赏识教育在血液净化室实习带教中观察
[摘要]目的探讨赏识教育在血液净化室护生实习带教中的应用效果。方法选择2017年6月～2018年6月在血液净化室实习的60名护生为观察组，将2016年6月～2017年5月在血液净化室实习的58名护生设为对照组。实习期间，观察组采用赏识教育进行实习带教，对照组按照常规的传统教学方法进行带教。实习结束后，比较分析运用不同带教方法后护生的理论、操作成绩及进行带教满意度测评。结果观察组护生实习出科理论成绩、操作技能成绩、对带教工作满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在血液净化室护生实习带教中运用赏识教育，可调动实习护生的学习积极性，有效提高教学质量和带教满意度。
[关键词]赏识教育；血液净化室;护生；实习；带教
1对象与方法
1.1研究对象
选取2017年6月～2018年6月在血液净化室轮转实习的60名护生为观察组，年龄21～23岁；男9名，女51名。2016年7月～2017年5月在血液净化室实习的58名护生为对照组，年龄21～23岁；男8名，女50名。在我科实习的护生学历均为大专。两组护生年龄、学历比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
血液净化室实习时间为4周；两组护生的带教老师相同，均为理论知识扎实、责任心强、热爱教学的主管护师及以上人员。每批同学实行一对一带教，实习结束出科时由总带教老师进行考核。
1.2.1对照组
（传统带教模式）对照组根据实习大纲要求，采用传统带教方法进行带教。
1.2.2观察组
（赏识教育模式）（1）实施赏识教育前对带教老师进行相关知识培训，带教老师通过培训认同赏识教育理念并且能够运用到教学实践中。（2）入科前带教老师预先对拟带教的护生进行初步了解，入科后热情接待护生，在入科教育时对护生的优点进行表扬，消除护生的紧张感和陌生感，建立良好的师生关系。（3）结合血液净化室特点，带教老师根据实习大纲的要求，科学安排带教计划。严格要求学生遵守无菌操作规范。带教老师先易后难，先理论后实践操作，详细讲解血液透析相关理论知识：包括仪器保养、消毒与清洗知识，血管通路建立与维护知识。带教老师亲自示范并指导学生独立操作仪器，要求学生反复模拟练习并熟悉掌握。带教过程运用赏识教育理念，工作中给予详细的指导。尊重每一个护生，以平和、亲近的状态与护生平等交流。根据护生接受能力的个体差异和心理素质，老师制订不同的教学目标。对于能力较好的学生提供上手的机会，在患者面前多表扬护生，调动其积极性，提高学习及工作热情。对于能力较差的护生应多指导、多鼓励，以期望代替批评，使其不断进步，帮助其提高理论和技能水平。（4）当护生出现不足时，不在患者面前说教护生，引导护生分析失败的原因，鼓励护生自行说出不足，并及时指导，指导时先肯定好的，再指出不足。对护生的点滴进步要及时给予表扬、肯定，增强其职业自信，让护生在血液净化室实习时有归属感。
1.3评价方法
出科时由总带教考核评估护生出科情况：包括血液净化室出科理论和操作考试成绩，评估实习护生对带教工作的满意度。①理论考试按照实习大纲要求，专科及护理学基础内容各占50%；②技能操作考试内容为专科相关操作；③对教学方法的满意度评价为出科时使用用问卷调查，采用匿名形式，统一指导语，使用对临床实习环境评价量表[3]评估实习护生对临床实习环境的满意度：量表内容包括教学方法、教师素质、实习机会、人际关系、工作氛围、组织支持。每个条目分为非常满意、比较满意、一般满意、比较不满意、非常不满意。护生按照5个等级水平进行勾选。当总条目均分为4.1～5.0分为非常满意，均分2.6～4.0分为比较满意，均分0～2.5分为不满意。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护生血液净化室出科时理论和操作成绩比较
观察组实习护生出科理论考核成绩、出科操作考试成绩平均分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2血液净化室实习护生对带教工作满意度比较
观察组护生对赏识教育带教工作的满意度高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
赏识教育是为护生营造轻松和谐的学习氛围，以鼓励和赞扬的方式激励护生，这种师生关系是和谐的，最大限度地发现护生的优点，帮助她们适应实习环境。当护生犯错时，带教老师用鼓励批评的方式使护生更易接受[4]。每次操作成功后给予一定的语言鼓励，可以调动实习护生的工作积极性[5]。护生在实习时都希望老师能肯定自己的工作并得到认可[6]。但护生刚刚进入血液净化室实习时，常表现不自信、紧张等心理。因为血液净化室与病房是不同的特殊工作环境，仪器多，对医院感染要求严格。它更需要熟练掌握透析原理，各种并发症的处理，各种机器的操作方法及报警处理，做好不同文化层次患者的宣教工作，我们所服务对象也比较特殊，最多的一周可以见3～4次，与患者成为一种特殊的朋友，我们也熟悉每位患者的性格及病情，他们往往不容易接受新人，有时直接拒绝。血液净化室患者的特点是病情复杂、变化快，具有很强的专业性，另医学院校并没有开设血液净化相关的课程，所以血液净化科室患者的突变情况主要靠护士经验来处理[7]。而且血液净化室护士需有血液净化岗位证，经过专业培训且需要3个月以上的时间才可独立完成工作。临床医师本能的否认刚进入血液净化室的护生操作，降低了护生的自尊心和自信心[8]。护生对血液净化相关的知识掌握不够，导致与患者的沟通效果也不理想。当患者询问时，护生无法及时正确回答，容易发生冲突[9]。而且该类患者经历长时间的透析，对护士的技术操作和服务态度要求也相对较高，对实习护生缺乏信任感，甚至不准护生为其进行相关操作，使得护生上手机会少，影响学习积极性。血液净化专业专科的这些特点，使护士容易产生恐惧茫然的心理[10]。导致爱与归属感缺失，给护生造成了心理压力。据研究[11]归属感不强的护生，学习积极性较低。随着社会发展，带教老师应不断创造全新的教学风格，提高教学技巧，激发护生的学习积极性和主动性[12]。赏识教育方法从课堂走向临床，满足护生的学习需求和心理需求，实践研究证明赏识教育可以提高教学效果[13-15]。本研究中在血液净化室引用赏识教育理念带教护生实习。在患者面前恰当地称赞护生，减轻护生面对患者及家属时的工作及心理压力，可激发其主动学习的兴趣，提高护生的操作能力。血液净化室专科技术性强，能上手的机会不多，带教老师在每次技术操作、知识讲解后都及时关注学生的优点，给予充分的肯定和鼓励，选择性的让护生动手做部分操作，带教老师跟随详细讲解，重视护生的需要和存在。本研究中观察组护生更愿意与老师交流，同时也感受到被关注的幸福感。观察组护生实习出科理论考核成绩、操作技能考核成绩、对带教工作满意度均高于对照组。血液净化室实施赏识教育，可以使师生关系更和谐，有效提高带教效果和教学满意度。使护生在激励的氛围中不断进步，可以提高他们的综合能力的培养，在实习过程中，他们的整体护理理念、理论联系实际、运用护理程序工作方法及判断问题、解决问题和独立工作的能力均能得到提升。学生主动为患者提供全方位的护理服务，解除了患者的负性心理，从而促进了疾病的康复。同时可以提高教师综合素质和带教水平，教师在带教过程中必须掌握教学大纲，实习计划以及量化指标的考评标准；教师们会自觉提高自身素质及专科理论知识，采用启发式的教学方法指导学生，保证了教学效果，可以激发带教老师的教学热情，不断提高血液净化室的教学质量。
[参考文献]
[1]郑浩天.血液净化专科护士规范化培训的现状[J].中国血液净化，2018，17（6）：424-426.
[2]刘爱群，赵春香，朱丽娜，等.LBL联合PBL教学模式在血液净化实习教学中的应用[J].卫生职业教育，2018，36（9）：122-123.
[3]褚彦香.护生对临床实习环境满意度的调查分析[J].中国护理管理，2011，11（10）：37-40.
作者：游春凤 黄芬 单位：南昌大学第二附属医院血液净化室 南昌大学第二附属医院肿瘤科二病区
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