财务分析目标具有多样性。首先，需要明确公立医院财务分析的使用者主要有以下几方面。

（1）公立医院内部分析主体及其财务分析目标。公立医院的管理者为了更好地经营管理医院，就需要对其进行全面、深入、准确的财务分析，为此内部分析主体几乎需要关心外部利益相关者关心的所有问题，主要从资产规模、成本水平、收益能力、可持续发展能力和社会贡献能力等方面了解公立医院的运营状况，从而有助于管理者做出科学的运营规划和下一步的发展战略。

（2）公立医院外部分析主体及其财务分析目标。公立医院债权债务关系人。公立医院的供应商、债权人、贷款提供者等债权债务关系人关注的是医院资金流动性、偿债能力、信用度等，并以此评估公立医院的财务风险，从而决定是否收回债权或继续保持长期合作。政府监管部门。政府监管部门在履行职能制定公立医院医疗服务价格、资源配置、财政补偿政策以及制定绩效考核办法时要依据公立医院的运营管理状况、预算执行程度、成本控制能力以及业务工作特点等信息。医疗保险管理机构。医疗保险管理机构合理使用医疗保险资金，需要了解公立医院的医疗费用、成本水平、资源使用效率、服务质量等，确保能以较低的成本购买到质量较好的医疗服务。社会公众。社会公众作为公立医院的主要顾客，他们比较关心的是公立医院的收费价格、技术水平、服务效率以及服务质量等，以便于其选择合理的医疗消费。社会中介机构。社会中介机构因接受公立医院的受托审计、咨询服务等业务，会比较关注反映公立医院财务状况的相关财务信息。其他竞争者。医疗服务市场中的竞争者希望通过了解其他公立医院收入、成本、费用、资产规模等指标，作为参照来判断相互之间的差距及优势，以期提升自身竞争能力。综上所述，不同的财务分析主体都有着各自的分析目的，需要通过公立医院的财务分析报告作出相应的决策。因此，公立医院在进行财务分析时，应注意对财务分析目标进行创新和界定，改变过去仅仅实现经济利益最大化的财务分析目标，需要综合考虑所有财务分析主体对公立医院分析的要求，以及公立医院各利益相关者的关注点，既全面又有侧重地进行财务分析，使信息使用者更好地解读财务报表、附注以及其他资料，从而有助于做出准确判断和决策。

2.加强对公立医院财务人员的专业培训

公立医院的财务分析工作主要由财务工作人员进行。公立医院的财务分析人员应作为一个学习型组织，不断学习和传递新知识、新思想。

（1）加强财务人员的职业道德和素质修养。提高医院的财务分析水平，在加强财务人员专业素质培养的同时，还要提高思想道德修养，树立财务人员的主人翁意。通过对医院财务人员的专业培训和道德培育，提高财务分析质量，充分发挥财务分析在改善公立医院运营中的作用。

（2）加强督促财务人员的基础工作。公立医院的财务分析要想达到一个更高的层次，就必须加强管理者对财务人员的领导，可以通过定期举办培训或者鼓励自学并将理论与业务活动相联系等方式，加强督促财务人员对于财务专业知识、医院会计制度以及相关法律法规的学习，不断提高财务人员业务分析能力，真正落实其在单位正常运作中的重要作用。

（3）及时掌握相关国家政策等动态。公立医院还应该要求财务人员及时了解国家宏观经济政策，特别是医疗保险改革政策，掌握相关动态，增强财务分析的深度与广度,提升财务分析工作质量和水平。（4）加强对新的财会规范的学习。随着国家政府会计改革的不断深入，公立医院作为典型的事业单位，其财会制度隶属于政府财会规范。财务人员应加强学习新《医院会计制度》《医院财务制度》《事业单位财务规则》《事业单位会计准则》《行政事业单位内部控制基本规范》等相关规范，不断更新知识，增强工作的指导性。

3.完善公立医院财务分析指标体系

依据前述对表1财务指标存在不协调性的分析，增加固定资产周转率、流动资产周转率指标，完善公立医院的财务分析指标。

（1）固定资产周转率。固定资产周转率反映医院固定资产的运营能力。该比率越高，说明固定资产的利用率越高，管理水平较好。

（2）流动资产周转率。流动资产周转率反映医院流动资产的周转速度，周转次数越多，医院对流动资产的利用能力越强。

4.规范公立医院财务分析流程

建立公立医院规范、合理有序的财务分析工作流程，是财务分析工作顺利实施的基础和保证。公立医院应根据自身实际运营情况建立财务分析工作流程，一般包括以下几个方面。

（1）明确财务分析目标，制定工作方案。公立医院制定财务分析工作流程，首先要明确财务分析目标，围绕分析目标所确定的范围和侧重点，根据公立医院自身的实际运营情况，制定相应的工作方案。

（2）收集并整理材料。财务分析工作方案制定完成以后，就要根据方案的内容收集、整理资料，以财务报表、财务报表附注、财务情况说明书为主要资料，辅助以公立医院医疗业务、人力资源等方面的信息资料，了解宏观经济形势、行业信息，参考其他公立医院的运营信息等，对全部资料进行分类选择、整理，便于使用。

（3）撰写财务分析报告。在整体审阅财务报表及相关资料的基础上，客观评估医院的财务报表信息质量，从而评价会计要素中的不确定性因素及其产生的影响、会计政策及会计估计的合理性，进而判断财务分析资料的真实、可靠、完整，并能够对不准确或有误差的项目进行适当的调整和修正。在按工作流程做好充分的准备工作后，运用多种专门的财务分析方法和准确的财务分析指标进行财务报表分析、评价，完成财务分析报告的撰写。

作者：张月玲 李真 薛丽霞

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