市场经济下的医院财务预算的管理策略
医院财务预算对医院的发展与各项工作的运行起着至关重要的作用，医院财务预算的原则是以收定支、收支平衡、略有节余。通常情况下，医院的财务预算被划分为两个部分，即财务收入预算、财务支出预算。财务收入预算所包括的内容为药品、医疗收入、财政补助以及其他收入等等；财务支出预算所包括的内容中，除了工资、补助之外，还包括绩效、职工福利、公务支出、药品和卫生材料费用等等，还有临时雇佣人员的工资费用。对于医院收入、支出的财务预算需要按照预算编制原则进行，在该原则的基础上落实财务预算活动，要求医院的一切收支必须要纳入到医院财务预算管理当中，并且要统筹兼顾，合理安排资金，确保能够有效的提升医院的经济效益以及社会效益等。实践表明，在现代市场经济条件之下，医院财务预算管理方面还存在着很多问题，这些问题给医院的发展设置了一定的障碍，因此，找出有效的策略解决这些问题已经成为了现代医院发展中的重要任务，值得医院领导及财务人员思考。
一、市场经济条件下医院财务预算管理中的问题所在
实践表明，在市场经济条件之下，医院财务预算管理中还有一定的问题存在，这些问题主要表现在以下几个方面，即：
(一)财务预算内容不够完善
当前，一些医院在开展财务预算的期间，其预算形式一般较为单一，其所包括的预算项目为医院在医疗、药品和日常支出方面的预算，在预算的内容中，没有将现金流量以及资本性支出涵盖在内。除此之外，一些医院对于财务预算没有严格按照有关部门的规定编制，甚至存在着没有经过卫生行政主管部门审核批准的现象，使得部分医院在财务预算执行的过程中存在着盲目性和随意性。对于部分医院而言，开展财务预算主要是为了敷衍上级部门，最终使得医院财务预算无法将其作用真正的发挥出来，无法促进医院各项工作健康有序的发展。管理流于形式，缺失了足够重视。在整体视角上还没有能够去谋篇布局。当前一些医院的预算管理还没被提升至医院宏观的视角和医院重要的议事日程上来，只是把它单纯作为了财务部门单一的日常工作。财务预算管理制度很难切实健全，甚至将会形同虚设。很多医院缺乏必要的竞争认识，，预算管理并不能够真正被落实，显示出随意和主观的性质。缺乏了资金调配的效率，使医院内在的资源得不到合理的调配。
(二)财务预算体系不健全，管理制度不足
一些医院在财务预算上存在问题，主要在于没有对财务预算实施体系化管理，在没有健全的财务预算管理组织的基础上运行财务预算，就会导致各项相关业务难以衔接。医院的财务预算管理工作中，经财务部门汇总，然后上报给医院领导审核，之后具体实施。但是，医院的预算工作要全面展开，就需要财务部门根据医院管理实际，争取医院领导的支持、医院行政后勤职能科室以及全院临床医技科室等部门共同合作。为此，如果医院要更好的发展，建立健全完善的财务预算体系和管理制度是非常必要的，这也是保证医院各项工作能够健康发展的重要依据。财务预算被设定了很大的局限，并不能发挥出自身的实效。有些医院设定了很窄的财务范围，仅仅局限在平常的预算支出，忽略了认真去监管医院中的现金流。编制预算表格也偏重考虑怎么去交差，没有全面统筹来考虑。有些区域医院仍沿用着习惯性的基数法去测算，或者变动增减量来预算。落后且单一的步骤并不能适应眼前不断进步的预算形势。只有参照了现有的真实情况来编排更灵活的预算，善于去采纳滚动性的或者富于弹性的预算，才会提高实效。
(三)预算编制方式欠缺科学性
实践表明，部分医院财务预算编制方法欠缺科学性，在编制过程中，所采用预算模式是以上年的完成数为基数，加上增长率。运用这种编制方式的缺点在于，由于存在弹性不足的问题，而无法通过绩效预算或者滚动预算等进行预算编制工作。尽管部分医院采用了较为科学的编制方法，但是在具体操作中体现为执行力不足，编制工作的作用无法真正的发挥出来。
二、市场经济下的医院财务预算的管理策略
(一)将医院全面财务预算管理观念树立起来
医院可以定期地开展培训，全体员工都接受培训，让全体员工树立一切从节约出发的思想，并且还需要树立起参与市场竞争的意识，从而全面开展预算管理工作。医院要开展全面预算工作，需要将医院的各种资源都充分地利用起来，对于有限的资源以优化配置，以实现医院的各项发展目标，使得医院的核心竞争力有所提升。在此基础上，还要从医院的运行实际出发，将财务预算编制制度建立起来，实现医院财务预算的科学化全面管理，以提升医院各项资源的有效利用率，从而推动医院财务预算朝着科学化的方向发展，为人民群众提供更为优质、高效的服务，从而解决广大人民群众看病难的需求。
(二)建立健全预算管理体系
要确保医院的财务预算工作能够更加有效的实施，建立预算管理委员会展开全面的预算管理工作是必不可少的。在这一过程中，需要设立相应的财务预算管理部门以及审计人员参与，使全院各部门相互配合、相互合作来完成医院财务预算编制工作。此外，还要改变财务预算的传统编制方式，根据医院财务管理的实际运行状况积极地探索新的预算编制方式。比如，医院采用零基预算方式，以零作为预算基础对财务预算进行编制，其中不包括会计运行期间所存在的各项收支指标，将所有预算从零出发，从而将医院的各项预算指标确定下来，最终有效的完成医院的收入与支出预算工作，并且将预算编制工作的作用完全的发挥出来，从而不断的促进医院经济的发展，提升其经济收益。
(三)完善医院财务预算编制、审批以及考核制度
医院在财务预算编制方面，需要确保财务预算编制符合医院的整体发展要求，并且能够有效的优化整合资源，确保医院财务预算有效的实施，并且能够确保医院占据着良好的竞争优势，保证医院能够可持续性的发展；同时，还需要估计医院各个科室与员工的实际工作水平与工作能力，对于各项收支指标的确定需要在分析计算后确定下来，并且在预算的过程中，还需要结合滚动预算的方式制定年度计划，确保在全面协调、以收定支以及统筹兼顾的原则基础之上，有效的编制医院财务预算报告。另外，医院预算管理委员会还需要将医院财务制度要求作为重要的依据，对财务预算的各贰反对票进行严格审核，将财务预算工作有效的纳入到医院业绩考核体系当中，同时财务部门应加强和医院各部门之间的联系，明确医院内部的各个部门经济支出和收入指标，从而为医院财务预算编制与审批、考评制度的完善创建良好的环境。
三、结束语
本文从两个大的方面着手，一方面市场经济条件下医院财务管理中问题所在，另一方面市场经济下的医院财务预算的管理策略分析。从分析中明确了市场经济条件下，医院财务管理中存在着财务预算内容不够完善以及财务预算体系不健全，管理制度不足等方面的问题，这些问题的存在，严重的影响医院的运行。众所周知，对于任何企业而言，资金预算都是不可缺少的一部分，如果预算编制工作不够合理，那么必将给该企业的发展带来消极的影响，医院的发展也不例外。一旦医院内财务经济预算编制工作不到位，并且欠缺合理性，那么将导致医院内部的编制工作无法有效的完成，影响医院内部经济收入，阻碍医院的有效发展。因此，找出有效的管理策略管理医院的财务预算工作是非常必要的。
作者：周少云 单位：重庆市石柱土家族自治县人民医院
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